镇静组与对照组观察项目对比镇静治疗对脑出血患者预后的影响

镇静组与对照组观察项目对比镇静治疗对脑出血患者预后的影响

许柳芹1李锡敬2

许柳芹1李锡敬2

（1云南省保山市人民医院重症医学科云南保山678000）

(2云南省保山市人民医院检验科云南保山678000）

【摘要】目的探讨镇静治疗对脑出血患者预后的影响。方法回顾分析我院2009年1月至2011年12月脑出血患者334例，观察其急性期脑出血再出血率及死亡率等。结果镇静治疗组急性期再出血率、死亡率均比对照组低。结论镇静治疗可降低脑出血急性期再出血率，降低死亡率，改善患者预后。

【关键词】镇静脑出血预后

【中图分类号】R459.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）05-0190-01

近年来，随着高血压、糖尿病人日益增多，脑出血患者逐年增加，发病率、致残率、死亡率高，对人的生命、生活质量有巨大影响。镇静治疗对脑出血患者预后有明显影响。我科自2009年1月至2011年12月共收治脑出血患者334例，现总结如下：

1资料与方法

1.1研究对象334例患者中，男212例，女122例，年龄12—85岁，平均48.5岁，采用随机方法分为治疗组和对照组。

1.2治疗方法对照组按常规治疗给予脱水降脑压、对症支持治疗，根据情况适当止血治疗。治疗组在常规治疗基础上根据患者烦燥情况加用镇静剂如咪达唑仑、吗啡、丙泊酚或亚冬眠合剂等镇静治疗，镇静程度以能唤醒为目标。观察两组患者的心率（HR）、血压（BP）、急性期再次脑出血率、死亡率。

1.3统计方法计量资料用均数±标准差（x-±S）表示，采用方差分析和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。统计分析用SPSS11.5软件完成。

2结果

镇静治疗组在心里、血压控制方面优于对照组，急性期再出血发生率及死亡率均比对照组低（p<0.05），有统计学意义。镇静治疗组与对照组观察项目对比见下表。

3讨论

镇痛、镇静治疗是脑损伤患者日常临床治疗的重要组成部分之一。重症患者镇静治疗的目的是多元化的，包括缓解疼痛、焦虑和躁动，降低应激反应及其对机体的损害，利于诊断、治疗和护理操作，减少ICU医源性并发症的发生等[1]。脑功能障碍患者实施镇痛、镇静治疗的目的不单纯是为了减轻应激反应，控制疼痛、焦虑和躁动，重要的是通过降低颅内压，减少脑氧耗，控制抽搐和癫痫等，达到实现脑保护的目的[2]。原发性脑出血发病率高，死亡率也高，急性期如果出现烦燥，患者HR、BP升高，增加再出血机率，加重病情，增加救治难度。所以，镇静治疗非常重要。由于镇静治疗可致呼吸抑制、影响血液循环，镇静过深可致患者咳嗽、咯痰反应减弱，导致痰液无法咳出，故镇静治疗不宜过深，以能唤醒为目标。本组治疗均在ICU完成，监测严密，镇静治疗组烦燥减少，心率、血压均控制良好，可降低急性期脑出血再出血率，降低死亡率。急性期脑出血合并烦燥患者，在严密监测下，应该适当镇静治疗。

参考文献

[1]．JacobiJ,fraserGL,CourcinDB,etal.Clinnicalpracticeguidelinesforthesustaineduseofsedativesandanalgesicsinthecriticallyilladult.CritcareMed,2002,30:119-141

[2].杨毅，邱海波.镇痛和镇静治疗的进步：从改善患者舒适度到器官功能保护[J].从中华内科杂志.2011，10（10）：809-811.