外科病人的术前术后护理分析

外科病人的术前术后护理分析

张晓红阮琼原

福建省龙岩市永定区医院福建龙岩364100

摘要：在社会和医学模式不断发展的情况下，护理模式也在不断的改进。在外科，有很多疾病都需要手术治疗。手术会给患者造成创伤，更会给患者带来一定的心理压力。患者的心理状态将直接关系到手术的成败和疾病的治愈。由此可见，外科病人的术前术后护理工作就显得尤为重要。

关键词：外科病人；术前护理；术后护理

一、概述

近年来，外科手术患者逐渐增多，而手术是外科患者的主要治疗手段，对患者的躯体是一种创伤性治疗，同时也是一种较严重的心理刺激。有学者报道普外科手术患者普遍有着不同程度的焦虑。除此之外，术后疼痛也是常见的症状，受心理状态和其他多个因素的制约，将直接影响着疾病的发生和发展。以下将以实例对手术前后的临床护理加以分析。

二、临床资料

选取2013年1月—2015年1月，在我院住院择期手术患者100例，男性55人，女性45人，年龄为23—72岁，平均年龄45岁。在这100名患者中，有35名脑力劳动者，20名体力劳动者，其他45名。文化程度初中以下的42例，初中以上58例，所有患者均无精神疾病。

三、临床方法

1、手术前护理

（1）思想准备：手术作为一种创伤，很多患者在术前都会有恐惧和焦虑的情绪，对于手术室环境的陌生，手术过程的担心、结果的好坏都会加重其精神负担，甚至失眠。因此，护理人员必须要做好术前精神安抚工作，详细讲明手术的目的、方法、过程以及术者情况和注意事项，让病人有充分的思想准备，增强手术的信心，减少患者的顾虑。

（2）心理准备：可以采取心理学干预方法，对干预组中存在一定比例的焦虑抑郁情况较为严重的患者，需要有护理经验的工作者特别针对其诱因进行关注。认知、示范脱敏、心理暗示等方法均对患者有一定作用，了解了患者的心理活动，便可以知晓消极情绪的产生缘由，并对症解决。

（3）营养准备：患者一般因为疾病以及术前的饮食限制，身体普遍处于虚弱状态，对术前给与充足的营养，鼓励能进食的患者要多进食，主要为高蛋白、高热量、高维生素饮食，为手术打下一个良好的身体基础。否则，将会影响到组织修复和创口愈合，进而也消弱了防御感染的能力。

（4）运用灵活的交流方式：对患者进行随访时，一方面要整理好仪表，给患者留下良好的第一印象，态度诚恳，要有必要的眼神和肢体语言的交流；另一方面，回答患者的问题时要自信肯定，合乎情理，使人信服。笔者从近期一份患者焦虑自评测试的单项统计发现，经历过术前一天心理护理的患者，其焦虑的程度有所改善。

（5）消化道准备：术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。在必要时，还可以用胃肠减压。对于一般性外科手术来说，术前一日要用肥皂水灌肠也是十分必要的。

（6）建立良好的护患关系：为了能减轻患者的不良心理反应，关键就在于是否建立了良好的护患关系。一是从患者入院开始，医院就应热情接待，帮助其熟悉环境、人员、制度，并向患者简单介绍病情和治疗方案，让其尽快适应医院的生活。二是客观认识患者的焦虑和紧张情绪，做好解释工作，消除恐惧心理注意调节患者的情绪，护士尽可能多与患者谈心，恰当的运用语言来描述麻醉及手术过程，手术效果、安排性等几个方面，这样才能帮患者消除恐惧。

（7）适应性锻炼：为手术后的变化而进行的适应性锻炼，包括术前练习在床上大小便，术前教会病人正确的咳嗽和咳痰方法。术前2周要停止吸烟。

2、手术后护理

（1）心理护理。情绪对病人的疼痛影响很大，医护人员可以通过心理护理，了解病人的心理状况。如果手术很成功顺利，告知患者，使患者放下思想包袱，配合术后治疗。一方面要给予患者一个良好的休息环境，要保持室内安静，降低噪音；白天可以用窗帘遮挡，以防止光线照射，夜晚尽可能关灯，根据气温、病情调节病人室内的温度。另一方面还要求医护人员能体贴病人，热情对待他们，充分尊重其人格，耐心听取病人主诉，理解病人对疼痛的反应，如哭泣、呻吟等。还可以通过介绍环境、病友、主管医生与主管护士、疾病知识和治疗效果等，来稳定患者的情绪，坚定信心，消除心理障碍，使得病人心理、生理都处于最佳状态。最后一点就是要创造良好的氛围：请性格开朗、乐观的病人在病室中与其他病人交流，谈彼此的手术感受和经验，相互鼓励，相互照顾，消除对手术种种疑虑，建立友情。

（2）疼痛护理。很多外科病人都有术后刀口疼痛的情况，一般是术后24小时内最重，2—3日后明显减轻。为了减轻疼痛，可以使用镇痛泵、肌注度冷丁和肛塞止痛栓等常规的治疗方法，但是也要注重使用其他辅助的疗法。如分散或转移注意力：用视觉分散法，如看电视、读小说；听力分散法，如听音乐、听故事；触觉分散法，如轻轻按摩伤口周围的皮肤等。告知病人根据自己的性格和生活习惯选择适合个体的行为方法来减轻疼痛反应。此外，慢节律呼吸也是松弛训练中的一种，对减轻焦虑、帮助控制术后疼痛具有良好的效果。

（3）术后并发症的防治和护理。一是术后发热：发热是很多术后病人的常见症状，指的是肺感染性发热。如果不超过38℃，可不予处理。高于38.5℃时，病人便会感到多处不适，这时可以进行物理降温，对症处理，严密观察。二是低体温：多因麻醉阻断了机体的调节过程，开胸或开腹手术中热量大量散失，输注冷的液体和库存血，轻度低体温可耐受，术后注意保暖，可预防感冒。三是术后感染：要注意无菌环境，防止大量的家属探望。密切观察切口，有无分泌物或脓液，有无疼痛加剧，有无尿滁留和尿路感染等。

参考文献：

[1]张燕《试论外科手术患者术前焦虑评估及护理对策》[J]，《中国中医药现代远程教育》2012年06期。

[2]汤明明《利用心理护理减轻患者术前焦虑情绪》[J]，《吉林医学》2013年07期。

[3]何林、王凡《浅谈当前手术病人的护理方法》[J]，《齐齐哈尔医学院学报》2012年03期。