探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理要点李葵

探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理要点李葵

李葵

岳阳市一人民医院呼吸与危重症医学科414000

摘要：目的：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理要点分析。方法：选取我院2018年2月-2019年2月收治的64例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，患者均接受无创呼吸机治疗，对患者资料行回顾性分析，了解护理前后患者血氧饱和度、肺功能情况和护理满意度，梳理该类型患者的护理要点。结果：护理后患者血氧饱和度、用力肺活量、第1秒用力呼气容积均优于护理前（p<0.05），护理满意度为96.88%（62/64）。结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理，要点在于重视综合性和规范性，针对并发症、患者体征做好监测，给予及时的护理干预。

关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭

前言：慢性阻塞性肺疾病属常见呼吸内科疾病，以气流阻塞为主要特征，重症呼吸衰竭是其主要合并症之一，具有较高的致死率和致残率，发病率也较高。因该疾病难以在短时间内治愈，护理工作得到了广泛重视。分析认为无创呼吸机治疗效果较理想，我院就慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理要点进行研究：

1.资料与方法

1.1一般资料

于我院2018年2月-2019年2月收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者中，选取64例为对象。包括男33例，女31例，年龄43-73岁，平均（65.8±6.9）岁。慢阻肺病程3个月-4年，平均（1.4±0.3）年。回顾性研究：经伦理委员会批准进行。

1.2方法

调取患者资料进行回顾性分析，记录患者护理前后的血氧饱和度、肺功能情况，并统计护理满意度。主要护理措施包括病情跟踪、并发症预防、呼吸机护理三个方面。

（1）病情跟踪。慢阻肺发展到重症呼吸衰竭阶段，患者面临生命安全威胁，护理工作的核心要点是时刻了解患者病情变化，尤其是血氧饱和度、呼吸频率等重点信息。由责任护士负责进行护理日志的记录和更新，每小时了解患者体征变化，并做记录，如患者体征出现波动，应快速上报并做急救准备。

（2）并发症预防。①增加空气湿度，避免患者呼吸道过于干燥。②指导患者进行呼吸频率的掌握。患者可能出现皮肤损伤、鼻窦疼痛、气流刺激、吸入性肺炎问题。③应通过心理护理和知识宣讲使患者对上述症状形成初步认知。④给予患者少量抗生素应对可能出现的感染、肺炎。⑤时刻了解患者呼吸机面罩是否出现漏气情况[1]。⑥长期卧床者，发生下肢深静脉血栓及压疮的风险高。护理人员应2h帮助患者翻身1次，并利用加压的方式促进下肢血液循环，减少并发症。针对可自主排痰者，护理人员应为其叩背，促进痰液排出。难以自主咳痰者，应给予吸痰，减轻呼吸困难症状，预防肺炎。⑦护理人员应每日为患者清洁口腔，嘱患者采用漱口水漱口，预防口腔溃疡。

（3）呼吸机护理。呼吸机工作参数应取固定值，并维持稳定，使患者适应气流压力等影响[2]。根据患者需求选取面罩，进行患者体征指标读取和记录时，与患者进行沟通，了解是否需要更改参数、是否存在痰液等问题，同时观察呼吸机是否漏气。持续通气1-2小时后，应做面罩压迫部位观察，避免皮肤表层出现血运障碍，如面罩过紧，应适当予以宽松处理。

1.3观察指标

对比护理前后患者血氧饱和度、肺功能情况和护理满意度，梳理该类型患者的护理要点。肺功能情况包括用力肺活量、第1秒用力呼气容积。以10分制问卷进行满意度调查，得分超过5分为满意。

1.4统计学方法

以t检验计量资料，以SpSS21.0进行数据分析。

2.结果

护理满意度为96.88%（62/64）。护理后患者血氧饱和度、肺功能情况改善，见表1：

重症呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病的主要合并症之一，严重危及患者生命安全，具有较高的致死率和致残率。患者肺部功能的异常，导致机体气体的正常交换行为受阻，出现缺氧问题，部分患者可能伴有二氧化碳潴留情况[3]。因慢阻肺病因复杂，且患者病情危重，难以在短时间内治愈，以无创呼吸机治疗、尝试缓解病情是目前主要疗法，这也对护理工作提出了很高要求。有学者分析指出，相关护理要点在于了解患者病情变化，以针对可能出现的问题进行及时处理。90%的患者，肺功能会出现改善[4]。也有学者分析指出，无创呼吸机治疗的过程中，应做好综合护理，针对护理工作的各个环节进行分析、应对，改善患者体征指标，使血氧饱和度达到98%以上，保证患者生命安全[5]。

我院在研究中，引入了病情跟踪、并发症预防、呼吸机护理三方面措施。病情跟踪能够保证时刻了解患者病情变化和体征态势，固定间隔的信息记录，也有助于评估患者病情的阶段变化，为后续治疗和护理提供参考。因慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者面临生命安全威胁，病情跟踪是护理工作的关键一环，对患者体征的评估、对患者病情变化的捕捉，可以实时了解其机体态势，对保证患者生命安全极为重要。并发症预防主要强调护理的综合性，使患者免受各类并发症的困扰，心理护理、知识宣讲等措施则有助于改善患者的认知态势，使其能够积极配合护理，提升依从性和护理质量，多样化的措施也能保证护理工作的覆盖面。呼吸机护理主要针对无创呼吸机治疗的特点开展，强调有效使用呼吸机，保持患者体征指标的稳定。三项措施的应用带有一定递进性，既重视信息的收集更新，也重视治疗和护理的实时性，从多个角度保证工作质量和患者生命安全。结果上看，患者护理后的血氧饱和度和肺功能指标均有改善。血氧饱和度由护理前的（93.4±1.4）%提升为（98.1±1.6）%，用力肺活量、第1秒用力呼气容积分别由（2.8±0.2）L、（1.1±0.2）L提升至（3.6±0.4）L、（1.9±0.4）L，护理满意度为96.88%（62/64），各指标结果均较为理想。

综上所述，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理，要点为综合性和规范性，针对并发症、患者体征做好监测，给予及时的护理干预。

参考文献：

[1]曾桂华,肖联英.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭护理观察[J].基层医学论坛,2019,23(14):2039-2040.

[2]吴丽仪,江影满.慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭无创呼吸机治疗的护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):307.

[3]吕芳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A4):99-100.

[4]陈风云.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理对策[J].医疗装备,2018,31(22):193-194.

[5]汪倩,孙镝.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].当代临床医刊,2018,31(03):3857-3858.