脑梗塞疾病中西医结合临床治疗研究

脑梗塞疾病中西医结合临床治疗研究

刘月峰

刘月峰

湖南株洲茶陵县人民医院412400

【摘要】：目的探讨中西医结合法对脑梗塞疾病的临床治疗效果，以供参考。方法选择2009年6月至2012年5月我院脑梗塞患者87例作为研究对象，根据患者意愿进行分组，均接受西医常规治疗，B组患者同时接受口服中药治疗。治疗12周后对比两组患者临床疗效和不良反应的差异性。结果对比两组总有效率发现，B组明显高于A组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。治疗期间两组患者均未见明显不良反应，组间比较，无统计学意义（p＞0.05）。结论采用中西医结合法治疗脑梗塞疾病具有一定的优越性，可促进患者神经功能恢复，值得在临床予以推广。

【关键词】：中西医结合；脑梗塞；治疗效果

脑梗塞是临床常见的脑血管疾病之一，在多种因素的作用下，患者脑血管发生梗阻、闭塞，导致脑组织发生缺血、缺氧性病理改变，并引起一系列神经功能障碍。西医治疗以扩张脑血管、抗凝、减轻脑水肿等对症治疗为主[1]，我院在此基础上结合中医药治疗，取得了良好的效果，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择2009年6月至2012年5月我院脑梗塞患者87例作为研究对象，均经诊断标准，并经CT检查确诊。研究对象剔除合并严重心、肝、肺、肾功能障碍者、血液系统疾病、脑梗塞发作前已存在意识障碍、精神疾病、肢体功能障碍等患者。

根据患者意愿进行分组，A组38例，年龄46～72岁，平均年龄（60.46±7.13）岁；体重54～80kg，平均体重（64.38±5.46）kg；病程1～12d，平均病程（5.84±1.52）d；其中男性患者24例，女性患者14例；格拉斯哥昏迷评分（GCS）为6～8分者30例、3～5分者8例。

B组49例，年龄45～75岁，平均年龄（61.23±7.22）岁；体重53～81kg，平均体重（64.65±5.37）kg；病程1～14d，平均病程（5.67±1.63）d；其中男性患者30例，女性患者19例；GCS评分为6～8分者38例、3～5分者11例。

对比两组患者年龄、体重、病程、性别、GCS评分等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。

1.2治疗方法

所有患者入院后接受西医对症综合治疗，急性期经静脉滴注20%甘露醇溶液以减轻脑水肿；稳定期经静脉滴注三磷酸腺苷、辅酶A、胞二磷胆碱、维生素C、能量合剂等；口服阿斯匹林肠溶片[2]。

B组患者在病情稳定后根据临床辨证分型给予相应的中医治疗。肝阳上亢型患者给予平肝潜阳疗法，处方组成包括天麻、钩藤、玄参、龟板、代赭石、地龙、丹参、白芍、怀牛膝、龙骨、牡蛎、石决明等。气虚血瘀患者给予补气活血疗法，处方组成包括黄芪、党参、当归、丹参、川芎、鸡血藤、赤芍、桃仁、红花、地龙、全蝎、僵蚕、蜈蚣等[3]。

治疗12周后对比两组患者临床疗效的差异性。

1.3评价指标

痊愈：治疗后神经功能缺损评分减少91～100%，病残程度0级，可进行正常的日常劳作和生活；

显效：治疗后神经功能缺损评分减少45～90%，病残程度1～3级，肌力提高2级以上，失语、偏瘫等症状好转，生活可以自理；

有效：治疗后神经功能缺损评分减少18～45%，肌力提高1级，失语、偏瘫等症状好转，需在他人帮助下生活；

无效：治疗后神经功能缺损评分减少18%以下，临床症状未见好转，生活完全不能自理[4]。

总有效率=（治愈+显效+有效率）例数/总例数×100%。

1.4数据处理

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1总有效率

对比两组总有效率发现，B组明显高于A组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。

表1两组患者总有效率比较[例数（%）]

组别痊愈显效有效无效总有效率A组（n=38）5（13.16）12（31.58）15（39.47）6（15.79）32（84.21）B组（n=49）8（16.33）17（34.69）22（44.90）2（4.08）47（95.92）*

治疗期间两组患者均未见明显不良反应，组间比较，无统计学意义（p＞0.05）。

3讨论

中医学理论将脑梗塞归纳于“中风”、“脑卒中”之范畴，将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，为本虚标实之证，多发于中老年人。年老者脏腑之气衰弱，肝阴不足则无以制阳，导致肝阳上亢，以致头部疼痛，眩晕，进而影响神志，猝然昏倒，不省人事，并伴发口角歪斜、语言不利、半身不遂等症状，治则以平肝潜阳为法。病程日久者正气虚弱，则瘀血、浊毒内生，加之忧思恼怒、纵欲劳累，或恣食肥甘、膏粱厚味，或起居不慎，以致经络痹阻、脉道不利、脑窍壅塞。其病位虽在脑，与肝、肾、脾、胃等脏腑密切相关，治则以扶正祛邪、益气活血为法[5]。

本研究对肝阳上亢型患者给予平肝潜阳法治疗，药用天麻、钩藤以平肝潜阳，用以为君。玄参、白芍二者共为臣药，以清热凉血、滋阴柔肝；龟板、代赭石滋阴潜阳、补肾健骨；龙骨、牡蛎、石决明合用，增强镇肝潜阳之功效；怀牛膝引血下行；地龙、丹参祛风通络、散瘀止痛。诸药合用，共奏平肝潜阳、祛风通络之功效。

气虚血滞型患者给予益气活血法治疗，药用黄芪、党参、当归以补益气血、扶助正气；川芎为血中之气药，既能活血，又兼行气，可引诸药上达巅顶、旁通四肢；桃仁、红花以活血通经、化瘀止痛；辅以鸡血藤、丹参、赤芍养血活血、化瘀止痛；地龙、全蝎、僵蚕、蜈蚣等动物药祛风除湿、豁痰通络。诸药合用，共奏益气养血、活血化瘀之功效[6]。

本研究中接受中西医结合法治疗的患者，其总有效率明显高于仅接受单纯西医治疗者，提示中西医结合法对恢复脑梗塞患者的神经功能具有良好的促进作用。治疗期间所有患者均未发生明显的不良反应，提示中西医结合法具有良好的安全性。

本研究结果表明：采用中西医结合法治疗脑梗塞疾病具有一定的优越性，可促进患者神经功能恢复，值得在临床予以推广。

参考文献

[1]张晓雪，赵洪礼.中药对脑血管的保护作用及其防治脑血栓形成的研究进展[J].2009，22（9）：1146～1149.

[2]樊建，何学斌，王莉蓉.中西医结合治疗脑梗塞临床研究[J].中医学报，2010，20（5）：947～979.

[3]敖新宇.中西医结合治疗脑梗塞112例的临床观察[J].国际医药卫生导报，2009，15（24）：52～55.

[4]谢家洪，陈平，陈豪.中西医结合治疗创伤性脑梗塞的临床效果观察与分析[J].中医临床研究，2011，3（14）：21.

[5]张纪安.中西医结合治疗脑梗塞的临床疗效观察[J].光明中医，2012，27（4）：774～775.

[6]金龙学，蔡伟兴.中西医结合治疗75例脑梗塞临床疗效观察[J].中医药学报，2011，39（3）：116～118.