舒适护理在胰腺癌术后护理中的应用

舒适护理在胰腺癌术后护理中的应用

周丽波

周丽波

(牡丹江市肿瘤医院黑龙江牡丹江157009)

【摘要】探讨舒适护理在胰腺癌术后护理中的应用效果。随机将60例胰腺癌手术患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理。比较两组患者疼痛程度、术后并发症、满意度。观察组患者的疼痛程度、术后并发症发生率、满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。舒适护理可以减轻患者的疼痛程度，降低术后并发症发生率，提高患者的满意度，值得在临床中推广应用。

【】舒适护理胰腺癌术后护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）33-0275-02

胰腺癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤疾病，多发于胰腺头部，胰腺癌患者多伴有腹痛或无痛性黄疸。本研究选择60例胰腺癌手术患者，探讨舒适护理在胰腺癌术后护理中的应用效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料随机将60例胰腺癌手术患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组男14例，女16例;年龄26～75，平均年龄：(42.1±9.2)岁;依据病理特征，高分化腺癌9例，中分化腺癌6例，导管细胞癌5例。观察组男15例，女15例;年龄25～74，平均年龄：(41.9±9.3)岁;依据病理特征，高分化腺癌10例，中分化腺癌5例，导管细胞癌5例。两组患者在数量、性别、年龄、病理特征等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理。主要措施具体有以下几点：

1.2.1环境护理在舒适护理中，环境清洁安静是重要的护理活动，特别对住院患者，适宜的音响、光线、气味、温湿度能提高环境的舒适度，减少疾病带来的不适。因此，保持室内空气新鲜，通风良好，适宜的温度和相对湿度。

1.2.2皮肤护理患者长时间卧床，有体位不适感，兼顾病情需要和患者需求，采取合适卧位。每天定时协助活动四肢，局部按摩，促进肢体末梢血液循环，预防深静脉栓塞。对易发生压疮部位，如骶尾部、肩胛部、足后跟等处，予红花酒精做局部按摩，每2小时协助翻身1次，可在受压部位涂凡士林，必要时可在骨隆突处使用茶叶垫等。胰头癌患者由于胆总管受压，血液中胆红素浓度升高并发黄疸，胆盐代谢障碍而引起皮肤瘙痒。向患者解释瘙痒原因，瘙痒时不抓挠皮肤，避免抓伤，可采取拍打方式缓解瘙痒。穿棉质内衣，并保持清洁和干燥。必要时可使用止痒剂。

1.2.3疼痛护理胰腺癌手术范围较大，术后麻醉效果消失后患者疼痛加剧，因此在术前需对患者做好疼痛宣教，提高患者的认知度与疼痛耐受度。护理人员可借助听音乐、交流等方式转移患者注意力，提升患者疼痛的耐受度。针对疼痛剧烈且无法耐受的患者给予自控止痛泵来缓解疼痛。

1.2.4体位护理患者术后，取平卧体位，术后当日尽量少翻动身体，待患者生命体征指标稳定后可更换为半卧体位，半卧时将患者床头抬高40°，为术后引流提供便利，避免出现踊下积液并发症。正确的体位护理还可帮助患者深呼吸，减轻腹肌张力，缓解疼痛，预防压疮并发症的发生。

1.2.5引流管护理胰腺癌术后需要安插各种引流管，常见引流管包括胃肠减压管、胰管、尿管及多个腹腔引流管等，护理中保证引流管安插到位且畅通尤为重要。尿管的留置至少7d，尿管护理期间要每日定时更换无菌尿袋，引流过程中避免发生尿液倒流，每日帮助患者清洗外阴部位，尿管拔除时应先夹闭尿管。

1.2.6心理护理（1）创造良好的心理环境，使患者获得心理上的满足感。心理环境指能引起患者心理变化，并产生一定效应的自然社会因素。因此，护理人员应为患者创造一个良好的心理氛围，使患者从入院到手术、出院，每一过程都能保持心情舒畅，精神放松，最大限度地获取心理上的满足；（2）与患者建立良好的护患关系，增强患者的信任感。能否建立和谐融洽的护患关系，是心理护理成败的关健；（3）提高护理人员的专业能力和业务素质，做好健康教育，增加患者心理上的安全感针对患者病情和不同的心理状态实施心理护理，给予心理安慰，帮助建立积极情绪，使患者消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，以正常的心理状态配合诊断、治疗。

1.2.7社会护理与患者家庭、朋友多沟通，积极要求社会支持系统对患者精神上、情感上、经济上的支持及给予安慰鼓励，满足其爱与归属的需要。

1.3观察指标比较2组的疼痛程度、术后并发症、满意度。疼痛程度参考WHO的疼痛程度分级标准，分为0级(无疼痛)，Ⅰ级(疼痛可以忍受，睡眠不受影响)，Ⅱ级(持续疼痛，睡眠受到干扰)，Ⅲ级(强烈疼痛，需用镇痛药物，睡眠严重干扰)。满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，采用χ检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1疼痛程度和术后并发症比较观察组患者的疼痛程度明显减轻，疼痛程度和术后并发症明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2满意度比较观察组的满意度95.63%明显优于对照组71.42%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

舒适是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在感。随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程。舒适护理是一种整体的、个体的、创造性的、有效的护理模式，它使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。其目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复。胰腺癌为消化系统常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐年升高。临床上针对胰腺癌多行手术治疗，但术后预后效果的影响因素多，治疗效果不明显，对患者身心健康产生了极大的影响。为进一步提升手术治疗效果，保证胰腺癌患者的生活质量，手术治疗胰腺癌后需辅以综合性的护理干预就显得尤为重要，在护理过程中舒适护理使患者的疼痛程度减轻，术后的并发症少，并且患者的满意度较高，胰腺癌的手术后护理中值得应用。

参考文献

[1].王广胜.胰腺癌术后肠内营养护理的应用[J].中国医药导报，2013，10(9):133-135.

[2].沈惠芳.舒适护理在胰腺癌术后护理中的应用[J].临床合理用药，2014，7(11):130-131.

[3].张晓芳，邵冰峰，田思源.胰腺癌术后早期肠内营养的效果观察及护理[J].护理实践与研究，2012，9(22):62-63.