崔德瑞(河南省南阳市精神病院河南南阳473000)
【中图分类号】R749【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)21-0383-02
【摘要】为了降低和消除精神病患者的自杀率,我们从提高认识入手,建立健全规章制度,严格实行科学管理,加强心理护理,开展多种服务,避免了意外事件的发生,使病人走上康复之路。
【关键词】精神疾病自杀行为预防护理
精神病患者由于受多种因素的影响,住院期间易发生自杀行为而导致严重的后果。为了降低和消除精神病患者的自杀率,我们从提高认识入手,建立健全规章制度,严格实行科学管理,加强心理护理,开展多种服务,取得了全院精神科住院病人连续5年无自杀的最好成绩。现将自己的一点体会介绍如下。
1提高安全意识,充分调动主观能动性
(1)热爱本职工作,树立为精神患者服务的理念。我们对新护士抓紧热爱本职工作教育,并以老护士们的献身精神来激励大家,开展职业道德学习,提出以患者的心理需求来调整自己的服务标准,以优质的服务来消除患者的消极情绪。观念树立牢了、服务更新了,安全工作就有了保证。
(2)精神病护理继续教育与安全工作主动权。我们每年对新护士进行系列的精神病护理知识讲座,在继续教育中突出安全知识教育,安排新老护士组合进行安全护理传、帮、带。使每一位护士都具有系统的专业理论知识,过硬的操作技能和应急能力,安全工作就有了主动性。
(3)总结教训,树立安全第一的思想。
2建立健全各项规章制度
(1)对护理人员进行道德规范教育。我院制定了护理人员道德规范,要求必须尊重患者;以优美的语言和乐观的情绪去感召患者,与患者建立平等的护患关系,使患者树立信心,战胜自卑,度过危机。我们把“打不还手,骂不还口”当作纪律约束工作人员,把“服务无止境,患者无过错”当作调整护患关系的依据,保证道德规范的落实。
(2)落实安全检查制度。把好患者入院关、家属探视关、工娱疗返回关。严格防止患者将危险物品带入病房。护士接班后首先在病房内巡视,发现不安全因素立即处理。白班把患者集中起来管理,患者不离开工作人员视线。要求治疗护士“发药到手,服药到口,不咽不走”。随时搜集危险物品,使病房安全工作有保障。
(3)落实病房管理制度。建立休养员组织,从恢复期病人中选出队长和班长,让他们参与患者的生活管理,观察到异常情况及时与护士联系。把环境中不安全因素和患者中不安全因素作为交接班内容。接班后对重点位置和部门及时迅速巡视。一级患者二十四小时不离开工作人员视线,实行重点监护,及早发现自杀先兆,采取有效措施,防患于未然。二级患者集中在工疗厅活动,有人看管。
3搞好科研,探讨自杀原因及规律
(1)开展心理测评,寻找自杀原因。经过心理测评发现,新入院病人情绪低落程度相对较重,患者警觉性强,对立情绪重,不安心住院,不适应环境,寻机逃跑,拒绝治疗。随着抗精神病药物剂量的增大,出现不同程度的药物不良反应,患者可有一定程度的焦虑、烦躁情绪,此时患者自知力尚未恢复,有可能加重其自杀念头。当自知力恢复后,患者常为疾病的影响和出院后的生活担忧,继而出现抑郁情绪,这种抑郁情绪自我掩饰性很大,自杀成功率较高。所以,我们在分级护理的基础上增加了分期护理,取得了显著效果。
(2)精神病患者自杀前有一定的先兆:如写遗书,向家人嘱托后事等,发现此类情况应及时汇报,尽快采取治疗和护理措施。掌握自杀发生的规律,自杀发生的频率最高的时段是午夜之后,清晨起床后和午休时,应高度警惕,严加防范,不给病人造成可乘之机。
(3)进行问卷调查,了解患者心理需求,开展满意性服务,激发他们生活兴趣。
4加强心理护理,改善患者心理状态
(1)对新入院阶段患者的护理。了解患者病前精神因素,及时解除心理痛苦。
(2)对治疗阶段病人的护理。定期召开休养员座谈会,请恢复期患者现身说法,介绍自己刚入院时的想法和如何配合治疗,正确对待药物不良反应及治愈后的愉快心境,使患者增长知识,增加欢乐,增加信心。
(3)对恢复期阶段病人的护理。从预防复发的角度,鼓励病人坚持治疗,协助病人制定近期、远期康复计划。使病人具备应付各种压力的心理准备。教会病人正确对待人生路上的挫折,激发其对生活的兴趣和树立自强、自信、自立的信念。使病人保持最佳的心理状态,以维护健康,预防复发,促进康复。
5展多种服务活动,提高患者生活兴趣
(1)提倡关爱如家,视病人如亲人,视家属如朋友,打不还手,骂不还口的优质服务活动。让病人住院安心,家属放心。
(2)开展各种工娱疗活动,丰富病人生活,让病人发挥自己的特长和爱好,变自卑为自信,激发其生活兴趣,完成病态思维转移,消极情绪得以控制。
(3)进行出院前适应性护理。对康复期患者进行适应性护理,要求按时起床洗漱,帮助卫生员打扫卫生,帮助炊事员开饭等,使患者产生一种痊愈后的愉快感和自身价值得到重用的成就感,减少出院适应性困难。
参考文献
[1]翟书涛著.危机干预与自杀防范[M].第一版.北京:人民卫生出版社,1997:223~224.
[2]武跃明.精神护理学.西安:第四军医大学出版社,2007:51~52.