撬拨复位结合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨小头骨折

撬拨复位结合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨小头骨折

于华

（长宁县人民医院四川宜宾644300）

【摘要】目的：探讨撬拨复位结合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨小头骨折的临床治疗效果。方法：选取自2013年1月至2016年12月在我院治疗的儿童桡骨小头骨折患者32例，随机分为观察组与对照组，每组16例，对照组患者行采取切开复位交叉克氏针内固定治疗，观察组患者行撬拨复位结合弹性髓内针内固定治疗，比较两组患者的临床疗效，观察两组患者术后并发症发生情况。结果：观察组患者疼痛显著小于对照组，活动能力恢复情况明显优于对照组，并发症较少，两组结果对比差异具有统计学意义。结论：撬拨复位结合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨小头骨折临床效果较好，患者痛苦较少，骨折复位效果良好，术后并发症的发生率较低，术后恢复较佳，值得临床进一步推广。

【关键词】撬拨复位；弹性髓内针内固定；儿童桡骨小头骨折；临床疗效

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0072-02

Percutaneousreductionandinternalfixationwithelasticintramedullarynailforthetreatmentofradialheadfractureinchildren

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectofpokingreductionandinternalfixationwithelasticintramedullarynailforthetreatmentofradialheadfractureinchildren.Methods32casesofchildrenwithradialheadfracturestreatedinourhospitalfromJanuary2013toDecember2016wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,16casesineachgroup,thepatientsincontrolgroupweretreatedwithOpenreductionandcrossgramneedlefixation.Thepatientsinobservationgroupweretreatedwithpokingreductionandinternalfixationwithelasticintramedullarynail.Theclinicalcurativeeffectofthetwogroupswascomparedandthepostoperativecomplicationswereobserved.ResultsThepainwassignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup,therecoveryofactivitywassignificantlybetterthanthecontrolgroup,fewercomplications,thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant.ConclusionsPokingresetwithelasticintramedullarynailfixationinthetreatmentofchildrenwithradialheadfracturesclinicaleffectisbetter,lesspain,fracturereductioneffectisgood,theincidenceofpostoperativecomplicationsislow,betterpostoperativerecovery,itisworthfurtherclinicalPromotion.

【Keywords】Pokingreset;Elasticintramedullarynailfixation;Pediatricradialheadfracture;Clinicalefficacy

儿童桡骨小头骨折在小儿骨科临床较为常见，多采用石膏固定方法进行固定治疗，促进患者骨折复位，但部分儿童患者因桡骨及关节内血液供给受到破坏，复位效果不佳，治疗效果不佳，并发症较多，术后容易出现再次移位，影响患者的生命安全和生活质量[1]。为进一步提升儿童桡骨小头骨折的临床治疗效果，本文特选取自2013年1月至2016年12月在我院治疗的儿童桡骨小头骨折患者32例，比较对患者行切开复位钢板螺钉系统内固定治疗和撬拨复位结合弹性髓内针内固定治疗的临床治疗效果，具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取自2013年1月至2016年12月在我院治疗的儿童桡骨小头骨折患者32例，选取病例均为Mason分型II型，具有明显的手术指征。将患者采用随机数字表法分为两组，其中，观察组患者16例，其中男性8例，女8例，年龄在3～11岁，平均年龄在（7.4±2.2）岁；对照组患者16例，其中男性7例，女9例，年龄在2～12岁，平均年龄在（7.8±2.1）岁。对患者的基础资料使用统计学软件进行分析，两组结果对比不存在显著差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用切开复位交叉克氏针内固定治疗，观察组患者行撬拨复位结合弹性髓内针内固定治疗，对患者行臂丛麻醉，选择弹性髓内钉，直径一般为1.5～2.5mm；对患者行X线机透视，对患者行止血治疗，进行闭合复位；于患者桡骨远端骺板上方进针，行纵向切口，大小一般为2mm，注意不可伤及患者桡神经浅枝；在患者桡背干骺端进行垂直钻孔，钻至对侧皮质，将弹性髓内针置入患者骨孔处，将针头接触骨折端平面，向外侧弯曲，再进行骨折闭合复位。术后用石膏进行固定，2周后，要求患者进行功能锻炼，促进术后恢复，6个月后，取出弹性髓钉。

