鼻腔鼻窦乳头状瘤68例的药物与手术治疗分析

鼻腔鼻窦乳头状瘤68例的药物与手术治疗分析

高亚娜

高亚娜（深圳市第二人民医院耳鼻喉科广东深圳518000）

【摘要】目的通过对鼻腔鼻窦乳头状瘤患者进行治疗，对其临床效果进行探讨和研究。方法从我医院选取2009年12月份至2011年12月份期间，在我院就诊治疗的鼻腔鼻窦乳头状瘤患者的病例为分析的依据，共计68例。通过对患者进行CT检测、原位杂交HPV检查等常规性检查，对患者的的病症进行确诊，按照比例进行随机分组，将68例患者分为三个组别，分别进行诊治。结果A组22例患者，12例治愈，另有3例有所好转，治愈率达54.55%；B组患者23例，19例治愈，好转2例，治愈率达82.60%；C组患者23例，21例治愈，好转2例，治愈率达91.30%。结论通过三组治疗，我们发现在治疗鼻腔鼻窦乳头状瘤疾病中，采用鼻内镜手术疗法配合药物进行治疗效果较好，望能够在今后治疗中得到广泛的应用。

【关键词】鼻腔鼻窦乳头状瘤青霉素CT检测鼻内镜手术治疗

一、前言

鼻腔鼻窦乳头状瘤是一种良性的肿瘤，一般病症发生在鼻腔内的鼻窦粘膜处，根据对鼻腔鼻窦乳头状瘤症的临床分析表现的主要症状为鼻涕增多、鼻涕中带有血、鼻内出现异物呈淡红色、面部肿痛、流泪增多、说话困难、视力下降、严重者出现了眼球移位等等，如果不能及时采取诊治和有效的治疗，良性肿瘤有可能会向恶性肿瘤转化。鼻腔鼻窦乳头状瘤对鼻腔内的组织破坏力较大，生长性较强、易发生癌变。在治疗鼻腔鼻窦乳头瘤过程中，一般采取药物和手术两种方式进行治疗，但是手术治疗是最为常见的治疗方法，在治疗过程中可以采用鼻内镜等辅助手段进行治疗，可以达到较好的治疗效果。

二、资料和方法

（一）一般资料

本次分析活动的对象是从我医院选取2009年12月份至2011年12月份期间，在我院就诊治疗的鼻腔鼻窦乳头状瘤患者的原始病例为分析的依据，共计68例。利用回顾分析法对患者的临床效果进行分析。这68例患者中，其中男性患者为48例，女性患者为20例，病人的平均年龄为34岁至68岁之间，平均年龄为48岁，患者体重在51至78之间，平均体重为67公斤左右。

（二）检测方法及检测结果

通过对这68例患者进行门诊观察，发现主要表现症状有：鼻内均出现异物呈淡红色，鼻涕量增多32例，出现血涕症状的患者13例，面部肿大疼痛的患者15例，流泪增多的患者12例，发音不清患者5例，视力下降患者3例，出现了眼球移位的患者2例。通过对患者进行CT扫描、部分患者进行了MRI检查，对患者的病灶位置和患病情况进行了确定，通过对患者进行原位杂交HPV检查以及石蜡切片进行化验检测，结果均确诊为鼻腔鼻窦乳头状瘤。此外，根据检查的结果按Krouse的标准，对病症的严重程度进行了划分，其中Ⅰ期患者，病症只是在鼻腔内部16例；Ⅱ期患者的病症在鼻窦口处或筛窦内侧处共有32例；Ⅲ期患者的病症主要在鼻窦的上颌部位共有17例；Ⅳ期患者病症处有癌变的可能3例。

（三）治疗方法

按照患者的鼻腔鼻窦乳头瘤的不同症状，按照比例进行随机分组，将68例患者分为三个组别，分别为：

A组患者，22例，主要采用青霉素、甲硝唑等药物治疗的方法，在治疗过程中，医生需要对患者注射抗生素类药物，主要有青霉素，每日使用的剂量根据患者的情况，在320万U至1280万U之间，同时配合甲硝唑片口服治疗，一次0.6到0.8克，一日3至4次，疗程20日。

B组患者，23例，主要采用鼻内镜手术治疗的方法，在治疗过程中，首先手术前采取全麻的方式，术中，采用日本生产的奥林帕斯生产的内视镜，角度范围在（0°、30°、70°），配备专业的摄像监控仪器，全程监测手术过程，手术过程，首先对患者切除鼻内的钩突，将筛房显露出来，根据患者病症情况将上颌窦打开，在鼻内镜的观测下切割鼻内的乳头状瘤，烧灼患处切割后的粘膜，做相应的处理，将鼻腔内清理干净及止血操作。

C组患者，23例，主要采用药物治疗与手术治疗相结合的治疗方法，此处不再做陈述，如上。

（四）统计方法

在手术过程中我们可以通过IBM公司生产的统计产品与服务解决方案系统软件：SPSS10.0，对术中的各种数据进行统计计量工作，对比方式采用组间率为X2的方式进行校验，P<0.05差异，资料的检测方式为T检验。

三、结果与讨论

（一）结果

通过对A、B、C三个实验组别进行不同的治疗方式，得出以下治疗结果：A组22例患者，12例治愈，另有3例有所好转，治愈率达54.55%，总有效率68.18%；B组患者23例，19例治愈，好转2例，治愈率达82.60%，总有效率91.30%；C组患者23例，21例治愈，好转2例，治愈率达91.30%，总有效率100%。

（二）讨论

鼻腔鼻窦乳头状瘤是耳鼻喉科临床治疗过程中较为常见的良性肿瘤，一般易出现与鼻腔和鼻窦处，根据发病率情况分析，鼻腔鼻窦乳头状瘤中男性发病率要明显高于女性，发病年龄一般在中青年时期，即，30岁至45岁之间。此种疾病有两种表现一种为外生型乳头状瘤，一种为内翻性乳头状瘤。其中外生型乳头状瘤，体积较小，硬度大，色泽发黑灰，一般发生于鼻腔的中隔处，不会发生癌变，而内翻性乳头状瘤，具有体积大，色泽红润，表面粗糙，复发率极高，内翻性乳头状瘤一般发生在鼻腔外侧壁及鼻窦内，或者筛窦处，如果不能得到及时的诊治可以引发癌变。鼻腔鼻窦乳头状瘤的临床表现症状主要有，鼻涕量增多、血涕、面部肿痛、鼻内出现异物呈淡红色、流泪增多、发音不清、视力下降、严重者出现了眼球移位等等。在治疗过程中，可以采用药物及手术疗法，其中药物疗法主要采用抗生素药物，如青霉素、庆大、氟尿嘧啶、甲硝唑、头孢哌酮钠等等，手术治疗一般可以采用鼻内镜手术治疗法。通过上述分析，我们可以看到在鼻腔鼻窦乳头状瘤治疗过程中，手术配合药物综合治疗的方法，能够取得较好的效果，治愈率能够提高10%至35%，总有效率可以达到100%，建议在今后的治疗中能够得到广泛的应用。

参考文献

[1]居富年,王中亮,关兵,等.鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术［J］.实用临床医药杂志,2007,11(6):57,59.

[2]李永奇,张官萍,李源,等.鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术［J］.耳鼻咽喉-头颈外科，2001,8(4):205-207.

[3]乔秀军,牟善宇,黄咏梅,等.鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的临床研究［J］.山东大学基础医学院学报，2005，19(4):232-233.