ICU机械通气患者肺部感染相关因素与护理要点分析左志玉

ICU机械通气患者肺部感染相关因素与护理要点分析左志玉

左志玉

常德市第一中医院湖南常德415000

摘要：目的：探讨ICU机械通气患者肺部感染相关因素与护理要点。方法：选取2012年1月到2014年1月两年间于我院进行机械通气治疗内的危重症患者100例，对其资料进行回顾性调查，观察简易人工呼吸器的不同消毒周期对肺部感染发生率的影响，并对14个和机械通气肺部感染相关的因素进行单因素分析。结果：研究期间，有37例患者出现肺部感染情况，A组和B组的平均机械通气天数的差异没有统计学意义（p＞0.05）。A组和B组肺部感染发生率的差异具有统计学意义（p＜0.05），A组高于B组。对14个和机械通气肺部感染相关的因素进行单因素分析后发现：患者年龄超过60岁，患者体位为仰卧位，患者使用雾化吸入每天超过2次，患者每天吸痰次数超过8次。结论：需要加大医院ICU机械通气患者的感染预防护理控制力度，对ICU病房患者严格采用无菌技术和消毒隔离进行治疗，并尽量采用半卧位，减少不必要的吸痰和雾化吸入的治疗方式，能够有效降低患者发生肺部感染的几率。

关键词：ICU机械通气患者；肺部感染；护理要点

肺部感染在医院感染中发生率较高，是医院获得性感染中最为常见的一种疾病，尤其是进行机械通气的患者，该感染病例发生率极高，死亡率也高达60%[1]。因此，对机械通气患者肺部感染的像观音遂进行分析，并作为护理措施制定的依据，以加强医院护理质量，减小ICU患者因机械通气出现肺部感染的几率，具有很重要的意义。本文2012年1月到2014年1月两年间于我院进行机械通气治疗的ICU病房患者100例，作为本次探讨ICU机械通气患者肺部感染相关因素与护理要研究对象，取得了满意的结果，其详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文2012年1月到2014年1月两年间于我院进行机械通气治疗的ICU病房患者100例为观察对象，其中男性69例，女性31例，年龄25-85岁，平均年龄（53.8±11.2）岁，患者的具体情况如表1，所有患者接收机械通气均在7%以上。

1.2方法

①将100例患者随机分为两组，每组50例，两组患者的年龄、性别、生活习惯、原发疾病以及所接受的治疗方案、使用的呼吸机等方面均无显著差异，所有患者的肺部感染预防措施，如：洗手、换位、呼吸系统去污以及人工通气管道管理（主要有气囊压力监测、声门下吸引、呼吸机螺旋纹的更换周期等）均无差异。A组患者对患者简易人工呼吸进行一次消毒；B组每3d对简易人工呼吸进行一次消毒。消毒方法须严格按照我国卫生部2002年版《消毒技术规范》相关要求执行，在简易人工呼吸拆解清洗后，采用高压蒸汽灭菌进行灭菌消毒后，进行干燥密封保存，以备下次使用。计算两组患者的肺部感染发生率，并对所有患者在进行机械通气开始到机械通气结束2d后这段时间内，痰培养以及药敏隔天进行检测，检查患者的身体。

1.3统计学方法

对以上收集到的研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差示，采用t检验，对计数资料采用X²检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肺部感染情况如表2。在研究期间，有37例患者出现肺部感染情况，A组和B组的平均机械通气天数的差异没有统计学意义（p＞0.05）。A组和B组肺部感染发生率的差异具有统计学意义（p＜0.05），A组高于B组。

2.2研究中37例肺部感染患者的痰培养中发现致病菌有62株，其中G-杆菌占比最大，有41株（66.12%），真菌有11株（17.74%），G+杆球菌5株（8.06%）；患者中中携带有2种或2种以上致病菌混合感染病例有20例，占54.05%。

2.3ICU患者肺部感染因素分析。对14例可能和进行机械通气患者出现肺部感染进行单因素分析，结果发现患者使用机械通气出现肺部感染主要和以下因素有关：患者年龄超过60岁，患者体位为仰卧位，患者使用雾化吸入每天超过2次，患者每天吸痰次数超过8次。

3讨论

ICU进行机械通气的患者会因为气管插管以及气管切开，气道会和外界直接相通，尤其是患者处于病重状态，在此期间患者的机体免疫能力差，呼吸道异物清除功能受损，细菌很容侵入患者机体，留在和呼吸道上，引发感染[2]。因此，患者在进行机械通气的过程中，需要加强感染防御护理相关因素的控制，以减降低肺部感染的发生率。

3.1机械通气患者一般都具有一种以上的肺部感染危险因素[3]。在治疗过程中，反复吸痰会对气道导管和患者的部分气管产生一定刺激和损伤，并为细菌入侵患者下呼吸道提供机会[4]。对患者以雾化吸入的方式进行治疗，雾化吸入使用的设备本身就携带有细菌，使用细菌气溶胶化成为沉淀，进入肺泡，就容易导致患者出现肺部感染；且在食疗过程中，患者被室内环境污染的口腔分泌物会随着雾化吸入进入患者的下呼吸道，也容导致患者出现肺部感染[5]。

3.2对ICU患者进行肺部感染预防护理需要做到：①加强医院卫生管理，时刻保持ICU环境的卫生清洁：对ICU人口流控进行控制，进入ICU必须按照相关要求进行更衣、换鞋、戴口罩和洗手等，保持室温稳定在24℃，并经常对ICU空气以及地板、使用设备进行消毒；②加强ICU患者的基础护理：对患者的口腔、鼻腔进行清洁，并对保护好患者的五官不受细菌入侵，根据患者的病情对其进行体位变化，情况允许则使用半卧位；③对ICU病房严格采取无菌操作，强化医院各阶层的消毒隔离意识；④根据患者的病情，合理减少雾化吸入和吸痰治疗方式的使用；⑤患者和医疗人员均需要勤洗手，减少人与人之间的细菌传递，避免因此引发细菌感染。

参考文献：

[1]李玉霞.探讨ICU机械通气患者肺部感染的相关因素及护理对策[J].大家健康（学术版），2013，18（21）：57-58.

[2]曹炎华，侯瑞莲.ICU机械通气患者肺部感染相关因素分析及护理对策[J].中国社区医师（医学专业），2011，25（33）：224.

[3]王国华.120例机械通气患者肺部感染相关因素及护理措施[J].中国民康医学，2009，42（19）：2441+2443.

[4]刘清宏，周春兰.ICU机械通气患者下呼吸道感染相关危险因素及护理[J].护理学报，2014，16（06）：42-45.

[5]牟丹辉，余方宇.机械通气患者肺部感染影响因素调查分析[J].实用预防医学，2014，33（06）：729-731.