白芍的临床应用

白芍的临床应用

井长富

井长富（黑龙江省七台河市七煤医疗中心桃山医院154600）

【中图分类号】R282【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0208-02

【关键词】白芍临床应用

白芍在临床上广泛应用，酸苦微寒，归肝经，具敛阴抑阳，养血和营，柔肝止痛之功，为中医常用的重要药物之一，白芍有较好的解痉、抗溃疡和保肝作用，白芍水提液对大鼠胰淀粉酶活力有明显的抑制作用；白芍有镇静、镇痛、降温作用；白芍水溶物可以扩张血管改善心肌缺氧状况，其提取物能够抑制血小板形成，白芍总苷对血小板聚集有抑制作用；白芍具有抗炎、抗应激、抗病原微生物和免疫增强作用。组方治病，随配伍不同，其作用亦不同。现将笔者对白芍配伍规律的认识，略述于下。

1临床配伍

1.1白芍配桂枝桂枝汤治疗太阳表寒虚证。方中桂枝温阳散寒，解肌发表，白芍和营养阴，二药合用，既可滋阴和阳，调和营卫，又辛散而不伤阴，既能从表以解散风寒，又能从里健脾胃，助心阳。使表邪得解，里气以和。

1.2白芍配当归四物汤主治营血虚滞，为补血和血之常用方．方中熟地滋阴填精，白芍和营养肝，为血中之血药。张秉成《成方便读》中指出。补血者，当求之肝肾,地黄入肾，壮水补阴，白芍入肝，敛阴益血;二味为补血之正药。”当归补血行血，川芎活血行滞，为血中之气药。诸药合用，补中有通，行而不滞，使营血恢复，周流无阻。而一般肝病养血和血，多去滋腻的熟地和偏于辛窜之川芎，专取归芍二味。阴阳动静相配，既补血，又和血。

1.3白芍配黄芩黄芩汤主治湿热下利。方中黄芩清气分热，燥湿解毒，白芍泄血分热，敛阴和营。《本草纲目》日白芍可“止下痢腹痛后重”。二药合用，坚阴止利，调和气血。

1.4白芍配甘草小建中汤主治虚劳里急腹痛。为桂枝汤倍芍药重用饴糖而成。方中饴糖温中补虚．芍药倍量合甘草，酸甘化阴，滋养营血，缓挛急而调肝脾，共奏补虚和里，缓急止痛。安内攘外之功。

1.5白芍配紫胡四逆散主治传经热邪，阳气内郁之四肢厥逆症。方中柴胡疏肝清热，白芍和肝养肝，二药配伍，一散一补，共奏和肝泄热之功。疏肝药多辛散耗燥。临床用药中多配白芍护其肝阴。

1.6白芍配生地大定风珠主治温病热邪久羁，消烁真阴，虚风内动。方中白芍、地黄、麦冬滋阴柔肝。配合味厚滋补之鸡子黄．阿胶滋阴养液，佐以介类药潜阳镇定，以填补欲竭之真阴，潜摄未尽之浮阳，平熄内动之虚风。凡风阳上扰，肝阴多虚，且有水不涵木现象，故常用白芍，生地滋阴柔肝。

1.7白芍配附子真武汤治阳虚水泛．附子大辛大热，温散寒凝，配白芍入阴破结，敛阴和阳，使营阴充足，小便通畅。《医宗金鉴》认为，方“尤妙在芍药之酸敛，加于制水。主水药中，一以泻水，使子盗母虚。得免妄行之患，一以敛阳，使归根于阴。更无飞越之虞”。二药配伍，寒热并用，开合相配，刚柔互剂。

1.8白芍配白术痛泻要方主治肝郁脾虚的泄泻。《医方考》曰：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻”。因肝旺脾弱，故用白芍疏肝止痛，白术踺脾燥湿，二药合用，补中寓疏，泻肝补脾，调和气机，则痛泻可止。

2临床应用

2.1治疗病毒性肝炎用白芍、甘草、茵陈、黄芩、泽泻、大黄等，治疗急性黄疸型肝炎、急性乙型无黄疸型肝炎、慢性迁延性肝炎均有较好的疗效。

2.2治疗急性菌痢用白芍、黄芩、黄连、黄柏、槟榔、马齿苋、广木香治疗急性菌痢疗效满意。

2.3治疗血卟啉病药用黄芪、白芍、饴糖、桂枝、炙甘草、生姜、大枣，腹痛甚加延胡索，湿重呕吐甚加砂仁、半夏；腹胀加枳壳。每日1剂，水煎服。

2.4治疗慢性肺心病柴胡、黄芩、白芍、枳实、芒硝、法半夏、生姜、大枣、人参、生大黄、葶苈子每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程，治疗慢性肺心病有一定的疗效。

