超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨

超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨

毛培明

毛培明

四川省雅安名山县人民医院625100

【摘要】目的：探讨超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值。方法：以我院2011年1月～2012年12月期间收治的86例阑尾炎患儿为研究对象，所有患儿均行术前超声检查，观察超声检查的临床诊断符合率和临床分型诊断符合率。结果：超声检查的诊断符合率为98.84%；经超声诊断确诊的81例阑尾炎患儿中，阑尾炎分型超声诊断符合率依次为：单纯性阑尾炎92.31%、化脓性阑尾炎94.29%、坏疽性阑尾炎92.31%、阑尾穿孔83.33%、阑尾脓肿100%。结论：超声检查对小儿阑尾炎的诊断符合率较高，对阑尾炎分型的诊断具有重要的指导价值，值得临床推广应用。

【关键词】阑尾炎；小儿；超声检查；诊断；分型

阑尾炎是小儿常见的急腹症之一，提高小儿阑尾炎的临床诊断率对促进患儿及早行手术治疗、保证患儿的生命质量具有重要的意义。超声检查作为一种辅助的医疗检查手段，近年来以其可靠性高、诊断率高以及操作简便的优点广泛应用于临床多种疾病的诊断中，且被大多数患者及家属所接受。本文以我院2011年1月～2012年12月期间收治的86例阑尾炎患儿为研究对象，行超声检查取得了较好的临床诊断及分型效果，现报道如下。

1临床资料

选择我院2011年1月～2012年12月期间收治的86例阑尾炎患儿为研究对象。其中，男46例，女42例。年龄1～15岁，平均（6.5±4.2）岁。所有患儿均以腹痛来就诊，腹痛症状出现时间至就诊时间为2h～12d，平均63h，75例（87.21%）患儿于48h内就诊。86例临床表现：77例（89.53%）患儿白细胞总数升高；41例（47.67%）患儿伴有发热；35例（40.70%）患者出现恶心呕吐症状；年龄较小的患儿主要表现为苦恼、烦躁不安。

2方法

本组86例患儿均行术前超声检查。检查仪器：麦迪逊的X6型彩色多普勒超声仪，选择高频率探头，一般患儿探头频率为9-12MHz，体型较为肥胖患儿为6-8MHz[1]。将超声仪链接于超声图文工作站，将检查获得的图像资料储存。检查方法：指导患儿取仰卧位，首先，行常规全腹检查，排除患儿可能存在的其他疾病；然后，探查患儿右下腹，显示升结肠和回盲部，探头逐渐向盲肠末端移动，再缓慢旋转，行扇形扫查，直至获得满意的阑尾图像[2]。最后，根据阑尾图像资料，对患儿阑尾的内部结构、周围组织以及回声情况进行仔细观察；对阑尾大小、阑尾壁厚度、肠系膜淋巴结大小、腹腔积液范围进行测量并记录。必要时可采用多普勒血流显像，对患儿阑尾内部的血流信号进行观测。同时，若于患儿右下腹未探及阑尾，可将探测范围扩展至右上腹、腹膜后以及盆腔等，以将异位阑尾排除。

3结果

3.1超声检测诊断符合率

本组86例患儿中，超声确诊为阑尾炎81例，与手术病理检查结果相符；另5例超声检查诊断为可疑阑尾炎病例。其中4例与手术病理检查结果相符，另1例误诊为原发性腹膜炎。综上，超声检查的诊断符合率为98.84%（85/86）。

3.2阑尾炎分型超声诊断符合率

表1：阑尾炎分型超声诊断符合率

临床分型超声确诊例数手术病理确诊例数超声诊断分析符合率

单纯性阑尾炎262492.31%

化脓性阑尾炎333594.29%

坏疽性阑尾炎131292.31%

阑尾穿孔5683.33%

阑尾脓肿44100%

从上表可以看出，本组经超声诊断确诊的81例阑尾炎患儿中，阑尾炎分型超声诊断符合率依次为：单纯性阑尾炎92.31%、化脓性阑尾炎94.29%、坏疽性阑尾炎92.31%、阑尾穿孔83.33%、阑尾脓肿100%。

4讨论

阑尾炎（Appendicitis）是指多种因素作用于阑尾而造成的炎性改变，为临床常见的急腹症之一，主要表现为右下腹部疼痛、呕吐、体温升高等症状[3]。小儿为阑尾炎疾病的高危人群，但由于儿童期其症状和体征存在不典型性，从而带来了较大的临床误诊风险。同时，在阑尾炎的病程发展中，患者从症状出现到阑尾穿孔的之间大约为36～48h，若在此时限内未得以确诊，则穿孔的发生率极高，严重威胁着患者的生命质量。因此，提高小儿阑尾炎的临床诊断率对促进患儿及早行手术治疗、保证患儿的生命质量具有重要的意义。近年来，随着高分辨率超声技术发展进程的不断推进，超声检查在临床多种疾病的诊断中发挥了良好的应用价值。其在小儿阑尾炎疾病的诊断中，不仅能有效提高临床诊断率，同时也对小儿阑尾炎的病理分型也有很高的应用价值。一方面，超声检查采用加压探测法，将四围肠内气体驱开而阑尾形态不变，可通过图像清晰显示胃肠壁的层次结构，便于医师仔细观察阑尾的部位、大小和形态，估计病变侵犯阑尾壁的程度，特别是了解周围器官的转移情况，弥补胃镜和x线检查的不足，为临床手术方案的选择提供了可靠的依据，在评价急性阑尾炎、诊断阑尾有无穿孔等合并症，以及鉴别诊断方面已成为比较有效的诊断方法[4]。另一方面，超声检查为一种非侵入性检查，具有方便、无痛苦、可重复等优点，易被患儿和家属所接受。

本研究中，以我院收治的86例阑尾炎患儿为研究对象，所有患儿均行术前超声检查，观察超声检查的临床诊断符合率和临床分型诊断符合率。结果：超声检查的诊断符合率为98.84%；经超声诊断确诊的81例阑尾炎患儿中，阑尾炎分型超声诊断符合率依次为：单纯性阑尾炎92.31%、化脓性阑尾炎94.29%、坏疽性阑尾炎92.31%、阑尾穿孔83.33%、阑尾脓肿100%。

因此，超声检查对小儿阑尾炎的诊断符合率较高，对阑尾炎分型的诊断具有重要的指导价值，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨振峰，仝蕊，胡含宇，等.超声检查对小儿阑尾炎诊断及分型的价值[J].实用医技杂志，2008，15（33）：4731-4733

[2]潘静.超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨[J].中外妇儿健康，2011，19（8）：173

[3]潘尹，金慧佩，王海，等.超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨[J].中国超声医学杂志，2003，19（11）：842-845

[4]葛辉玉.急性阑尾炎的影像学诊断[J].中国医学影像技术,2003,19(5):644-645