病区药房抗生素使用情况分析

病区药房抗生素使用情况分析

范玲玲

范玲玲

（南通市中医院门诊西药房226000）

【摘要】目的通过对南通市*医院病区药房抗生素用药进行分析，了解该院病区药房使用抗生素的现状。方法回顾性随机抽取南通市*医院2014年4-6月住院药房处方共5752张，审核与分析对抗生素不合理使用，提出意见。结果头孢菌素类南通市*医院使用最多，头孢西丁用量占比例大；在溶媒使用、给药剂量、联合用药等方面存在不合理情况。结论南通市*医院使用抗生素情况存在一定的问题，仍需进一步的改进。

【关键词】处方分析合理用药抗生素

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0321-02

1材料与方法

1.1资料来源：抽取南通市*医院2014年4月-6月病区药房处方共5752张进行分析。

1.2调查方法：采取回顾性调查方法。

2结果

2.1病区药房2014年4-6月抗生素使用情况见表1。

3讨论与小结

3.1抗生素使用情况：

我院抗生素药物使用率达到66.32%，与相关质控标准的要求（小于50%）[1]有一定的距离。

3.2不合理用药

3.2.1使用溶媒不当：例如青霉素或氨苄西林钠溶入5%GS500ml中，静脉输液一天一次共三天。因为青霉素氨苄西林钠水溶液最佳PH为6-6.8，10%或5%的GS的PH为3.2-5.5，混合时，青霉素、氨苄西林钠在稀酸中不稳定，易发生水解，导致β-内酰胺环破坏而失去抗菌活性，最佳溶酶媒应为0.9%NS。

3.2.2联合用药不当：罗红霉素、克拉霉素联用，联用后并不能增强抗菌作用，两者作用部位都在50-S亚基上，发生竞争性结合，都是通过阻断转肽作用和MRNA移位而抑制细菌蛋白质的合成[2]。如患者，女，咳嗽，医师处方为罗红霉素克拉霉素，而罗红霉素的特点是转快进入巨噬细胞，肺细胞，影响了克拉霉素的抗菌作用。

3.2.3给药剂量过大：抗生素都有治疗的剂量范围，我们必须熟悉它们的使用剂量。如某处方阿奇霉素胶囊口服每次0.5g,，每日三次，而阿奇霉素的半衰期超过40h[3]若每日三次为超剂量使用，会引起恶心、呕吐、腹泻、中上腹痛等不良反应。

3.3不合理用药形成原因

3.3.1审核处方不严：个别药师在调配处方时，不能严格执行“四查十对”制度，未能及时查出错误处方，同时药师受业务水平限制，在思想上存在畏难情绪，不能主动深入临床，指导和协助医生用药。

3.3.2医生责任感不强：有很多的普通感冒使用抗生素，虽然抗生素能抗细菌和某些微生物，但却不抗病毒，而感冒大多属病毒感染，随意乱用，只会增加副作用，并使肌体产生依赖性。

3.3.3盲目联合用药：临床医师没及时掌握联合用药的注意点和联合用药的临床指征，如：对于某些作用机制相同的药物进行联用；繁殖期杀菌剂与抑菌剂联用等从而降低了药物的效价、药物的抗菌活性。

3.4具体对策

3.4.1严格审核处方：药师切实做好审核工作，发现问题处方拒绝调配，同时与医生及时沟通，更改正确后才予发药。

3.4.2坚持合理使用抗生素的原则：医生在临床用药时务必要遵循抗生素使用的基本原则。

3.4.3加强合理应用抗生素重要性的宣传：合理应用抗生素是需要全体医务人员共同努力解决的问题[45]，每一个医务人员要重视，对提高医疗质量有重要意义，明确不合理应用的危害，加强对抗生素合理应用知识的学习。

3.4.4掌握抗生素联合用药的临床指征与注意点：随着抗生素的更新换代，患者对新药、贵药的青睐，某些医师为满足患者需求或受市场经济一些不良风气的影响，而不注意病情是否需要以及相互作用可能造成的后果，而出现一些不合理用药的现象，因此，必须强调联合应用抗生素必须有严格的指征和注意点，从而做到安全、合理、有效的使用抗生素。

通过对南通市*医院使用抗生素情况的调查，不合理抗生素应用情况的少数存在，因此，我们要重视抗生素使用，采用一些具体措施做到，做到合理应用抗生素。

参考文献

[1]文珊,钟慧.临床抗感染药物应用的调查分析[J].中华医学感染学杂志,2005,15(2):181～183.

[2]杨敏瑛,陈文.张爱知,沈百余.不合理用药分析手册[M].上海:上海科技出版社,2000,54.

[3]冯婉玉,汤新强.临床基础用药[M].北京:人民军医出版社,2007,41.

[4]张志清.国内抗菌药物应用现状及实施抗菌药物合理应用干预的可行性和难点[J].中国药方,2004,15(2):708.

[5]世界卫生组织截止抗生素耐药性的全球战略[J].医院感染监控信息,2002,16(1):46.