舒芬太尼和芬太尼在老年腹腔镜手术治疗中的麻醉效果对比观察

舒芬太尼和芬太尼在老年腹腔镜手术治疗中的麻醉效果对比观察

何春艳

（重庆市南岸区中西医结合医院麻醉科重庆400061）

【摘要】目的：探讨对比舒芬太尼和芬太尼在老年腹腔镜手术治疗中的麻醉效果。方法：选取2018年2月-2019年1月我院接收诊治的需要进行腹腔镜手术的患者150例作为研究对象，按照随机平均分配的方法分为两组，研究组和对照组各75例；其中对照组采取芬太尼进行麻醉，研究组采取舒芬太尼进行麻醉，比较两组患者的VAS评分情况以及清醒时间、拔管时间情况。结果：研究组患者的VAS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组患者清醒时间与拔管时间均少于对照组，差异显著（P＜0.05）；结论：对于进行腹腔镜手术的患者采取舒芬太尼进行麻醉，可以有效的提高镇痛效果，同时缩短了患者的清醒时间和拔管时间。

【关键词】舒芬太尼；芬太尼；腹腔镜手术；临床效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）11-0081-02

腹部手术通常选择全身麻醉的手术方式，因此需要合适的麻醉药物，另外，由于老年患者的各项生理指标都大幅度下降，各类疾病都接踵而至，老年患者对药物要求更高，在保证良好镇痛效果的同时，还需要确保患者手术时患者的血流动力学稳定[1]。通过选取我院需要进行腹腔镜手术的患者150例，对比研究舒芬太尼和芬太尼两种药物的具体临床麻醉效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2019年1月我院接收诊治的需要进行腹腔镜手术的患者150例。患者随平均为两组；其中对照组75例，年龄范围为51～76岁，平均年龄（63.5±1.1）岁；研究组75例，年龄范围为55～80岁，平均年龄为（63.4±1.2）岁；两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

要求全部患者进行腹腔镜手术前的10小时内禁止食用任何东西，同时全程监测患者的血压、心率和血氧饱和度等各项生理指标，同时构建相应的静脉血管通道[2]。两组患者均需提前应用咪达唑仑和依托咪酯对患者进行麻醉诱导，采取静脉注射的方式摄入，之后，给予对照组患者5μg/kg的芬太尼，而研究组患者则给予0.6μg/kg的舒芬太尼；除此以外，还需要给予两组患者0.15mg/kg维库溴铵并且应用面罩对患者进行去氮处理，然后对患者气管内插管并将麻醉机连接[3]；使用丙泊酚对患者进行微泵静脉注射，其目的是对麻醉进行维持。

1.3统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者的VAS评分随着药物的作用时间延长。评分逐渐降低，仅花24小时，研究组低于对照组（P＜0.05），其它时间均无显著差异（P＞0.05）。见表1。

3.讨论

近些年来，随着我国医学水平的不断提高，各种医学技术水平越来越高，腹腔镜手术技术也逐渐成熟，临床医生对该技术的掌握程度也逐渐加强，更多的患者相较于以前更易于接受腹腔镜手术[4]。在腹腔镜手术过程中，需要使用麻醉药物，而麻醉药物的选择是一个十分重要的工作内容，有效的麻醉药物可以大幅度的降低腹腔镜手术中的血流动力学波动，同时有助于使患者术后的恢复，降低了并发症的发生率。芬太尼和舒芬太尼是腹腔镜手术中首选的麻醉药物，药物具有半衰期短、起效快等优点，另外，具有代谢快的特点，同时不会对机体的肝脏、肾脏产生任何影响，两种药物应用于腹腔镜手术麻醉中，均产生良好的麻醉效果，舒芬太尼临床效果更加优异，通常采取全身麻醉的方法，药物发挥良好的镇痛作用，能避免手术风险的发生。

相关文献研究显示，舒芬太尼具有较高的脂溶性，而芬太尼的脂溶性相对较低，因此舒芬太尼能够与μ阿片受体高强度结合，因此其镇痛效果是芬太尼的十倍以上，作用时间也明显比芬太尼长很多[5]。另外，在相同剂量下的两种药物，虽然麻醉镇痛效果差距不是很大，但舒芬太尼起效快，对心血管影响小，目前，众多的国家已经将芬太尼全部替换掉了。另外，应用舒芬太尼可以有效的抑制应激反应的发生，下丘脑兴奋性明显降低，儿茶酚胺释放量大幅度减少，缓解应激反应。本文研究结果显示，研究组患者的VAS评分随着药物的作用时间，评分低于对照组（P＜0.05）；研究组患者清醒时间与拔管时间均显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对于进行腹腔镜手术的患者采取舒芬太尼进行麻醉，可以有效的提高镇痛效果，同时缩短了患者的清醒时间和拔管时间，值得推广应用。

【参考文献】

[1]陶玉娟.舒芬太尼、芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术麻醉效果比较[J].山东医药,2016,56(36):95-97.

[2]刘东海.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的效果比较[J].现代中西医结合杂志,2016,25(20):2264-2265.

[3]古粤峰,肖庆华,黄道理.舒芬太尼联合瑞芬太尼镇痛在老年患者全身麻醉手术中的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(4):473-476.

[4]范成云.舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用实效性探究[J].中国实用医刊,2016,43(12):85-88.

[5]蒋凤芹.瑞芬太尼与舒芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果对比[J].中外医学研究,2017,15(2):111-113.