中药联合治疗小儿秋季腹泻临床观察

中药联合治疗小儿秋季腹泻临床观察

章兰芳

章兰芳（浙江省杭州市萧山区蜀山街道社区卫生服务中心311203）

【摘要】目的观察综合疗法治疗小儿秋季腹泻疗效。方法将90例秋季腹泻患儿随机分成治疗组、对照组，分别对两组患儿在抗病毒、补充体液、退热等对症处理的基础上分别进行思密达联合中药、单纯思密达治疗，评价比较两组患儿72h治疗后的临床疗效。结果治疗组治愈25例，18名患儿症状好转，2名患儿疾病症状无改变；对照组治愈17例，20名患儿症状好转，8名患儿疾病症状无好转。治疗组患儿72h治疗后总有效率为95.56%，对照组总有效率82.22%，治疗组和对照组相比，治疗有效率有非常显著性差异（P<0.05），治疗组对小儿秋季腹泻疗效明显优于对照组。结论思密达联合中药治疗小儿秋季腹泻的临床治愈率疗效显著。

【关键词】小儿秋季腹泻思密达中医药治疗临床疗效

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0207-02

秋季腹泻是由轮状病毒（rotavirus，RV）引起的肠炎，常发生在婴幼儿[1]。以10-1月份多发，发病年龄以6个月-3岁最多见。婴幼儿在连续腹泻后，极易出现脱水症状，同时可伴发热等症状，应及时补液等对症治疗。我科对去年9—12月份收治的秋季腹泻患儿进行思密达联合中药治疗，观察小儿秋季腹泻患儿的临床疗效，现报告如下。

1材料和方法

1.1研究对象选取我科去年9—12月份收治的小儿秋季腹泻患儿90例（符合本研究诊断标准），采用随机数字表法，分为治疗组和对照组，每组45例。两组在性别、年龄、病程及病情轻重方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准参照《儿科学》[2]。（1）发病于秋冬季节；（2）急性起病,常伴发热和上呼吸道感染症状;（3）发病初常发生呕吐,随后出现腹泻,大便为稀水样或蛋花样,无腥臭味,每日数次至数十次,可伴有发热、呕吐、脱水、酸中毒、水电解质紊乱；（4）大便常规检查偶见少许白细胞或脂肪细胞,无粘液,无红细胞及脓细胞；（5）病程在1周内，年龄在6个月—3岁的腹泻患儿。

1.3治疗方法两组患儿均进行抗病毒、补充体液、退热等对症处理。

1.3.1治疗组思密达联合中药联合治疗。思密达儿童服用药量为：1岁以下患儿，每次1/3袋；1-2岁患儿，每次1袋；2-3岁患儿，每次2袋；均3次/天。中药配方：车前子、云木香、甘草、茯苓，如有发热，可加竹叶、乌药，水煎，取汁50—100mL，口服，2次/天。

1.3.2对照组单纯服用思密达，剂量如上。

1.4疗效判定标准

参照《中药新药研究指南》[3]，治疗72h后临床记录、分析两组患儿的疗效。治疗72h内患儿大便次数、形状恢复正常，全身不适症状消失的为治愈；治疗72h内患儿大便形状好转、次数减少，全身不适症状明显好转的为显效；治疗72h内患儿大便形状好转、次数减少，全身不适症状好转的为有效；治疗72h内患儿大便的形状、次数、全身不适症状无变化者为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5统计学处理

数据采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料应用t检验，计数资料应用x2检验。

2结果

2.1基线资料符合标准的秋季腹泻患儿90例，男女比例为57:33，年龄范围为3—36个月。随机将患儿分成治疗组、对照组，每组各45例患儿。所有患儿平均每天大便次数为7-15次，大便呈水样或蛋花汤样；大便镜检检查：白细胞0～6个，脂肪球无或+～++。其中，研究中发烧病患儿31例，17例患儿出现腹胀症状，27例患儿出现呕吐症状，9例轻度腹泻患儿，30例中度腹泻患儿，6例重度腹泻患儿；对照组出现上诉症状的患儿人数依次为32、19、29、10、22、13。

