早产儿的护理

早产儿的护理

张玉兰

张玉兰（延边大学附属医院吉林延吉133000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)23-0265-01

【关键词】早产儿护理

早产儿是指胎龄超过28周但未满37周的活产婴儿。

1护理

1.1由于早产儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积相对较大，皮下脂肪少，产热不足，贮热能力低，可导致体温偏低或不升，因此需要保暖。早产儿室的温度一般应保持在24℃～28℃，相对湿度在55～65％，并应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予辐射式加温床、保暖箱、热水袋等保暖措施。体重越轻者，周围环境应越接近早产儿体温。因此，早产儿往往需要置于暖箱中保暖，体重1000～1500g者，箱温应在32℃～34℃；体重<1000g者，箱温应在34℃～36℃，使患儿皮温维持在36～37℃。复温过程中切忌加热过度，以免引起肺出血，一般于12～24小时使体温恢复正常。入箱后每1～2小时测体温1次，待体温平稳后改为每4小时测体温，每日最高温度与最低温度之差不应超过1℃。

1.2防止窒息：：初生的早产儿人室后应先安静4h，头侧向一边，使口内黏液向外流，以后每2～3小时更换体位1次，以助肺部循环和防止肺炎。随时注意有无呕吐以防窒息。有窒息者即用气管插管或导管吸出黏液及羊水，并及时吸氧。发生呼吸暂停时，可先弹足底、托背以刺激呼吸，立即给氧并通知医生，配合抢救。

2喂养

2.1中含有大量的IgA、IgM、补体溶菌酶，适合早产儿的生长营养需要，并易消化和吸收，能增强其免疫力和抗病力，所以，除母亲患有慢性疾病和其他特殊情况外，应首选母乳喂养。

2.2产儿具体情况，选择合理的喂养方式，①经口喂养：对于吸吮力好、吞咽反射健全的早产儿，应给予早接触、早吸吮、早开奶。②经滴管胃管喂养：对反应差、吸吮能力弱者，可将母乳挤出来，采用滴管滴人授乳，对无吞咽反射的早产儿应用鼻饲管注入新鲜母乳。每次喂奶前应检查胃内潴留情况，潴留超过2ml／kg，可适当减奶量或停喂1次，③静脉补充营养：视情况由静脉供给充足的水分和热量，此法很难使早产儿建立有节律的吸吮和吞咽模式，使胃肠蠕动减慢。

2.3水、胎粪吸入者，可彻底洗胃后l～2小时后喂养，开始可试喂糖水3次1～2ml／kg，如果消化好，可喂1：1奶，隔日增加，以每次1ml／kg速度逐渐增加至所需量。

3预防感染

3.1早产儿抵抗力较足月儿低，极易发生交叉感染，故消毒隔离要求更高。患有皮肤感染及呼吸道感染的人员，应尽量避免与早产儿接触，严格执行无菌技术操作，严格探视管理。每日用紫外线或循环风消毒1次，每次60分钟，室内物品定期更换、消毒，防止空气污染和杜绝乳制品污染。

3.2温箱应每日用消毒液擦拭1次。温箱水槽中的水、氧气湿化瓶及吸引器中的水均应每日更换。防止“水生菌”滋生。

3.3加强早产儿基础护理，尤其是口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。经常更换体位并勤拍背以防止发生肺炎。

4观察病情

4.1由于早产儿各系统器官发育不成熟，其功能不完善，护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。应观察以下内容：①体温是否稳定；②呼吸是否规则，有无呻吟；③面部是否青紫，全身皮肤是否黄染，黄疸出现的时间；④出入量是否相对平衡；⑤患儿的反应如何等等。以上内容中如有异常应及时通知医生。

5小结

由于早产儿各器官发育不成熟，功能低下，易并发各种疾病，故对早产儿护理非常重要，早产儿室实行24小时专人护理，并利用各种仪器监护，及时了解病情变化，及时通知医生，并制定护理计划及措施，阻止病情发展，减轻机体的损害程度，保证高水平的护理质量。