早期弹响指130例的治疗

早期弹响指130例的治疗

郑旭哲胡凤军付涛

郑旭哲胡凤军付涛(广州市正骨医院广东广州510045)

【摘要】目的探讨早期弹响指的治疗。方法对130例早期弹响指患者采用超激光和中药浸泡治疗。结果经20天的治疗，85%以上的患者痊愈，其余的患者症状也得到了缓解。结论早期诊断及时治疗，是早期弹响指治疗的关键。

【关键词】弹响指/治疗超激光/中药浸泡

弹响指又名狭窄性腱鞘炎或扳机指。主要从事不惯常的劳动和手指过多活动而引起的腱鞘和肌腱的水肿，继而增厚，阻碍肌腱的滑动。最常见于妇女，我科2006-2011年使用超激光和中药浸泡方法治疗130例患者，疗效满意，报告如下：

1临床资料

1.1一般资料本组男32例，女98例，拇指92例，中指38例；年龄在42-65岁，均有过度活动史。

1.2诊断标准《实用骨伤科手册》的分期标准[1],Ⅰ期：掌指关节掌侧局限性疼痛，并有压痛，但不出现弹响，主动屈伸活动正常；Ⅱ期：患指屈伸时产生弹响，但活动后消失或减轻，可完成主动屈伸活动；Ⅲ期：患指屈伸时频繁弹响或出现绞锁现象，主动屈伸受限等评价和筛选患者。Ⅱ.Ⅲ期采用封闭或小针刀等治疗处理。病程一个月以内的Ⅰ期患者为本次研究对象。

1.3疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]。痊愈：局部无疼痛，压痛及肿胀消失，活动正常，无绞锁征；好转：局部肿痛减轻，活动时仍有轻微疼痛，无绞锁征；无效：至终止治疗时，症状仍无改善。

2治疗方法

2.1超激光治疗使用日本东京医研株式会社SUPERLIZERHA-550型超激光疼痛治疗仪进行照射，每天照射１次，20分钟/次，20天后进行评价。

2.2中药熏洗所有病例均以中药熏洗浸泡治疗，方剂组成：络石藤30宽筋藤30忍冬藤30桑枝30大黄15石膏30威灵仙30牡蛎30玄明粉30鸡血藤30山楂30，加水2000ml，凉水浸30分钟后，煮沸20分钟后倒入盆内，患手置于盆上，用毛巾覆盖熏蒸，待药液温度降低后，放进药液中浸泡。2次／天，30分钟／次。治疗过程中，注意患手休息，注意保暖及避免接触冷水。20天后进行评价。采用门诊预约复诊、电话随访。随访时间2个月。

3结果

经20天的治疗，治愈110例，好转18例，无效2例。总治愈率85%，总有效率98.462%。

4讨论

狭窄性腱鞘炎是一种常见的慢性损伤性疾患，肌腱在坚韧腱鞘围成的骨-纤维隧鞘管内因长期过度用力摩擦造成肌腱、腱鞘损伤性炎症，而腱鞘缺乏弹性，增生水肿的腱鞘卡压肌腱，致疼痛和活动受限。超激光疼痛治疗仪能输出高功率，具有很高的照射强度，及深度，直接作用于病灶部，能扩张血管促进血液循环，在局部产生活性因子，以达到消炎止痛作用。中药外洗可促进局部组织血液循环、增加新陈代谢和白细胞的吞噬能力，提高机体抵抗能力和修复能力，因而早期能促使炎症消散，解除疼痛。常规的鞘内注射激素（封闭）和手术松解疗效确切，但有一定的副作用，适合于Ⅱ.Ⅲ期的腱鞘炎患者。早期采用超激光和中药浸泡可防止本病转变至Ⅱ.Ⅲ期，所以有病早医的道理在本病治疗中有所验证。

参考文献

[1]孙才江，彭力平.实用骨伤科手册[M].2板，长沙；湖南.科学技术出版社，2005，406.

[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：192．