多层螺旋CT在冠心病的临床诊断中的应用价值研究

多层螺旋CT在冠心病的临床诊断中的应用价值研究

贾敏李璐王晶

（四川南充市中心医院放射科四川南充637000）

【摘要】目的：探讨多层螺旋CT在冠心病的临床诊断中的应用价值。方法：选取我院就诊的86例冠心病患者，分别采用多层螺旋CT和常规冠状动脉造影（CAG）检查，对比两种检查方法的诊断准确性。结果：多层螺旋CT诊断冠心病的特异度为82.40%，灵敏度为82.21%，准确度为82.33%，阴性预测值为88.35%，阳性预测值为74.03%。多层螺旋CT与CAG诊断冠心病结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多层螺旋CT和CAG诊断冠状动脉狭窄程度分级结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：多层螺旋CT对冠心病的临床诊断准确性较高，具有较高的临床应用价值。

【关键词】冠心病；多层螺旋CT；冠状动脉造影；诊断

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）02-0139-02

冠心病是心脑血管的常见病与多发病，早期诊断与治疗对降低病死率具有重要作用。目前，冠状动脉造影（CAG）是冠心病诊断的金标准。但CAG风险较大，费用昂贵，临床应用受到一定限制[1]。多层螺旋CT因其扫描速度快，时间分辨率及空间分辨率高，损伤小等特点，为冠心病无创检查提供了新的手段。本研究对我院就诊的冠心病患者采用多层螺旋CT检查，并于CAG结果进行比较，探讨多层螺旋CT在冠心病中的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月-2016年8月我院就诊的86例冠心病患者，其中观察组男性53例，女性33例，年龄37～72岁，平均年龄（51.68±7.21）岁。发病类型：心绞痛37型例，心肌梗塞型35例，心绞痛型14例。其中合并高血压63例，高血脂38例，糖尿病50例，吸烟史45例。排除严重心律不齐、严重肝肾功能损害、碘剂过敏、心功能失代偿、外周血管不适合高压注射的患者。

1.2检查方法

CAG检查：采用AXIOMArtisFA血管造影机（西门子），通过股动脉或右桡动脉进行CAG检查。

多层螺旋CT检查：采用GEOptimaCT680螺旋CT扫描机，扫描参数：管电压120KV，管电流30mA，螺距0.24mm，层厚2.5mm，扫描时间10～11s。从气管分叉位置至心底部位平扫期间令患者屏息约20s，再将非离子型造影剂碘普罗胺以4.5～5.0ml速率经肘静脉注入，扫描结束后采用软件分析CT图像。

1.3评定标准

血管管径狭窄<50%为轻度狭窄；血管管径狭窄50%～74%为中度狭窄；血管管径狭窄≥75%为重度狭窄；血管管径狭窄范围接近100%为完全闭塞。以冠状动脉狭窄≥50%为阳性。

以CAG为标准，评价多层螺旋CT的特异度、敏感度、准确度、阴性预测值和阳性预测值。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1多层螺旋CT和CAG结果比较

多层螺旋CT诊断冠心病的特异度为82.40%（220/267），灵敏度为82.21%（134/163），准确度为82.33%（354/430），阴性预测值为88.35%（220/249），阳性预测值为74.03%（134/181）。多层螺旋CT与CAG诊断冠心病结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3.讨论

冠心病与年龄、遗传、高血脂症、高血压等因素有关，若不及时进行诊治，后果严重。CAG虽然诊断率很高，但属于有创诊断，给患者带来很大痛苦，检查费用昂贵。多层螺旋CT可依据机体不同组织对X线吸收率及透过率的不同进行扫描，灵敏度较高。在中度和重度冠脉狭窄方面的阴性预测值较高，可有效避免无需介入治疗的患者进行有创检查[2]。本研究中多层螺旋CT诊断冠心病的特异度为82.40%，灵敏度为82.21%，准确度为82.33%，阴性预测值为88.35%，阳性预测值为74.03%。多层螺旋CT与CAG诊断冠心病结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表明多层螺旋CT对冠心病的诊断准确性与CAG相当。斑块分为软斑块、中间型斑块和钙化斑块，多层螺旋CT通过测量斑块密度判断斑块成分，可有效减少有创诊断操作中引发的并发症[3]。其对冠状动脉管腔的狭窄程度和血管壁的粥样硬化改变均可清楚显示，有利于早期发现粥样斑块并评价斑块成分，其可给后续的治疗提高较高的参考价值。本研究中多层螺旋CT和CAG诊断冠状动脉狭窄程度分级结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。说明多层螺旋CT对冠状动脉狭窄程度的早期诊断具有积极作用。但也有研究显示多层螺旋CT对远端诊断效果相对较差，这可能与冠状动脉远端管径小，造影剂分布不均，浓度下降有关，其对冠心病的诊断仍存在一定的局限性[4]。综上所述，多层螺旋CT对冠心病的临床诊断准确性较高，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]朱本祥,王颖,孙立峰,等.多层螺旋CT在冠心病的临床诊断中应用价值研究[J].中外医疗,2014,33（14）:185-186.

[2]季丰利.多层螺旋CT在冠心病临床诊断中的应用价值[J].中国处方药,2014,12（4）:64.

[3]贾喆,刘丽君,张海斌,等.多层螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床应用[J].华南国防医学杂志,2014,28（7）:677-679.

[4]董海坤.多层螺旋CT在冠心病临床诊断中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3（28）:68-69.