高龄严重心衰病人在临床治疗中采用大剂量速尿持续静脉输入疗法的观察

高龄严重心衰病人在临床治疗中采用大剂量速尿持续静脉输入疗法的观察

夏爱平

（永州市红十字中西医结合医院内一科湖南永州425006）

摘要：目的对高龄严重心衰病人在临床治疗中采用大剂量速尿持续静脉输入疗法的效果进行研究及判定。方法选取本院2016年2月至2017年1月收治的60例高龄严重心衰患者作为本次的研究对象，采取信封式随机分组为对照组、观察组，2组患者各30例，2组均予以抗高血压，维持机体内电解质及酸碱度的传统治疗，对照组于传统治疗的基础上予以间断速尿治疗，控制剂量为40~80mg/d，观察组于传统治疗的基础上予以24h静脉泵入速尿治疗，控制剂量为160~300mg/d，并观察2组患者经相应治疗后的临床疗效，尿量及Brathel指数评分。结果观察组高龄严重心衰患者经治疗后的总好转率为90.00％，高于对照组，P＜0.05，且治疗后的尿量为（1202.36±375.69）ml/d，Barthel指数评分为（47.63±5.31）分，均优于对照组，P＜0.05。结论采取大剂量速尿持续静脉输入对高龄严重心衰患者的治疗效果显著，可显著降低其尿量，提高生活能力，以此提高临床效果，值得在临床中推广实施。

关键词：大剂量速尿；静脉输入；心衰；临床疗效

随着人们的年龄增长，其患高血压、冠心病及糖尿病的概率亦呈不断升高趋势，相关研究表明，于80岁以上的慢性疾病并发心衰的患者约占10％[1]，且均为严重心衰，由于患者普遍存在胃肠道功能不佳，故对利尿剂吸收较少，临床中须予以利尿静脉持续给药才可有效缓解其心衰症状[2]。本院对2016年2月至2017年1月收治的部分高龄严重心衰患者行大剂量速尿持续静脉输入治疗获得了较为显著的效果，具体报道如下：

1资料和方法

1.1资料

选取本院2016年2月至2017年1月收治的60例高龄严重心衰患者作为本次的研究对象，采取信封式随机分组为对照组、观察组，2组患者各30例，2组患者的射血分数均＜40％，且心功能为4级，具体如下：

对照组：男性患者22例，女性患者8例，平均年龄为（82.68±5.31）岁，其中包括21例冠心病患者，5例高血压心脏病患者及4例扩张性心脏病患者。

观察组：男性患者：女性患者=21：9，平均年龄为（82.31±5.57）岁，其中包括22例冠心病患者，5例高血压心脏病患者及3例扩张性心脏病患者。

2组高龄严重心衰患者的资料无显著差异，统计学不具有意义（P＞0.05）。

1.2方法

2组均予以抗高血压，维持机体内电解质及酸碱度的传统治疗。

对照组方法：于传统治疗的基础上予以间断速尿治疗，控制剂量为40~80mg/d，治疗5d。

观察组方法：于传统治疗的基础上予以24h静脉泵入速尿治疗，控制剂量为160~300mg/d，治疗5d。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标

观察并统计2组高龄严重心衰患者经治疗后的临床疗效，尿量及Brathel指数评分。

1.3.2疗效判定标准

本研究依据2组高龄严重心衰患者经治疗后的心功能及体重改善情况对其临床疗效进行判定[3]，如下：

显效：经治疗后心功能下降为2级，水肿消失且体重减轻，射血分数在40％以上。

好转：经治疗后心功能下降为3级，水肿显著好转，体重减轻，射血分数在40％以下。

无效：未达到上述指标，甚至更为严重。

总好转率为显效例数+好转例数/总例数×100％。

1.4统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，2组高龄严重心衰患者经治疗后的临床疗效为计数资料（%表示，X2检验），其治疗后的尿量及Brathel指数评分为计量资料（±s表示，t检验）。当P小于0.05时，表示2组高龄严重心衰患者经治疗后的各项指标差异明显，统计学具有科学意义。

3讨论

利尿剂常用作慢性心衰的治疗，以减少机体内水钠潴留为其主要作用机制，心衰严重的患者多并发肾功能损伤[4]，故需予以作用较强的利尿剂，但由于老年患者的机体功能衰弱，易产生利尿剂抵抗，故临床中需联合使用作用于肾小管不同部位的利尿药物进行治疗，还可改善作用途径，实施持续性静脉输注治疗，由于噻嗪类药物的给药途径为口服，具有较长的半衰期且起效较慢[5]，且对用药剂量的控制难度较高，与口服给药相比，持续静脉输入具有起效快，剂量大且易控制等优势，可促使肾组织持续存在利尿药物的作用，以此促进身体康复，缩短住院时间，降低医疗成本[6]。

本文研究中，将心衰患者的年龄、病情程度考虑在内，为避免患者的低血压、痛风及耳毒性及药物不良反应的发生，故设定160~300mg为患者每日的速尿剂量，于短期内使用，并予以严密的体征监测。本文研究数据显示，观察组高龄严重心衰患者经24h静脉泵入速尿治疗后，其尿量大幅度增加，较对照组具有显著差异，P＜0.05，表明通过持续性静脉输注，严格把控药物剂量，选取正确的给药方式可增大患者的尿量，以此改善其心衰症状。本文研究数据亦显示，观察组高龄严重心衰患者经治疗后的总好转率，Barthel指数评分均较对照组高，表明了大剂量利尿持续输注可显著改善心衰，纠正射血分数，缓解水肿，以此促进患者机体康复，提高患者的日常生活能力。

综上所述，采取大剂量速尿持续静脉输入对高龄严重心衰患者的治疗效果显著，可显著降低其尿量，提高生活能力，以此提高临床效果，值得在临床中推广实施。

参考文献

[1]张梅.小剂量速尿对急性心衰患者心功能的影响观察[J].医学理论与实践，2016，29（7）：878-879.

[2]梁兴盛.多巴胺、速尿联合硝普钠治疗低血压性心衰80例临床分析[J].当代医学，2014，20（33）：127-128.

[3]刘亚辉，王挺，郭武松.米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果分析[J].西部医学，2015，27（3）：400-402.

[4]刘静.多巴酚丁胺联合硝酸甘油、速尿在治疗顽固性心衰中的疗效[J].中外医疗，2015，34（10）：91-92.

[5]戎安华.螺内酯联合速尿治疗慢性心衰的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（9）：108-108.

[6]张辉.从生化指标角度评价毛花苷丙联合呋塞米治疗肺心病合并心衰的临床意义[J].中国卫生标准管理，2017，8（4）：72-73.