住院精神病患者防自杀体会

住院精神病患者防自杀体会

崔德瑞

崔德瑞（河南省南阳市精神病院河南南阳473000）

【中图分类号】R749【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0383-02

【摘要】为了降低和消除精神病患者的自杀率，我们从提高认识入手，建立健全规章制度，严格实行科学管理，加强心理护理，开展多种服务，避免了意外事件的发生，使病人走上康复之路。

【关键词】精神疾病自杀行为预防护理

精神病患者由于受多种因素的影响，住院期间易发生自杀行为而导致严重的后果。为了降低和消除精神病患者的自杀率，我们从提高认识入手，建立健全规章制度，严格实行科学管理，加强心理护理，开展多种服务，取得了全院精神科住院病人连续5年无自杀的最好成绩。现将自己的一点体会介绍如下。

1提高安全意识，充分调动主观能动性

(1）热爱本职工作，树立为精神患者服务的理念。我们对新护士抓紧热爱本职工作教育，并以老护士们的献身精神来激励大家，开展职业道德学习，提出以患者的心理需求来调整自己的服务标准，以优质的服务来消除患者的消极情绪。观念树立牢了、服务更新了，安全工作就有了保证。

(2）精神病护理继续教育与安全工作主动权。我们每年对新护士进行系列的精神病护理知识讲座，在继续教育中突出安全知识教育，安排新老护士组合进行安全护理传、帮、带。使每一位护士都具有系统的专业理论知识，过硬的操作技能和应急能力，安全工作就有了主动性。

(3）总结教训，树立安全第一的思想。

2建立健全各项规章制度

(1）对护理人员进行道德规范教育。我院制定了护理人员道德规范，要求必须尊重患者；以优美的语言和乐观的情绪去感召患者，与患者建立平等的护患关系，使患者树立信心，战胜自卑，度过危机。我们把“打不还手，骂不还口”当作纪律约束工作人员，把“服务无止境，患者无过错”当作调整护患关系的依据，保证道德规范的落实。

(2）落实安全检查制度。把好患者入院关、家属探视关、工娱疗返回关。严格防止患者将危险物品带入病房。护士接班后首先在病房内巡视，发现不安全因素立即处理。白班把患者集中起来管理，患者不离开工作人员视线。要求治疗护士“发药到手，服药到口，不咽不走”。随时搜集危险物品，使病房安全工作有保障。

(3）落实病房管理制度。建立休养员组织，从恢复期病人中选出队长和班长，让他们参与患者的生活管理，观察到异常情况及时与护士联系。把环境中不安全因素和患者中不安全因素作为交接班内容。接班后对重点位置和部门及时迅速巡视。一级患者二十四小时不离开工作人员视线，实行重点监护，及早发现自杀先兆，采取有效措施，防患于未然。二级患者集中在工疗厅活动，有人看管。

3搞好科研，探讨自杀原因及规律

(1）开展心理测评，寻找自杀原因。经过心理测评发现，新入院病人情绪低落程度相对较重，患者警觉性强，对立情绪重，不安心住院，不适应环境，寻机逃跑，拒绝治疗。随着抗精神病药物剂量的增大，出现不同程度的药物不良反应，患者可有一定程度的焦虑、烦躁情绪，此时患者自知力尚未恢复，有可能加重其自杀念头。当自知力恢复后，患者常为疾病的影响和出院后的生活担忧，继而出现抑郁情绪，这种抑郁情绪自我掩饰性很大，自杀成功率较高。所以，我们在分级护理的基础上增加了分期护理，取得了显著效果。

(2）精神病患者自杀前有一定的先兆：如写遗书，向家人嘱托后事等，发现此类情况应及时汇报，尽快采取治疗和护理措施。掌握自杀发生的规律，自杀发生的频率最高的时段是午夜之后，清晨起床后和午休时，应高度警惕，严加防范，不给病人造成可乘之机。

(3）进行问卷调查，了解患者心理需求，开展满意性服务，激发他们生活兴趣。

4加强心理护理，改善患者心理状态

(1）对新入院阶段患者的护理。了解患者病前精神因素，及时解除心理痛苦。

(2）对治疗阶段病人的护理。定期召开休养员座谈会，请恢复期患者现身说法，介绍自己刚入院时的想法和如何配合治疗，正确对待药物不良反应及治愈后的愉快心境，使患者增长知识，增加欢乐，增加信心。

(3）对恢复期阶段病人的护理。从预防复发的角度，鼓励病人坚持治疗，协助病人制定近期、远期康复计划。使病人具备应付各种压力的心理准备。教会病人正确对待人生路上的挫折，激发其对生活的兴趣和树立自强、自信、自立的信念。使病人保持最佳的心理状态，以维护健康，预防复发，促进康复。

5展多种服务活动，提高患者生活兴趣

(1）提倡关爱如家，视病人如亲人，视家属如朋友，打不还手，骂不还口的优质服务活动。让病人住院安心，家属放心。

(2）开展各种工娱疗活动，丰富病人生活，让病人发挥自己的特长和爱好，变自卑为自信，激发其生活兴趣，完成病态思维转移，消极情绪得以控制。

(3）进行出院前适应性护理。对康复期患者进行适应性护理，要求按时起床洗漱，帮助卫生员打扫卫生，帮助炊事员开饭等，使患者产生一种痊愈后的愉快感和自身价值得到重用的成就感，减少出院适应性困难。

参考文献

[1]翟书涛著.危机干预与自杀防范[M].第一版.北京：人民卫生出版社，1997:223～224.

[2]武跃明.精神护理学.西安：第四军医大学出版社，2007：51～52.