2.5治疗哮喘白芍30g、甘草15g共研末，每次以30g用开水冲后澄清温服，治疗哮喘有效。

2.6治疗胃及十二指肠溃疡白芍200g、甘草150g、冰片15g、白胡椒20g，共研细末，每次5g，每日3次，饭前30分钟口服；连服2个月后复查，未愈者服第2个疗程。疗效满意。

2.7治疗胆汁反流性胃炎药用白芍、柴胡、枳实、黄芩、制半夏、制大黄、生姜、大枣、蒲公英、白及、炙甘草、浙贝母、乌贼骨；心下痞满加厚朴、莪术；喜暖畏寒加吴茱萸、干姜；厌食油腻加栀子、焦山楂、鸡内金；胁痛或胁下按痛去大枣，加延胡索、郁金、金钱草。每日1剂，水煎服，15日为1个疗程。治疗胆汁反流性胃炎效果较好。

2.8治疗慢性结肠炎用炒白芍、白及、炒扁豆、炒怀山药、补骨脂、赤石脂、人参、炮姜、诃子、甘草。脾肾阳虚加附片、干姜；湿热加败酱草、黄连、葛根；久泻不止加罂粟壳、升麻；腹痛加木香，因情志而病情加重，可加柴胡、防风。每日1剂，水煎服，15日为1个疗程，疗程间隔4～7日、治疗慢性结肠炎有较好的疗效。

2.9治疗便秘生白芍、生甘草，治疗习惯性便秘，疗效迅速。若气虚加生白术，阴寒凝滞加附子，阴亏血燥加阿胶，血虚偏寒加当归，兼气滞加麦芽。

2.10治疗老年性慢性泄泻用白芍、甘草、黄连、乌梅、茯苓、山药、葛根、炮姜、焦三仙、神曲。

2.11治疗糖尿病甘芍降糖片(甘草、白芍的全浸膏片，每片含生甘草0.6g，生白芍3.3g)治疗糖尿病；每次4～8片，每日3次，一般服药3个月以上，疗效多较满意。

2.12原发性痛经用炒白芍、炙甘草，治疗原发性痛经，疗效满意。

2.13治疗百日咳用生白芍、夏枯草各15g，水煎2次，加入白果仁、川贝母各150g(压成细粉)，混匀，干燥后再压成细粉，装胶囊。治疗百日咳痉咳期有较好的疗效。

2.14治疗偏头病用白芍川芎、郁李仁、甘草、柴胡、白芥子、香附、白芷治疗偏头痛疗效满意。

2.15治疗面肌抽搐白芍、炙甘草，水煎服，治疗面肌抽搐疗效较好。

2.16治疗阳强易举配伍山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、知母、黄柏、生龙牡等。

2.17治疗风湿性、类风湿关节炎配伍地黄、川草乌、地龙、威灵仙、鸡血藤等。

2.18治疗神经根型颈椎病配伍木瓜、威灵仙、仙灵脾、姜黄、山萸肉、甘草等。

2.19治疗男性高泌乳素性不育症配合柴胡、麦芽、甘草等。

2.20治疗泌尿系结石配合木通、枳壳、海金沙、牛膝、车前子、金钱草、茯苓等。

2.21治疗腓肠肌痉挛配伍桂枝、木瓜、甘草等。

2.22治疗急性肠炎配伍大黄、黄芩、黄连、当归、槟榔、木香、甘草等。

2.23治疗肾绞痛重用白芍，配伍茯苓、泽泻、牛膝、当归、枳实、黄柏、杜仲等。

综上所述，白芍在临床中组方治病，应用范围相当广泛，随配伍不同，而具有疏肝、清肝、和肝、养肝、柔肝。宁肝及和营卫，调气血、缓急止痛之功。在实际工作中，我们应审慎辨证，正确立法，善用药物配伍组方，以达最佳治疗目的。

参考文献

[1]陈勇，杨敏，王飞.赤-白芍功效主治异同的本草学研究[J].四川中医，2006，24（11）：42-43.

[2]张浩良.升麻葛根汤等三方方源考［J］.成都中医学院学报，1979，8（3）：76-77.

[3]欧阳司清.赤、白芍析疑[J].吉林中医药.2004，24(3)：46-47.