实施辅助生殖技术的不孕症患者中心理干预的影响

实施辅助生殖技术的不孕症患者中心理干预的影响

石艳

（浏阳市乐好妇产医院湖南浏阳410300）

摘要：为了观察探讨心理干预对接受辅助生殖技术治疗的不孕症患者焦虑和受孕情况的影响，选取接受辅助生殖技术治疗进行心理干预4周的患者88例作为观察组，选取同期院接受不孕症治疗给予常规护理的患者50例作为对照组。比较观察组患者干预前和干预后焦虑自评量表（SAS）得分，并比较干预后优质胚胎率、妊振率与对照组的差异。得出结果是观察组患者干预后本组患者的SAS得分显著低于干预前（P<0.05），观察组患者的优质胚胎率和妊振率明显高于对照组患者（P<0.05）。结论心理干预能改善不孕症患者的焦虑状况，且能提高辅助生殖的临床妊娘率和优质胚胎率。

不孕症是指夫妻有正常性生活一年以上，并且未采取任何避孕措施，但女性未妊娠。随着人们生活方式以及生活质量的改变，妇女出现不孕症的概率也逐年提升。不孕症在一定程度上会给患者及其家庭带来较大的影响和改变，还会破坏夫妻之间的和谐关系。患者会产生较为严重的心理障碍以及烦躁不安、抑郁以及焦虑等情绪。因此我院对心理干预对实施辅助生殖技术不孕症患者的临床效果展开研究，并且取得了较为良好的效果，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择

2017年2-5月在我院接受辅助生殖技术治疗的女性不孕症患者88例作为观察组，年龄（31.6士1.3）岁，不孕年限2-10年；其中原发性不孕症70例，继发性不孕症18例；小学文化程度10例，初中文化程度22例，高中文化程度31例，大专及以上文化程度25例。对照组为同期住院治疗的患者50例，年龄（31.4士1.5）岁，不孕年限2-9年，其中原发性不孕症40例，继发性不孕10例，两组患者在年龄、不孕年限、不孕症类型分布上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。人选标准：（1）无严重的心脏病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病；（2）无精神疾病史，无人格障碍，无服用抗精神病药物史；（3）能配合研究人员进行测评。

1.2方法

调查前，调查员需接受心理培训，调查过程中由调查员向患者讲清调查的目的和意义，应用一般资料问卷和焦虑自评量表（SAS）对患者进行调查，由患者本人单独完成问卷，填完后若无漏填项目即当场收回，确保问卷的真实性和可靠性。SAS测评在患者接受心理干预前和实施心理干预4周后各进行1次。记录和分析患者前后两次SAS测评的得分。

1.2.1观察组患者干预方法

对88例患者进行为期4周的心理干预，从医院、患者家属以及社会这几个方面切入，除护理人员疏导外，还可以尝试与家属沟通，使患者获得家属支持疏导时要注意语气和态度，通过该方式来增进护患关系，排除掉患者内心的担忧。可添加患者及家属的微信、QQ，定期通过网络通信技术进行健康宣教与心理疏导，解答患者疑问，并在交谈中给予患者信心，患者时刻都有一个良好的生存状态以及生活状态，积极健康的面对生活中出现的一些问题。还可以邀请一些受孕成功的患者，到医院对正在接受治疗的患者进行心理健康教育，相互之间交流经验。

除通过语言调节患者情绪外，还可在胚胎前为患者制定运动计划，如体操、瑜伽、健身舞蹈等，制定运动计划表，每日提醒患者进行运动，帮助患者从不孕症的压力中解放出来，分散自己的注意力，达到调节心情的效果。对于己经实施辅助生殖技术的孕妇，要求其卧床休息，多听舒缓放松的音乐，电视节目等，达到调节患者心理状态的目的。

①自制风景图片、宣传视频及资料，有组织、有目的、有计划的向不孕症患者系统性的讲解辅助生殖技术、不孕症相关知识，重点说明心理因素对不孕症治疗的影响，详细说明药物治疗方案、促进妊娠方法及妊娠期间相关禁忌，提升不孕症患者的认知水平，纠正错误观点，协助患者冷静应对，降低焦虑、抑郁情绪。

②护士每日对不孕症患者实施情感疏导，与不孕症患者沟通时，注重着装形象，以亲切、和蔼的语言、真诚的态度取得不孕症患者的信任感，拉近双方距离，鼓励患者说出内心忧虑，加深对患者的了解，针对其忧虑给予针对性的劝慰，根据患者的文化程度、认知水平及性格特点，阐述不孕原因、治疗及护理、治疗前景等，协助其拜托由于心理因素不孕产生的内疚感及功能性紊乱，引导不孕症患者积极面对自我病情，树立治疗信心，提升治疗依从性，消除由于疾病带来的心理压力及心理负疚感。

③安排不孕症患者于光线柔和、周围安静、干净整洁的房间内，护理人员以低沉、温和、轻柔的语气指导患者以舒适的自爱坐于沙发或椅子上，双目微闭，主观意识放松全身肌肉，回忆以往美好的精力、生活经验、愉悦场景，实现心理放松。

④为患者制定个性化训练计划，依据其个人喜爱选择体操、瑜伽、自行车、慢跑等感兴趣的锻炼方式，每日2-3次，监督患者坚持执行，以良好的体育改善身体状况，培养乐观积极的生活态度。

1.2.2对照组患者护理方法采取常规的护理方法

一般的护理措施。即嘱咐患者夫妇双方养成良好的生活习惯、戒烟酒、注意工作节律避免过度劳累、保持愉快心情。做好病情的监测，即监测基础体温及排卵情况等。做好健康指导工作，尽量消除患者对不孕症相关知识的错误观念。统计学方法应用SPSS21.0统计软件，组间比较采用t检验或卡方检验。

2结果

2.1观察组患者心理干预前和心理干预后SAS测评得分的比较观察组患者接受心理干预后的SAS得分28.4土3.4显著低于接受心理干预前。

2.2两组患者心理干预后优质胚胎率和临床妊娠率的比较观察组患者接受心理干预后优质胚胎率和临床妊娠率显著高于对照组患者.

3讨论

负面情绪对不孕患者的治疗效果将产生不利影响，尤其是长期抑郁、紧张及焦虑不安的不孕症患者，负面情绪将导致下丘脑的促性腺激素分泌去甲肾上腺素和多巴胺分泌减少，导致宫颈粘连变化，引发排卵障碍、性功能障碍、盆腔淤血和输卵管痉挛，导致不孕或治疗效果不佳。本组研究结果显示，经心理干预后，研究组干预后的情绪压力得分显著低于对照组同期，干预后的生活质量显著高于对照组同期，差异有统计学意义（P<0.05。说明经心理干预后，不孕症患者的心理压力减轻，生活质量明显提升。不同心理干预方式，效果有所差异，如愉快想象法可担心丈夫或家人今后不仅不再像手术期间那样关心、照顾自己，甚至会因不成功而抱怨自己。最后.在生理健康方面，促排卵药物潜较快的促使不孕症患者短期内放松压力，情绪得到释放，对焦虑明显的不孕症患者短期内效果明显，焦虑减轻后，可通过认知行为疗法及情感支持，进一步减轻焦虑，提升心理状况。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社

[2]郭彩治，刘晓瑞，林惠端.心理干预对不孕症病人焦虑抑郁状态的影响.全科护理

[3]张红梅，薛志红，朱瑞芳，等.心理干预对实施辅助生殖技术的不孕症病人的影响