糖尿病患者的临床辨证护理

糖尿病患者的临床辨证护理

管阿红

管阿红(浙江省台州市黄岩中医院浙江台州318020)

【摘要】目的对糖尿病患者的临床辨证施护。方法回顾总结分析我科81例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统的治疗，能提高患者的生活质量。

【关键词】糖尿病辨证临床护理

糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。我科对糖尿病患者实施护理指导，效果满意，总结如下。

1临床资料

本组为2011年6月至2012年2月我科收治的老年糖尿病患者81例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男42例，女108例；年龄53—89岁；平均年龄71岁，病程1—40年。其中燥热伤津证35例，气阴两虚证30例，阴阳两虚证15例，痰瘀阻络证1例

2护理

2.1一般护理提供整洁安静、空气流通、温度湿度适宜的病房环境。观察血糖、生命体征、神志、瞳孔，以及尿液色、质、量及口腔气味的变化。

2.2心理护理患者往往因病程长，长期用药，饮食节制，病情反复而产生焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，因此护理人员应给予心理疏导与安慰，恰当说明病情，介绍糖尿病知识，使之树立战胜疾病的信心，调动患者的主观能动性，积极配合治疗和护理。

2.3饮食护理

2.3.1.饮食要求合理控制饮食总热量，均衡营养。糖类、脂肪、蛋白质比例要恰当。可少食多餐，避免一次进食过量。有计划地更换食品，饮食清淡、低脂、少油，多吃新鲜的蔬菜，忌辛辣、刺激、芳香、辛燥、助火之物，少食或不食油炸食品。戒烟、酒、浓茶及咖啡等。

2.3.2.辨证施膳燥热伤肺证:烦渴多饮者，可选食苦瓜蚌肉汤以生津鲜芦根、甘蔗芽煎汤代茶饮；胃燥津伤证：善饥者以低热量的、新鲜蔬菜或豆类等食物充饥，如苦瓜、山药、葫芦等；肾阴亏虚证：控制摄入的水量。可选食枸杞子粥以滋养肾阴。口渴者，可用枸杞子或决明子煎汤代茶饮；阴阳两虚证：可选食桂心汤、韭菜粥、山药粥，或炖食猪腰，以滋阴益阳。

2.4运动疗法

无心脏禁忌证或严重合并症，每天进行适量的散步、慢跑、太极拳等运动，活动应循序渐进、持之以恒。运动时要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。

2.5药物指导及护理

2.5.1用药原则按时用药，给药途径、时间、剂量准确，不可随意增减或变换药物；监测血糖变化；中药汤剂宜温服，丸药用温水送服。

2.5.2用药注意事项注意观察有无低血糖、水肿、胃肠道等不良反应，以及肝肾功能异常等情况。胰岛素类药物应低温保存。经常更换注射部位，并严格消毒，以防感染。

2.6皮肤护理指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，每天以温水洗脚，避免皮肤瘙痒与感染

2.7并发症的护理

2.7.1胸痹观察心悸、胸痛的发作时间、性质、程度及伴随症状，若出现胸痛剧烈、心悸怔忡、气短、唇紫、手足冷等真心痛之证，应立即报告医师，遵医嘱予氧气吸入，做好抢救准备，必要时行24小时心电监护。

2.7.2水肿注意休息，做好皮肤护理。以优质低蛋白、低盐饮食为宜，严重水肿者予无盐饮食。忌辛辣、刺激之品和海腥类发物。控制24小时液体出入量，遵医嘱使用利尿、脱水剂或口服中药逐水汤时，注意观察药物不良反应。

2.7.3脱疽急性期绝对卧床休息，防止损伤患肢。春冬季注意肢体保暖，不宜长时间室外停留。安慰患者，消除悲观、紧张情绪。指导做下肢运动，以促进下肢的血液循环，提高足部感觉功能。饮食清淡、高蛋白，营养均衡，不宜食生冷、辛辣刺激性食物，戒烟、酒。避免足部皮肤刺伤、烫伤擦伤等意外伤害。

2.8健康指导对患者或家属宣教糖尿病治疗的相关知识，定期监测血糖、尿糖，掌握饮食治疗的具体措施和要求；根据年龄、身体条件和病情的不同，选择合适的运动方式，避免外伤。注意劳逸结合，适当休息，避免过度劳累。按时服药，定时服药，定时进食，不可随意增减药物或变换药物。学会低血糖反应的表现及处理方法；注意个人卫生，预防感染；定期门诊复查，外出时应随身携带治疗卡及家属联系卡。

3小结

糖尿病治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。通过辨证施护，能促使患者更好地配合治疗，有效地控制血糖，延缓了并发症的发生，提高了的生活品质。