超早期手术与延迟手术对高血压脑出血患者康复效果的影响

超早期手术与延迟手术对高血压脑出血患者康复效果的影响

张永成冀珊珊

（陕西省渭南市华州区人民医院陕西渭南714100）

【摘要】目的：研究超早期手术与延迟手术对高血压脑出血患者康复效果的影响。方法：选择2012年3月-2015年12月在我院进行诊治的高血压脑出血患者60例，随机分为观察组与对照组，每组各30例。观察组采用超早期手术治疗，对照组采用延迟手术治疗，观察两组患者治疗前后的神经功能缺损评分和日常生活能力评分，术后1个月的致残率和意识恢复率。结果：治疗后两组的神经功能缺损评分均明显降低(P<0.05)，日常生活能力评分明显升高(P<0.05)，且观察组更为明显(P<0.05)；观察组的致残率明显低于对照组(P<0.05)，意识恢复率明显高于对照组(P<0.05)。结论：与延迟手术相比，超早期手术可以有效改善高血压脑出血患者的神经功能和日常生活能力，降低致残率，并提高意识恢复率。

【关键词】超早期手术；延迟手术；高血压脑出血；康复效果

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）30-0071-02

高血压脑出血是指原发于脑实质内、继发于高血压的一种出血性疾病，是高血压最为严重的一种并发症，具有病情重、发病急以及病死率高的临床特点[1]。目前临床对于高血压脑出血患者手术治疗时机尚无统一定论。本研究对比分析了超早期手术与延迟手术对高血压脑出血患者康复效果的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2012年3月-2015年12月在我院进行诊治的高血压脑出血患者60例，均经头颅CT确诊为高血压脑出血，排除严重肝、肾功能不全和脑疝者、动静脉畸形、动脉瘤等其他原因引起的脑出血者。随机分为观察组与对照组，每组各30例。观察组30例，男17例，女13例；年龄37～75岁，平均（51.08±10.25）岁；高血压病史3～24年，平均（12.31±5.97）年；基底节区出血13例，脑叶出血5例，丘脑出血7例，小单纯脑室出血并铸型2例，脑出血3例。对照组30例，男16例，女14例；年龄38～75岁，平均（52.43±11.08）岁；高血压病史3～23年，平均（12.79±5.62）年；基底节区出血13例，脑叶出血6例，丘脑出血6例，小单纯脑室出血并铸型3例，脑出血2例。

1.2方法

观察组患者采用超早期手术治疗，即出血后7h内进行手术；对照组患者采用延迟手术治疗，即出血超过24h后进行手术。按照患者的病情选用有针对性的手术方案，对于CT检查结果为脑室内出血，且脑室铸型血肿超过30mL的患者，给予脑室穿刺外引流术；对于无深部出血的患者给予小窗口开颅术；对于出血量较大的患者给予大骨瓣减压清除血肿术。在手术后给予控制血压，脱水降颅压，营养神经，预防感染，维持水电解质平衡，预防消化道出血等。观察两组患者治疗前和治疗3个月后的神经功能缺损评分和日常生活能力评分，以及术后1个月的致残率和意识恢复率。

1.3统计学分析

采用SPSS15.0软件，计量资料以（x-±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组神经功能缺损评分和日常生活能力评分对比

治疗后两组的神经功能缺损评分均明显降低（P＜0.05），日常生活能力评分明显升高（P＜0.05），且观察组更为明显（P＜0.05），见表1。

与对照组相比，*P<0.05

3.讨论

高血压脑出血是一种由脑内静脉、动脉或毛细血管破裂而导致的脑实质内自发性脑血管疾病[2]。临床表现主要包括眩晕、突然头痛、呕吐、失语、肢体偏瘫，严重者甚至出现意识障碍，具有较高的致残率及致死率，对患者的身体健康和生活质量造成严重危害[3]。单纯内科治疗高血压脑出血的总体疗效并不理想，手术治疗是一种较为有效的治疗方法。手术时机的掌握与患者的存活率和术后生存质量紧密相关，是救治成功的关键。为探讨不同手术时机对患者康复的影响，本研究选取我院60例高血压脑出血患者，分别采用超早期手术和延迟手术，结果发现，与延迟手术相比，超早期手术可以有效改善高血压脑出血患者的神经功能和日常生活能力，降低致残率，并提高意识恢复率。分析其原因可能为，超早期手术能对早期急性炎症反应进行及时终止，并尽早解除血肿对周围组织的占位挤压，从而阻断继发性神经损伤。

综上所述，与延迟手术相比，超早期手术可以有效改善高血压脑出血患者的康复效果，应尽早对高血压脑出血患者进行手术治疗。

【参考文献】

[1]余妍,杜杰.超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(3):27-29.

[2]张俊,宣宏飞,谢仁龙.高血压脑出血患者不同手术时机治疗与术后发生再出血及近期疗效的关系研究[J].中华全科医学，2014,12(4):551-553.

[3]李格,沈铭.小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比[J].神经损伤与功能重建,2014,9(2):160.