住院老年高危跌倒患者危险因素分析及对策

住院老年高危跌倒患者危险因素分析及对策

彭辉艳

湖南旺旺医院湖南长沙410016

【摘要】目的探讨影响老年高危患者发生跌倒的因素，并根据影响因素制定相应对策。方法统计2013年4月至2014年5月中我院老年科收治且年龄超过65岁以上的患者共235名，将其中通过《住院患者跌倒危险因素评估及护理措施表》评估后判定为高危老年患者的194例患者作为此次研究对象，收集患者一般资料并进行分析，采用Logistic回归分析探讨对高危患者发生跌倒的影响因素。结果据统计，所有194例患者中共有36例老年患者发生跌倒，跌倒率为18.56%；将两组患者的一般资料进行对比，发现两组患者在年龄、自身状况、是否使用特殊药物、跌倒史发生情况方面存在较大差异（P＜0.05），将有差异的数据带入Logistic回归方程中计算，结果表明高龄、自身条件差、使用特殊药物以及有跌倒史的患者是导致住院老年患者发生跌倒的重要危险因素。结论通过对老年患者的跌倒危险因素进行分析，并根据分析结果及时实施预防跌倒的护理对策，加强医护人员相关知识的培训，对高危老年患者做好健康教育，提高其防范意识，可有效防治院内跌倒事件的发生，减轻老年患者的痛苦。

【关键词】住院；高危跌倒；危险因素；对策

我国自2010年起被正式划分人口老龄化国家后，老年人意外跌倒的事件已屡见不鲜，成为现如今危害老年人身心健康的一个不可忽视的问题[1]。而住院期间老年患者跌倒约占跌倒总数的80%以上，且比例随年龄增大而不断上涨。老年人本身机体较为脆弱，一旦发生跌倒，可导致骨折、疼痛，使其生活自理能力下降，严重影响老年人的生活质量，同时可能引发医疗纠纷，给医院带来法律责任，承担不必要服经济损失[2]。因此，院内各部门应高度重视医院老年患者跌倒损伤事件，避免减少意外跌倒情况的发生。本院特选取我院多名高危老年患者对其跌倒因素进行分析，并制定相应的处理对策，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年4月至2014年5月我院对高危老年患者的跌倒因素进行研究，本文共选取194例老年高危跌倒患者，所有患者均通过《住院患者跌倒危险因素评估及护理措施表》判定为高危跌倒患者[3]。其中男118例，女76例，年龄66~84岁，平均（75.75±6.77）岁。

1.2方法

对所有患者的一般资料进行收集并整理，根据患者是否发生跌倒对所有老年患者进行分组，将其中出现跌倒的老年患者设为A组，未发生跌倒的老年患者设为B组，根据文献以及专家讨论结果将可能导致高危老年患者发生跌倒的影响因素制成调查问卷，内容主要包括性别、年龄、文化程度、自身状况、是否服用特殊药物、跌倒史等。对比两组患者一般资料中存在差异的项，并将数据带入Logistic回归方程进行计算。

1.3观察指标

对所有发生跌倒患者的跌倒情况进行统计，对比A/B两组患者的一般资料中有差异的项，采用Logistic回归方程进行计算，分析可能造成患者发生跌倒的危险因素。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。采用Logistic回归方程进行分析，以患者的跌倒状况为因变量，患者一般资料为自变量，以P=0.05为逐步筛选变量的标准。

2结果

2.1患者的跌倒情况，

根据统计，所有194例患者中共有36例老年患者发生跌倒，跌倒率为18.56%。

2.2一般资料

经过一般资料对比，发现两组患者在性别、年龄、自身状况、是否使用特殊药物、跌倒史发生情况方面具有较大差异（P＜0.05），具体情况见表1。

表1两组患者的一般资料对比

3讨论

住院患者跌倒的发生是由多种因素叠加积累的，危险因素越多，发生跌倒的可能性越大。本文通过对194例住院老年高危跌倒患者进行研究，并分析其发生跌倒的相关影响因素，结果显示，其中36例老年患者发生跌倒，跌倒事件发生率为18.56%。对比其一般资料，发现两组患者在年龄、自身状况、是否使用特殊药物、跌倒史发生情况方面具有较大差异，为进一步探究其对老年患者发生跌倒的危险因素，将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算，结果显示，年龄、自身状况、是否使用特殊药物、跌倒史均是老年患者发生跌倒的影响因素。根据上述结果进行分析可得，①年龄，年龄越高，跌势事件发生率越高，可能与高龄患者体内脏器出现退行性改变，生活自理能力下降，步态的稳定性出现漏洞有关[4]。对策：我们应根据患者年龄状况给予不同照顾，对高龄住院患者应加强巡视，提供安全的住院环境与设施，满足其合理要求。②自身条件差，老年患者易患多种疾病造成头昏、虚弱、低血压。对策：在对症治疗的基础上加强饮食与运动干预，提供高能量、高蛋白质、高维生素的清淡易消化食物，结合病情状况进行范围内运动，增强机体体抗力[5]。③服用特殊药物，老年患者服用的药物负面作用较大，可影响患者神志、视觉、步态等，早成造成跌倒。对策：严格遵医嘱服药，不可擅自更改药物，及时了解药物的不良反应做好解决措施，强调服药后休息片刻，待神志清楚后可缓慢行动。④跌倒史，有研究统计[6]，存在“跌倒史”的患者更可能在以后的时间中发生跌倒。对策：护理人员应加强了解患者的自身情况，由护士长最后核实，避免出现漏查，对有跌倒史的患者加强跌倒防护措施。

综上所述，通过对住院的老年患者进行跌倒危险因素评估，筛查出跌倒高危患者，并提高护理人员和患者及家属的安全防范意识，认真落实预防跌倒护理措施，减少住院老年高危患者跌倒意外的发生。

参考文献：

[1]李素花，周俊，陈鸿等.老年精神分裂症患者跌倒危险因素[J].中国老年学杂志，2014，34（18）：5256-5257.

[2]申春喜.“防跌倒管理流程”在老年病区的应用效果观察[J].蚌埠医学院学报，2015，40（4）：533-535.

[3]陈伟红，冯新和，叶珍红等.基于知信行模式设计的音视频健康教育在老年患者防跌倒中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31（9）：651-653.

[4]林爱玲.对住院老年患者预防跌倒的评估及行为干预[J].国际护理学杂志，2015，34（12）：1658-1659.

[5]熊玉干.品管圈活动在预防老年住院患者跌倒管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（34）：4348-4351.

[6]李红.老年住院患者发生跌倒的原因分析及防范措施[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2014，11（6）：106-108.