湖北省潜江市中心医院湖北潜江433100
【摘要】目的对门诊就诊病人突发意外的原因与对策进行分析。方法选取门诊突发意外患者20例,对这20例门诊突发意外患者的临床资料进行分析,找出导致患者出现门诊突发意外的原因以及相应的处理对策。结果导致门诊患者出现门诊突发意外的原因主要包括环境因素、季节因素、个体差异,心理状态等。结论加强门诊突发意外患者相关因素的分析,并找出相应的对策,可以减少出现门诊突发意外的发生几率。
【关键词】门诊;突发意外;因素;对策
门诊是医疗以及预防保健的主要场所,是患者接受治疗的主要场所,在门诊中,患者可能出现抽搐、晕厥等意外事件,影响患者的治疗[1],本文主要对门诊就诊病人突发意外的原因与对策进行分析,内容如下文:
1资料与方法
1.1基本资料
选取门诊突发意外患者20例,时间为2015年1月-2016年3月,年龄在19岁-70岁之间,年龄平均值为(42.36±6.671)岁;患者的主要突发意外事件为:3例患者晕血、晕针,4例患者跌倒、滑倒,2例患者急性哮喘发作,3例患者高血压眩晕,2例患者体位性低血压,3例患者低血糖,1例患者中暑,2例患者心源性猝死;20例门诊突发意外患者经相关抢救后,存在1例心源性猝死患者因体质衰弱以及病情复杂抢救无效死亡。
2发病因素
2.1环境因素
患者在就诊时会因疾病本身以及路途劳累而出现身心不适的情况,患者的恐惧、精神紧张、对环境的陌生以及患者的认知程度,导致部分患者不能较好对自身的身体不适进行表达[2]。在就诊高峰时,护理人员较难对患者的异常状态进行观察,从而导致患者出现门诊突发意外。就诊患者若存在公共意识差的情况,则会出现随地倒水、丢物的现象,加之保洁人员巡视不到位、医院标识不明显、医护人员因就诊人次较多、辅助工具不足、未能为初次来院就诊患者提供平车轮椅等因素,则较易导致门诊患者在就诊时出现跌倒、滑倒的突发意外事件。
2.2季节因素
心源性猝死患者多在寒冷的环境下发病,本文研究中的2例心源性坏死患者均出现在冬季;夏季则会增加门诊患者出现中暑的情况;夏季患者会出现出汗增多的情况,从而较易导致患者出现体位性低血压的情况。
2.3低血糖
导致患者出现低血糖的主要原因为降糖药物的使用方法不当,或者是患者在腹泻、高热、饥饿、空腹的状态下接受门诊治疗。患者在接受治疗的过程中,会因饱腹影响检查结果而出现空腹就诊的情况,同时患者伴有疼痛、恐惧、焦虑、紧张等因素,较易导致患者出现门诊突发意外,低血糖患者的主要表现为焦虑、出汗、软弱无力、饥饿等,之后患者会逐渐出现肢体震颤、心悸、面色苍白等症状,病情较为严重的患者会出现大小便失禁以及意识障碍的情况[3]。
2.4心理状态
患者在就诊时,因排队人次较多,或各种外在因素,病情变化,心理状态改变,情绪起伏较大,易引起血压上升,出现面红耳赤,眩晕,恶心,呕吐等情况
2.5体位性低血压
患者在就诊时,若长时间出现蹲位、坐位,则患者在快速站立时可能出现体位性低血压的情况。体位性低血压患者主要在空腹、血容量不足患者中出现,患者因为回心血量减少,而出现脑供血不足(一过性)的情况[4]。患者的主要表现为突然晕厥、脉弱以及面色苍白的情况,患者在平卧后,症状即可以被缓解。
2.6个体差异
因个体差异的不同,部分患者在门诊就诊时,可出现晕血、晕针的情况。
3对策
3.1制定应急预案
应急预案是根据突发事件作出的对策,是在意外发生前制定的处理方案,应急预案的制定需要对相关的流程以及职责进行了解,从而可以在较短的时间内制定相应的应急预案。在应急预案确定之后,应反复进行演练,从而对其可行性进行确定。
3.2理论和技能培训
患者在出现门诊突发意外之后,及时的处理措施对挽救患者的生命意义重大。门诊中的诊室护士、导医、分诊护士与患者接触的较早,可较先对患者的异常情况进行发现,因此,门诊中的诊室护士、导医、分诊护士应具有较强的门诊突发意外事件判断以及抢救的能力。加强门诊中的诊室护士、导医、分诊护士的门诊突发意外培训技能,并与实际的案例进行结合,从而提高门诊中的诊室护士、导医、分诊护士对门诊突发意外的处理能力,提高门诊突发意外患者的抢救成功率[5]。
3.3建立抢救系统
抢救系统的建立,可以保证患者在出现门诊突发意外时能够接受及时以及有效的抢救。门诊突发意外患者在接受抢救时,应及时通知相关的急诊科以及门诊部对抢救仪器以及人员进行协调,提高门诊突发意外患者的抢救成功率。
3.4了解患者的详情
护理人员在门诊患者实施注射、抽血等治疗之前,应充分对患者的具体情况进行了解,对告知患者治疗过程中可能出现的不适感,并对患者的感受进行了解,尽量将患者治疗时的恐惧感消除。
3.5积极与患者交流
加强对门诊患者的观察工作,并及时与患者进行交流,告知患者治疗的常识以及疾病的防治知识,发放健康宣传手册,从而增加患者对治疗的了解程度,避免患者在门诊就诊时出现体位性低血压,高血压以及低血糖等门诊突发意外事件。
3.6抢救器材的配备
在门诊的注射室、换药室、辅助检查室以及各个诊室,应配备相应的抢救装置以及抢救药物,如心脏检查室、心内科应对气管插管装置、心电监护仪、除颤仪进行配备,从而保证在患者出现门诊突发意外时,可以及时为患者实施抢救。
参考文献:
[1]张捷,周小钏,向卉等.门诊护理不良事件的原因分析与对策[J].中国科技纵横,2015,14(11):206-207.
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[3]杨金花,王世茹,陈慧雯等.精神科护理不良事件的原因分析及对策[J].中国卫生产业,2015,13(20):175-177.
[4]李茜,李丽.门诊抽血患者晕针的原因分析及护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(4):951.
[5]李庆文,周云儿.门诊换药室医院感染原因分析及预防措施探讨[J].中国基层医药,2013,20(12):1892-1893.