2.2临床疗效

治疗27h，治疗组总有效率明显优于对照组。

表1两组临床治疗效果比较

注：总有效率与对照组比较，P=0.001

3讨论

小儿腹泻是一组多病原、多因素引起的消化道疾病，为世界性公共卫生问题。在我国属于第二位常见多发病。秋季腹泻多在每年的9月份到次年的1月份高发，该病主要有轮状病毒引起[4]，婴幼儿极易感染此病。小于6个月的婴儿因其体内有抗体不易感染；3岁以上儿童，其机体功能逐步完全，感染发病较少。婴幼儿其机体免疫系统、肝肾功能未发育完全，机体营养需求高、肠道负担重，极易感染此病。

西医认为秋季腹泻多以上吐下泻为主要特征并伴有发烧等症状，极易造成患者代谢紊乱、水、电解质及酸碱失衡，如不及时治疗后果比较严重。思密达（Smecta）是一种硅铝酸盐（为双八面体蒙脱石微粉），该成分具有层状结构且其表面有非均匀性电荷分布，能较好的抑制病菌的游走、中和病菌产生的毒素、杀灭病菌；同时，还能粘附于肠道黏膜，通过与粘液糖蛋白相互作用进而修复患者肠道黏膜，从而提高了患者肠道黏膜的防御免疫功能；且具有局部释放药效的功能，无毒副作用，婴幼儿服用该药物安全可靠，但是，思密达易引起患者便秘。

因目前还未找到理想抗病毒药，西医对于秋季腹泻病症常对症治疗，治标不治本，因而病程较长，而传统中医在治疗小儿腹泻方面积累了丰富的经验。《通俗伤寒论》中说“夏伤于暑，被湿所遏而蕴伏，至深秋霜降及立冬前后，为外寒搏动而触发。”中医认为秋季腹泻患儿伤及脾胃，感受外邪，病人体内清气不升，浊气不降，水湿不得分化，因而导致腹泻。中药主要以健脾利湿、涩肠、娇润肢体为主。秋季腹泻患儿多上吐下泻，脱水严重。所以，清热利湿，健脾止泻，能够有效好治疗患儿的泄泻、腹痛、脱水性纳差、抑制肠道平滑肌蠕动等[5]，中医治疗安全可靠。

笔者在选方时考虑到患儿因腹泻困扰，饮食及睡眠不佳，特选茯苓健（脾和胃，渗湿利气，宁心安神）及竹叶（退虚热烦躁不眠，内息肝胆之风，外清温暑之热，有安神止痉之功），配合车前子、云木香之健脾渗湿理气，乌药之行气散寒止痛，最后加甘草清热解毒缓急止痛，调和诸药。从而达到止泻、和胃、安神、退热之功效。

本组90例腹泻患儿应用中西医结合的临床观察，取得显著疗效，治疗组疗效显著高于对照组，且该方法简单易行，患儿可极大减轻疾病带来的痛苦，家长乐于接受，值得临床推广。

参考文献

[1]方鹤松.第十五届全国儿科主任高级研修班-感染性腹泻诊断与治疗的进展[M].北京:中华医学电子音像出版社,2008:135-145.

[2]杨锡强,易著文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2003：296.

[3]孙艳淑.秋泻散治疗小儿秋季腹泻225例[J].辽宁中医杂志,2003,30(10):819.

[4]OsamuNishio,KiyohikobMatsui,TornohiroOka,etal.RotavirusinfectionamonginfantswithdiarrheainPakstan[J].PediatricsInternational，2000，42,425-427.

[5]崔淑杰,朱新颖,王霞.儿泻停颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎52例临床观察[J].安徽医药，2005，9(5)：343.