探讨门诊就诊病人突发意外的原因与对策

探讨门诊就诊病人突发意外的原因与对策

陈柳

湖北省潜江市中心医院湖北潜江433100

【摘要】目的对门诊就诊病人突发意外的原因与对策进行分析。方法选取门诊突发意外患者20例，对这20例门诊突发意外患者的临床资料进行分析，找出导致患者出现门诊突发意外的原因以及相应的处理对策。结果导致门诊患者出现门诊突发意外的原因主要包括环境因素、季节因素、个体差异，心理状态等。结论加强门诊突发意外患者相关因素的分析，并找出相应的对策，可以减少出现门诊突发意外的发生几率。

【关键词】门诊；突发意外；因素；对策

门诊是医疗以及预防保健的主要场所，是患者接受治疗的主要场所，在门诊中，患者可能出现抽搐、晕厥等意外事件，影响患者的治疗[1]，本文主要对门诊就诊病人突发意外的原因与对策进行分析，内容如下文：

1资料与方法

1.1基本资料

选取门诊突发意外患者20例，时间为2015年1月-2016年3月，年龄在19岁-70岁之间，年龄平均值为（42.36±6.671）岁；患者的主要突发意外事件为：3例患者晕血、晕针，4例患者跌倒、滑倒，2例患者急性哮喘发作，3例患者高血压眩晕，2例患者体位性低血压，3例患者低血糖，1例患者中暑，2例患者心源性猝死；20例门诊突发意外患者经相关抢救后，存在1例心源性猝死患者因体质衰弱以及病情复杂抢救无效死亡。

2发病因素

2.1环境因素

患者在就诊时会因疾病本身以及路途劳累而出现身心不适的情况，患者的恐惧、精神紧张、对环境的陌生以及患者的认知程度，导致部分患者不能较好对自身的身体不适进行表达[2]。在就诊高峰时，护理人员较难对患者的异常状态进行观察，从而导致患者出现门诊突发意外。就诊患者若存在公共意识差的情况，则会出现随地倒水、丢物的现象，加之保洁人员巡视不到位、医院标识不明显、医护人员因就诊人次较多、辅助工具不足、未能为初次来院就诊患者提供平车轮椅等因素，则较易导致门诊患者在就诊时出现跌倒、滑倒的突发意外事件。

2.2季节因素

心源性猝死患者多在寒冷的环境下发病，本文研究中的2例心源性坏死患者均出现在冬季；夏季则会增加门诊患者出现中暑的情况；夏季患者会出现出汗增多的情况，从而较易导致患者出现体位性低血压的情况。

2.3低血糖

导致患者出现低血糖的主要原因为降糖药物的使用方法不当，或者是患者在腹泻、高热、饥饿、空腹的状态下接受门诊治疗。患者在接受治疗的过程中，会因饱腹影响检查结果而出现空腹就诊的情况，同时患者伴有疼痛、恐惧、焦虑、紧张等因素，较易导致患者出现门诊突发意外，低血糖患者的主要表现为焦虑、出汗、软弱无力、饥饿等，之后患者会逐渐出现肢体震颤、心悸、面色苍白等症状，病情较为严重的患者会出现大小便失禁以及意识障碍的情况[3]。

2.4心理状态

患者在就诊时，因排队人次较多，或各种外在因素，病情变化，心理状态改变，情绪起伏较大，易引起血压上升，出现面红耳赤，眩晕，恶心，呕吐等情况

2.5体位性低血压

患者在就诊时，若长时间出现蹲位、坐位，则患者在快速站立时可能出现体位性低血压的情况。体位性低血压患者主要在空腹、血容量不足患者中出现，患者因为回心血量减少，而出现脑供血不足（一过性）的情况[4]。患者的主要表现为突然晕厥、脉弱以及面色苍白的情况，患者在平卧后，症状即可以被缓解。

2.6个体差异

因个体差异的不同，部分患者在门诊就诊时，可出现晕血、晕针的情况。

3对策

3.1制定应急预案

应急预案是根据突发事件作出的对策，是在意外发生前制定的处理方案，应急预案的制定需要对相关的流程以及职责进行了解，从而可以在较短的时间内制定相应的应急预案。在应急预案确定之后，应反复进行演练，从而对其可行性进行确定。

3.2理论和技能培训

患者在出现门诊突发意外之后，及时的处理措施对挽救患者的生命意义重大。门诊中的诊室护士、导医、分诊护士与患者接触的较早，可较先对患者的异常情况进行发现，因此，门诊中的诊室护士、导医、分诊护士应具有较强的门诊突发意外事件判断以及抢救的能力。加强门诊中的诊室护士、导医、分诊护士的门诊突发意外培训技能，并与实际的案例进行结合，从而提高门诊中的诊室护士、导医、分诊护士对门诊突发意外的处理能力，提高门诊突发意外患者的抢救成功率[5]。

3.3建立抢救系统

抢救系统的建立，可以保证患者在出现门诊突发意外时能够接受及时以及有效的抢救。门诊突发意外患者在接受抢救时，应及时通知相关的急诊科以及门诊部对抢救仪器以及人员进行协调，提高门诊突发意外患者的抢救成功率。

3.4了解患者的详情

护理人员在门诊患者实施注射、抽血等治疗之前，应充分对患者的具体情况进行了解，对告知患者治疗过程中可能出现的不适感，并对患者的感受进行了解，尽量将患者治疗时的恐惧感消除。

3.5积极与患者交流

加强对门诊患者的观察工作，并及时与患者进行交流，告知患者治疗的常识以及疾病的防治知识，发放健康宣传手册，从而增加患者对治疗的了解程度，避免患者在门诊就诊时出现体位性低血压，高血压以及低血糖等门诊突发意外事件。

3.6抢救器材的配备

在门诊的注射室、换药室、辅助检查室以及各个诊室，应配备相应的抢救装置以及抢救药物，如心脏检查室、心内科应对气管插管装置、心电监护仪、除颤仪进行配备，从而保证在患者出现门诊突发意外时，可以及时为患者实施抢救。

参考文献：

[1]张捷，周小钏，向卉等.门诊护理不良事件的原因分析与对策[J].中国科技纵横，2015，14（11）：206-207.

[2]卓周平.门诊高危患者诊疗风险的伦理学原因和对策探讨[J].中国医学伦理学，2014，27（1）：127-128.

[3]杨金花，王世茹，陈慧雯等.精神科护理不良事件的原因分析及对策[J].中国卫生产业，2015，13（20）：175-177.

[4]李茜，李丽.门诊抽血患者晕针的原因分析及护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（4）：951.

[5]李庆文，周云儿.门诊换药室医院感染原因分析及预防措施探讨[J].中国基层医药，2013，20（12）：1892-1893.