急性脑血栓形成早期康复护理干预

急性脑血栓形成早期康复护理干预

王春霞张利梅

王春霞张利梅

河南省焦作市人民医院神经外科一区454000

【摘要】目的：研究分析急性脑血栓形成早期康复护理干预效果分析。方法：选取本院2011-2012年收治急性脑血栓形成患者100例，分为对照组与观察组，对照组给予常规神经内科护理，观察组在对照组基础上给予康复护理干预，护理时间为3个月，观察组早期康复持续至出院后3个月，比较患者康复情况。结果：护理后对照组总有效率达86%，观察组总有效率达96%，观察组明显优于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复护理干预可以帮助患者恢复肢体运动能力，和语言能力，帮助患者恢复健康，提高患者生活自理能力，降低患者致残率，提高患者生活质量。

【关键词】急性脑血栓；康复护理；疗效

脑血栓是临床上常见的脑血管疾病，中老年发病率较高[1]。由于脑部血管壁发生病变，使血液流动变慢，血液粘稠度增高，最后形成血栓，将脑血管堵塞，栓子脱落可严重危害患者生命。在经过急性期治疗后，患者往往会留下不同程度的后遗症。随着现代生活水平的提高，脑血栓的发病率也逐渐升高，较高的致残率严重影响患者生活质量[2]。早期康复护理干预可以有效的提高患者肢体运动能力，降低患者致残率，提高患者生活质量，现报道如下：

1资料与方法：

1.1一般资料：选取本院2011-2012年收治急性脑血栓形成患者100例，随机分为对照组与观察组，其中的对照组50例，男32例，女18例，年龄39-69岁，平均年龄56.7±8.5岁，左侧瘫痪患者29例，右侧瘫痪21例，神经功能缺损评分为（29.17±10.22）分；观察组50例，男30例，女20例，年龄38-72岁，平均年龄59.3±8.9岁，左侧瘫痪28例，右侧瘫痪22例，神经功能缺损评分为（28.89±10.12）分。所有患者均经CT或MRI检查，诊断符合1995年全国第4届脑血管学术会议修订的脑血栓形成诊断标准，所有患者均无严重性心、肝、肾脏疾病，两组患者年龄、性别之间差异均不具有统计学意义（P>0.05）,可以进行比较。

1.2方法：两组患者均进行相同治疗，对照组给予神经内科常规护理措施，观察组在对照组基础上给予早期康复护理干预，患者入院后经过急性脑血栓稳定后3d进行护理干预，包括心理护理，语言训练，肢体运动训练，日常生活功能训练。

1.2.1心理护理：患者入院后对更换的环境陌生，会产生焦虑感，并且由于疾病的原因会产生自卑感，所以护理人员要多喝患者沟通，了解患者的心理，交流感情，增加患者对医护人员信任，增加患者的自信心。

1.2.2语言训练：进行患者听、说、读、写等训练，练习张口，鼓腮以及伸缩舌等，并且帮助患者练习发音，从简单的单音开始，慢慢加大难度和家长句子，让患者听收音机读报纸，让患者自己发音，如果有不能正确发音的，帮助患者改善并且练习，让患者与他人多沟通，练习语言。

1.2.3肢体运动训练：指导患者卧床时的正确体位以及如何翻身，在床上为患者做被动运动，再让患者做主动肢体活动，比如抬臂、抬腿等，再进行到行走的锻炼，但是强度不宜过重，要循循渐进的进行。

1.2.4日常生活功能锻炼:患者进食尽量要自己动手，并且坐起进食，缓慢咀嚼，防止患者发生呛咳，食用糊状液体性食物为宜。帮助患者做运动协调训练，增加患者的肌肉强力，并且让患者从简单的活动开始，吃饭、穿衣等一些生活自己活动，增加患者生活自理能力。

1.3疗效判定标准[3]：按照脑卒中临床神经功能缺损程度评分减少百分比进行判断，减少80%以上为基本痊愈，减少60%-80%为明显好转，减少20%-60%为好转，减少不足20%为无效。对日常生活能力评价采用Barthel指数评分，生活基本可以自理评分大于60；部分可以自理评分在40-60分，完全需要他人照顾评分小于40分。

1.4统计学处理本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组之间差异比较使用方差分析χ2检验，P<0.05则有统计学意义。

2结果：

2.1护理效果：两组患者经过护理后对照组基本治愈3例，显著好转21例，好转19例，无效7例，总有效率86%；观察组基本治愈6例，显著好转31例，好转11例，无效2例，总有效率96%，观察组明显优于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）,详见表1

表1两组护理效果比较

注：两组比较统计学差异显著，具统计学意义(P＜0.05)

2.2神经功能缺损评分和日常生活能力评分：两组患者神经功能缺损评分和日常生活能力评分均有明显的改善，但观察组明显优于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）详见表2

表2两组神经功能缺损评分、日常生活能力评分比较

注：两组比较统计学差异显著，具统计学意义(P＜0.05)

3讨论

脑血栓是中老年人的常见病，其发病较急[4]。在患者入院后待病情稳定后3天内进行康复护理。对患者首先要进行心理护理，了解患者的情绪变化，在入院后患者由于肢体功能下降，患者会出现自卑心理，并且情绪低落，这样会严重影响患者的康复，对神经系统造成抑制作用，患者不能够积极的配合康复训练，所以护理人员需要对患者进行心理护理，对患者进行疏导，提高患者的自信心,并且给予患者心理支持，让患者积极配合康复训练。患者的语言能力和认知能力大幅度下降，严重的影响了患者的生活质量。失语症属于构音困难的运动型失语[5]。进行语言训练非常的重要，锻炼患者的语言表达能力，提高患者的与人沟通能力，但先从简单的开始，由简入繁,逐渐增加难度。患者早期在床时做被动运动，帮助患者翻身防止患者出现合并症以及褥疮的形成。患者的主动性训练先从床上简单的肢体运动开始，比如抬臂，抬腿等。最后在进行行走训练。患者的训练强度不宜过重，不要过于急躁。日常生活训练包括自己饮食，穿衣等方面，同样由简单到复杂。本组研究显示观察组采用早期康复护理干预其总有效率高达96%，明显由于对照组，其差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；患者日常生活能力大幅度提高，观察组明显优于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）。研究证明在急性脑血栓形成进行早期康复护理干预可以改善患者肢体活动能力，提高患者的生活能力。

综上所述，在急性脑血栓形成进行早期康复护理干预能够帮助患者肢体康复，提高患者的肢体运动能力，从而提高患者的自理生活能力，降低患者致残率。

参考文献

[1]曹磊.急性脑血栓患者早期康复护理的临床观察[J].中国实用医药,2012,07(21):244-245

[2]姚仙桃.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].中国医学创新,2012,09(06):56-57

[3]范锦娣.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].中国初级卫生保健,2012,24(06):106-107

[4]曾小群,急性脑血栓早期康复护理的疗效观察[J].中外医疗,2011(12）：149-151

[5]孙春华.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].中国医药指南,2012,10(35):658-660.