全髋关节与双极人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折的效果体会何宁

全髋关节与双极人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折的效果体会何宁

何宁

（长沙市八医院湖南长沙410000）

摘要：目的分析THR与双极人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法随机选定本院收治的老年股骨颈骨折患者86例，2015年1月至2018年5月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分观察组、对照组，每组样本容量43例。对照组采纳双极人工股骨头置换手术治疗，观察组采纳THR治疗，比较临床疗效、并发症。结果观察组优良率显著较对照组高，并发症发生率显著较对照组低，具统计学差异，P<0.05。结论THR可有效改善老年股骨颈骨折髋关节功能，且并发症较少，值得借鉴。

关键词：THR（全髋关节置换手术）；双极人工股骨头置换手术；老年股骨颈骨折；效果

股骨颈骨折是一种临床常见病，该病多见于中老年人群，疾病的发生多与骨质疏松有关，大部分患者在摔伤、跌倒之后发病，髋部畸形、肿胀、疼痛是患者典型的临床特征，当前临床对于该笔主要以手术治疗为主，对于THR与双极人工股骨头置换术两种手术的有效性和安全性仍旧存在一定的争议[1]。在上述研究背景下，本文为了分析THR与双极人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折的效果，特随机选定2015年1月至2018年5月本院收治的老年股骨颈骨折患者86例研究，进行如下汇报：

1资料与方法

1.1基线资料

本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院收治的老年股骨颈骨折患者86例，均满足《实用骨科学》[2]中对股骨颈骨折的诊断标准，且均经MRI以及CT确诊，2015年1月至2018年5月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分观察组、对照组，每组样本容量43例。观察组女性18例，男性25例，年龄界限在62-80岁，平均年龄为（71.26±6.26）岁；骨折时间在2-7小时，平均时间为（4.52±2.02）小时。对照组女性19例，男性24例，年龄界限在61-79岁，平均年龄为（71.01±6.14）岁；骨折时间在3-7小时，平均时间为（4.34±2.01）小时。两组基线资料相比，P>0.05，不具统计学差异，可比较。剔除合并手术禁忌症、凝血功能障碍的患者。

1.2方法

1.2.1观察组：协助患者取侧卧位，连续硬膜外麻醉患者，后外侧切口入路，将关节囊切开后，在小粗隆上截骨，将股骨头取出，清除残余的软组织，髋臼挫磨臼，髋臼假体置入后，髓腔锉扩髓后，安装合适股骨假体柄，用脉冲枪反复冲洗，放置引流管，缝合切口，术后予以抗感染等治疗。

1.2.2对照组：协助患者取健侧卧位，取后外侧切口入路，充分暴露股骨颈，修整股骨颈残端，将股骨头取出，将髋臼卵圆窝中的残余组织清除，髓腔锉扩髓后，安装合适股骨假体柄，结合患者具体情况选择大小适宜的人工股骨头，假体试模复位髋关节，详细检查假体的松紧度、大小等，安装合适假体，确认无活动性出血后，用脉冲枪反复冲洗，放置引流管，缝合切口，术后予以抗感染等治疗。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效：用Harris评分评定髋关节功能，包括活动度，畸形、疼痛、爬楼梯、行走距离、跛行、有能力进入公交工具、坐椅子、系鞋带穿袜子、行走时辅助几方面，满分为100分，90分以上为优；80分以上，89分以下为良；70分以上，79分以下为中，低于70分为差。前两者之和，除以总例数，即为优良率[3]。

1.3.2并发症：统计并计算所有研究对象髋臼塌陷、假体脱位、下肢深静脉血栓发生率。

1.4统计学方法

用SPSS24.0软件统计本次研究数据，计数资料，以n/%表示，行2检验，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

临床优良率观察组显著较对照组高，两组分别是93.02%、65.12%，P<0.05，具统计学差异，见表1。

2.2两组并发症发生率对比

并发症发生率观察组显著较对照组低，两组分别是4.65%、20.93%，P<0.05，具统计学差异，见表2。

3.讨论

近年来，随着交通业、建筑业的迅速发展以及人口老龄化进程的不断推进，老年股骨颈骨折的发生率有了明显增加的迹象，现已引起临床的高度重视[4]。随着医疗科技的飞速发展，THR手术被广泛应用于临床，并取得了一定的成效，THR手术具有疼痛轻、下床活动快、并发症少等一系列优点，有效避免了由于长期性卧床而引发的下肢静脉血栓、压疮等并发症，可有效加快骨折部位愈合，其次THR手术还避免了人工股骨头置换手术髋臼软骨磨损的不足，减轻损伤程度，降低炎性反应，降低并发症发生率，疗效确切，一定程度上避免了患者二次手术，改善患者预后，THR手术远期效果更好[5]。本文研究示：观察组临床优良率显著较对照组高，并发症发生率显著较对照组低，P<0.05，具统计学差异。在华仲森[6]等研究中，并发症发生率观察组（人工股骨头置换手术）、对照组（THR手术）的分别是5.56%、22.22%，观察组显著较低，P<0.05，与本文研究结果不谋而合，证实了THR手术在老年股骨颈骨折治疗中的可行性、有效性，值得作为老年股骨颈骨折患者首选的治疗方法，在临床中借鉴、参考价值较高。

综上所述：老年股骨颈骨折患者采纳THR手术治疗，可有效改善患者髋关节功能，减少并发症，安全可行，临床值得信赖并进一步推广。

参考文献

[1]管伟荣.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J].中国医学创新，2014，34（11）：606-607.

[2]何大民，窦文杰，王曙光，等.实用骨科学[M].第二军医大学出版社，2011.

[3]赵中太.全髋关节与双极人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察[J].临床医学，2017，37（5）：66-67.

[4]吴志昌，莫捷华.全髋关节与双极人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折临床疗效的对比分析[J].中国现代药物应用，2017，11（12）：75-76.

[5]满达.全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折临床疗效对比研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（7）：41-43.

[6]华仲森，陈之青.全髋关节置换术与人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者术后运动功能恢复的影响[J].中国老年学，2017.12（23）.5894-5896.