浅析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的有效性

浅析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的有效性

张秀军

湖南省邵阳学院附属第二医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：探讨在巨大子宫肌瘤患者的治疗中应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的效果。方法：选取2016年8月-2017年8月在医院收治的60例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象，入选患者应用随机均分法进行分组，其中30例患者应用开腹手术进行全子宫切除，命名为开腹组；另外的30例患者应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，命名为腹腔镜组，对比两组患者的治疗效果。结果：与对照组比较，研究组患者的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短，术中出血量低；术后并发症发生率第，且组间各指标对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在巨大子宫肌瘤患者的治疗中应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，明显缩短患者的手术时间和术中出血量，有助于患者术后快速恢复，治疗临床推广。

【关键词】腹腔镜；阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；临床疗效

子宫肌瘤是临床中常见的一类妇科肿瘤，在40岁以上女性中具有较高的发生率，子宫肌瘤随着时间的发展，受性激素的影响，逐渐进展为巨大的子宫肌瘤，给盆腔造成一定的压迫，子宫出现异常出血现象，影响患者的生育功能，甚至需给与子宫切除治疗[1-2]。本次研究选取2016年8月-2017年8月在医院收治的60例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象，探讨在巨大子宫肌瘤患者的治疗中应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2016年8月-2017年8月在医院收治的60例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象，，入选患者随机均分为两组，其中开腹组的30例患者年龄在28~58岁，平均年龄（45.52±2.31）岁；生育次数在1~4次，平均生育次数（2.35±0.34）次。腹腔镜组的30例患者年龄在27~60岁，平均年龄（45.89±2.34）岁；生育次数在1~4次，平均生育次数（2.45±0.35）次，两组患者的基本资料相近，具有可比性。

1.2纳入标准排除标准[3]

纳入标准：两组患者入院后经B超、宫颈细胞学检查，确定为巨大子宫肌瘤；患者的各项指标均符合手术；患者均了解这次研究的目的，且同意配合整项研究。

排除标准：出现子宫恶性病变患者；盆腔恶性病变患者；伴有血液系统疾病或是药物过敏患者。

1.3方法

开腹组：患者均经开腹手术进行全子宫切除，指导患者选取平卧位，对铺巾进行常规的消毒，手术区域严格消毒，给与患者硬膜外麻醉，在髂骨联合上端进行一个横向切口，经腹壁将腹腔切开，将子宫完全暴露，对静脉进行常规的结扎，而后将子宫全切除，逐级缝合切口。

研究组：患者均给与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，选取膀胱结石体位，对铺巾进行常规的消毒，手术区域严格消毒，进行气管插管进行复合麻醉，在脐孔上缘约2~3cm处进行一个约为1cm大小的切口，将腹腔镜置入，在下腹两侧均进行一个长度为5mm的穿刺孔，在腹正中耻骨联合交界部位进行第4操作孔，直径大小在5mm，建立二氧化碳气腹，经腹腔镜对患者的盆腔状况进行全面探查，输卵管峡部、子宫双侧圆韧带、卵巢韧带处经电凝切断，将子宫膀胱腹膜的反折部位打开，将前后叶分离，并将子宫静脉、动脉显露，将膀胱子宫反折腹膜剪开，下推膀胱，而后进入阴道手术，在阴道穹隆黏膜和子宫膀胱间隙和膀胱阴道间隙注入肾上腺生理盐水，将阴道黏膜和膀胱宫颈间隙分离，直至腹膜反折，切断主韧带和子宫骶，分割宫体，将子宫取出，建立人工气腹，对盆腔进行反复冲洗。

1.4指标观察[4]

观察两组患者术中（术中出血量、手术时间）和术后（肛门排气、下床活动和住院时间）各指标；对比两组患者的并发症发生情况。

1.5统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1.两组患者术中和术后各指标对比

与对照组比较，研究组患者的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短，术中出血量低，且组间各指标对比，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.

表1两组患者术中和术后各指标对比（）

3.讨论

巨大子宫肌瘤易导致患者出现月经不调，白带明显增加，腹痛明显，给患者的身体健康带来一定的影响。由于肌瘤的体积较大，临床上进行肿瘤剥离的难度较大，在治疗过程中，为了降低治疗给患者带来的疼痛程度，多数主张进行手术治疗[5]。

传统的开腹手术进行全子宫切除术，手术操作机械化程度较高，给患者带来较大的创伤，术后患者病情恢复较慢，且术后并发症发生率极高。经腹腔镜辅助进行阴式全子宫切除术，经穿刺点将腹腔镜置入，有助于视野更清晰，扩大手术操作空间，经骶韧带和子宫主韧带切断后，更好的将子宫游离，充分暴露手术区域[6]。另外在子宫血管两侧端进行结扎，防止子宫血管断开出现开放性出血。能岷县缩小子宫体积，有利于手术视野的暴露，且术后切开愈合较快。本次研究结果表明，与对照组比较，研究组患者的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短，术中出血量低；术后并发症发生率第，且组间各指标对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，巨大子宫肌瘤患者的治疗中应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，明显缩短患者的手术时间和术中出血量，有助于患者术后快速恢复，治疗临床推广。

参考文献：

[1]李莉莉，尹成芳，姜澜.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].实用妇科内分泌杂志，2017，9（4C）：31-32.

[2]朱定军，叶梅.应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值研究[J].解放军预防医学杂志，2016，34（4）：317-318。

[3]彭莉莎，付丽霞.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].当代医学，2017，23（24）：106-107.

[4]梁国强.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].实用妇科内分泌杂志，2017，22（4A）：16-17.

[5]陈光玉，李钦海，袁露涓.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].黑龙江医学，2017，41（7）：621-622.

[6]王苹.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].临床医药文献杂志，2017，4（93）：18248-18249.