论健康教育对COPD患者的重要性

论健康教育对COPD患者的重要性

沈美妹

沈美妹

（福建医科大学附属泉州第一医院福建泉州362000）

【摘要】本文以2015年在我科室治疗的40例COPD患者进行健康教育的过程为基础，总结了健康教育对于COPD患者病情的延缓和改善的重要性。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理；健康教育

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0347-02

COPD(慢性阻塞性肺疾病)是一种破坏性的肺部疾病，其以气流受阻为特征，反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状。良好的自我护理是COPD患者延缓肺功能下降，控制疾病进展的关键。在临床中，对COPD患者的健康教育具有重要意义，可以有效的预防并发症，改善肺功能，提高患者的生活质量。

1.临床资料

1.1一般资料

COPD患者中，大部分都是50岁以上的老人，其自身文化水平普遍不高，很难理解自身疾病的状况和危害健康的因素。针对此种情况，护理人员有效而又简单的健康教育，可以帮助患者认识疾病，从而选择有益健康的生活方式和行为，减低影响健康的危害因素。本文选取2015年在我科治疗的40位COPD患者为例，其中60岁以下8例，60～70岁14例，70岁以上18例。患者中小学文化及以下水平占21例，初中文化水平12例，高中及以上文化水平7例。患者患病程度分别为轻度9例，中度25例，重度6例。所有患者均符合COPD诊断标准[1]。

1.2健康教育干预

针对患者文化水平，对小学文化水平患者采用口头教育结合示范教育，对初中以上文化水平患者采用口头教育、书面教育和示范教育相结合的方法。通过住院治疗和出院后随访其干预效果见下表2-1：

表2-1患者情况及干预效果

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可以看出，对COPD患者进行有效的健康教育，可以有效的缓解患者病情发展，减少住院时间，而且年龄越低、文化程度相对较高的患者干预效果更佳。

2.健康教育方式

针对患者文化水平，对小学文化水平患者采用口头教育结合示范教育，对初中以上文化水平患者采用口头教育、书面教育和示范教育相结合的方法。

2.1吸氧指导

长期持续低流量吸氧能改善缺氧，延长病人生存时间的作用。

（1）指导病人每天吸氧10～15h，氧流量1～2L/Min，告知病人及家属低流量吸氧的重要性。

（2）吸氧时应注意安全：做到防火，防震，防油，防热

（3）吸氧装置应定期清洁更换、消毒，防止感染。

2.2有效排痰

协助患者采取舒适性体位，采用示范教育方法指导患者先进行5～6次深呼吸，深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰咳到咽喉附近，将痰排出。

2.3饮食指导

COPD患者比正常人需要更多的热量和蛋白质，因此调整患者的饮食结构，提高能量摄入，改善营养状况和呼吸肌功能是非常必要的。患者饮食应以少食多餐，以流质半流质食品为主，少食产气食品，如牛奶、啤酒、汽水、大豆等，同时避免易引起便秘的食物，如油煎食品、干果等，防止腹胀、便秘影响呼吸，多吃高蛋白、高纤维的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜、水果等[2]。多饮水以稀释痰液，促进痰液排出。同时对吸烟患者应劝导其戒烟。

2.4呼吸功能锻炼。

以示范教育的方法指导患者进行肌肉放松训练、腹式呼吸锻炼和缩唇呼气锻炼

（1）肌肉放松训练：患者在坐时取前倾倚靠位，头靠前，被子或枕垫在前头，双手放在被子内或枕垫下避免呼吸过快，保持腹式呼吸。站立时，双手放在身后并做下拉动作，肩甲保持固定，身体稍向前倾，用腹式呼吸来保持呼吸顺畅。

（2）患者采取站立位，体弱者可采取坐位或仰卧位上身肌肉群防松，做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，尽力挺腹吸气，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2秒，呼气4～6秒，在鼻吸气，口呼气过程中尽量做到缓和深吸，不可过度用力，呼吸速度保持在7～8次/分钟左右，开始2次/天，每次10～15分钟，熟练后可增加次数和持续时间使之成为自然地呼吸习惯。

（3）缩唇呼吸：指导患者呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小呈吹口哨状，缓慢呼气、吸气和呼气时间比为1:2或1:3。

2.5用药指导

指导病人遵医嘱，积极通过抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物治疗病情。如有需要雾化吸入药物时，应遵循缓慢吸气、呼气，雾化结束后应漱口，减少雾滴对口咽部的刺激。

2.6心理指导

由于病情的反复发作，COPD患者多伴有焦虑、自卑以及悲观等心理问题，对此，医护人员应该要有耐心，并以和蔼的态度向患者介绍疾病的知识和注意事项，倾听患者所述病情症状。同时还应做好患者家属的思想工作，让患者能以乐观、自信的态度对待病情和治疗[3]。

3.总结

通过对40例COPD患者进行相关的健康知识教育，使得患者能正确认识COPD，从而更好的配合治疗和护理，有效的预防并发症，患者的肺功能水平得到最大限度的发挥，生活自理能力得到进一步的改善，从而提高了患者的生活质量，患者住院次数和时间减少，减轻了患者家庭和社会的负担。

【参考文献】

[1]中华结核和呼吸杂志编委会.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急治规范[J].中华结合和呼吸杂志.1997.20(4):190-203.

[2]罗勇.慢性阻塞性肺疾病能量代谢消耗与营养支持[J].国际呼吸杂志,?1998(3):115-117.

[3]周义双，周义玲，万双青.慢性阻塞性肺疾病患者的心理状态分析及护理[J].淮海医药,2007,25(5):465-466.

[4]马新凤，陆敏敏.慢性阻塞性肺疾病稳定期的危险因素及其护理[J].当代护士旬刊,2010(11):6-8.