1.3观察及评价指标

对比两组患者术后疼痛分值，对比两种固定治疗方法的治疗效果。对比两组患者术后恢复情况，以患者的关节功能评分进行评价，评分模块针对对患者的疼痛程度、运动弧度、稳定程度等多方面的综合评价，满分100分，其中，90分及以上的患者可视为优，75分～69分即为良，60分～74分视为中，60分以下的即为差。对比两组患者术后并发症的发生情况。

1.4统计学方法

对上述病患各项记录数据进行分类和汇总处理，选择(x-±s)代表计量资料。计数资料通过χ2检验表示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1对比两组患者术后疼痛评分情况

观察组患者术后疼痛平均分值为（22.69±3.21）分，显著低于对照组患者的术后疼痛平均分（27.41±2.32）分，两组结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.3两组患者术后并发症的发生情况

观察组患者术后并发症的发生率为6.25%，对照组患者并发症发生率为31.25%，两组结果存在显著差异（χ2=4.03，P＜0.05）。

3.讨论

儿童桡骨颈骨折发生率较高，发生骨折后，患者的桡骨头处供血不畅，增加了患者桡骨颈骨折因缺血坏死的风险，影响患者的生活质量和身体健康[2]。儿童的骨折处于发育中，骨折后会影响患者的骨头生长和发育，因此，及时对患者行固定治疗，促进骨折复位对提升患者的生活质量有着重要的意义。

临床上对桡骨颈骨折的治疗，多采用手法复位石膏固定、切开复位固定或克氏针斜行固定，但临床应用效果不佳，治疗后，患者均在不同程度上存在肘关节活动不灵活，愈合情况不佳或再移位等并发症，影响患者的生活质量[3]；撬拨复位结合弹性髓内针内固定治疗能够有效避免以上并发症的发生，避免了术后在此出现骨折处再移位、畸形愈合以及拆除石膏后患者关节僵硬等问题，术后恢复效果较好；弹性髓内钉内固定可不进行切开复位，患者痛苦较少，避免破坏患者骨折端血运，在术后2周后进行康复训练，促进术后肘关节活动能力的恢复，促进骨折的自然愈合[4]。

本次研究中，观察组患者术后疼痛平均分值为（22.69±3.21）分，显著低于对照组患者的术后疼痛平均分（27.41±2.32）分，观察组儿童疼痛感较低，手术耐受力好，术后疼痛少，恢复较好，满意度高；对照组患者术后肘关节功能平均分值为（76.14±12.32）分，显著低于观察组患者的术后肘关节功能平均分（89.56±8.16）分，观察组患者关节运动功能恢复良好，骨折愈合较快，关节活动灵活；观察组患者术后并发症的发生率为6.25%，对照组患者并发症发生率为31.25%，两组结果存在显著差异，表明采取撬拨复位结合弹性髓内针固定能够显著减少术后感染、疼痛的发生概率，操作简便。患者创伤小，减轻患者痛苦，提升患者术后恢复效果，骨折愈合良好，并发症少，患者患肢恢复较快，临床应用效果较佳[5]。

综上所述，撬拨复位结合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨小头骨折临床效果较好，患者痛苦较少，骨折复位效果良好，术后并发症的发生率较低，术后恢复较佳，值得临床进一步推广。

【参考文献】

[1]罗冬冬，张树茂.闭合复位弹性髓内针固定尺骨治疗BadoⅠ型及Ⅱ型儿童新鲜孟氏骨折[J].中国骨伤，2016，(01):64-67.

[2]罗冬冬，杨彬强，张智勇，张晓明，程永军，张军同.闭合复位弹性髓内针内固定治疗儿童不稳定尺桡骨骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，(01):99-100.

[3]王小林，邵景范，杨小进，李红霖，刘芳娜，毕波.弹性髓内针固定治疗大龄儿童严重移位肱骨近端骨折[J].中国修复重建外科杂志，2014，(03):345-348.

[4]孙祥水，楼跃，唐凯，张志群，林刚，倪磊，刘飞，董展，郑朋飞，王儒法.弹性髓内针逆行髓内固定治疗大龄儿童肱骨近端骨折[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2013，(04):537-539.

[5]周剑，赵强，衡孝来，王进.撬拨复位弹性髓内针治疗儿童前臂不稳定性骨折42例[J].海南医学，2011，(11):22-24.