无保护会阴接生法在降低初产妇会阴侧切率中的应用

无保护会阴接生法在降低初产妇会阴侧切率中的应用

刘英

大连大学附属中山医院116001

【摘要】目的：研究无保护会阴接生法在降低初产妇会阴侧切率中的应用价值。方法：选择我院在2017年10月-2018年10月收治分娩的100例产妇进行研究，以不同的接生技术分为研究组与对照组，对照组产妇运用传统接生技术进行分娩处理，而研究组采用无保护会阴接生法进行分娩，对比两组产妇的会阴侧切率。结果：对比两组产妇的第二产程时间、产后2小时出血量以及会阴侧切率，研究组第二产程时间差别不显著P＞0.05，研究组产后2小时出血量显著低于对照组，研究组为（181.54±58.32）ML，对照组为（250.11±57.73）ML，研究组会阴侧切率低于对照组，研究组为14.00%，对照组为40.00%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。结论：无保护会阴接生法运用于产妇分娩过程中可有效控制会阴侧切情况的产生，同时还能有效缩短住院时间，对母婴均无损害，具有临床推广价值。

【关键词】无保护会阴接生法；初产妇会阴侧切率；应用

1.资料与方法

1.1一般资料

本次挑选我院于2017年10月-2018年10月收治分娩的100例产妇展开分析，入选的产妇被分成两组，即研究组与对照组，每组产妇各50例，研究组产妇的年龄为20-38岁，平均年龄（29.73±2.75）岁，孕周38-41周，平均（38.47±1.01）周；对照组产妇的年龄为22-39岁，平均年龄（30.20±2.91）岁，孕周39-42周，平均（38.97±1.26）周。所有产妇均为初产妇、头位，单胎，无明显头盆不称、无沟通障碍，孕期无全并症以及并发症，对研究组与对照组产妇的一般资料进行对比，差异不明显P＞0.05，有对比价值。

1.2方法

对照组产妇运用传统接生技术（即保护会阴接生法）进行分娩处理，产妇取平卧位，助产士于产妇右侧做好准备，在胎头拔露会阴后且联合紧张时，便可对会阴进行保护，运用手掌大鱼际肌将会阴部顶信，协助胎儿胎头俯屈并缓慢下降，控制头娩出速度，在宫缩间歇期间可稍微放松右手，再次宫缩时可指导产妇用力，直到胎儿双肩娩出即可放松右手。而研究组采用无保护会阴接生法进行分娩：在宫缩持续期与胎头着冠前可引导产妇向下屏气用力，将无菌手术单铺设到位，准备接生，于宫缩间歇期可缓慢放松，反复多次，助产士引导产妇在宫缩期均匀用力，胎儿胎头着冠时不对会阴进行干预，胎头拔露至会阴后联合紧张时可控制胎头的娩出速度，指引产妇放松与均匀用力，每次胎头娩出控制在0.5-1.0cm之间，使会阴可以充分且均匀扩张，胎头双顶径娩出后，可略加快娩出速度，直到胎儿自动滑出产道，分娩的整个过程仅用左手或者双手控制胎头的娩出速度，以此来降低会阴损伤度，在分娩过程中可运用石蜡油对会阴进行润滑处理，不接触会阴。若产妇出现会阴水肿情况（或会阴弹性弱），并引发严重裂伤情况，可在局麻下实施会阴侧切术。

1.3观察指标

对两组产妇第二产程时间、产后2小时出血量、会阴侧切率以及产后住院时间进行观察。

1.4统计学方法

运用SPSS20.0处理此研究中的数据，计量资料以±s来表示，X²检验数据差。P＜0.05，表明对比结果有显著差异，统计学有比对意义。

2.结果

对比两组产妇的第二产程时间、产后2小时出血量以及会阴侧切率，研究组第二产程时间差别不显著P＞0.05，研究组为（33.26±4.29）分钟，对照组为（33.74±7.36）分钟，研究组产后2小时出血量显著低于对照组，研究组为（181.54±58.32）ML，对照组为（250.11±57.73）ML，研究组会阴侧切率为14.00%，对照组为40.00%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05，具体详情参见表1。

3.讨论：

临床传统接生的过程中为了防止产妇会阴裂伤情况，助产士簇会在产妇会阴紧张时用手对会阴进行保护，但是长时间的保护会阴会致使会阴过早受压迫与干扰，无法充分自行扩张，使会阴弹性降低，这对于胎儿娩出不能完全顺应其自然过程，使产妇会阴不适感提升上来，并引发会阴肌肉拉伸与血液循环问题，如此一来，会阴侧切术的产生率也将增加。无保护会阴接生法则在胎儿胎头着冠时不对产妇会阴进行任何保护，改进了传统保护会阴接生法，通过引导产妇放松与均匀用力，辅助胎头俯屈，确保会阴匀速扩张，让胎头以最小径线于产妇宫缩间歇期缓慢通过，在此过程中可有效控制会阴的损伤度，防止娩出过快所引发的会阴撕裂伤。

本研究中，对照组产妇运用传统接生技术进行分娩处理，而研究组采用无保护会阴接生法进行分娩，对比两组产妇的第二产程时间、产后2小时出血量以及会阴侧切率，研究组第二产程时间差别不显著P＞0.05，研究组产后2小时出血量以及会阴侧切率均优于对照组，其中，研究组产后2小时出血量为（181.54±58.32）ML，对照组为（250.11±57.73）ML，研究组会阴侧切率为14.00%，对照组为40.00%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。

由上可见，具有临床推广价值。

【参考文献】

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