骨科临床护理中老年患者存在的护理风险

骨科临床护理中老年患者存在的护理风险

周新月

周新月

(青岛经济技术开发区第一人民医院)

【摘要】目的研究和分析骨科临床护理工作中的中老年患者进行护理时存在的护理风险。方法在2012年10月~2012年8月期间来我院骨外科治疗的中老年患者，选取76例，运用随机方法分为A、B两组，A组是观察组，B组是对照组，两组研究对象均为38例。在两组患者治疗期间，对观察组实行护理风险干预对策，对对照组进行常规护理，在进行治疗两周后，对两组的护理成果进行对比，研究其效果。结果两周后通过对护理成果的比对分析，A组患者的护理风险发生率、意外危险发生的概率较B组更低。结论在骨外科收住的中老年患者的护理中，对该类患者在开展常规护理的同时加以实行护理风险相关干预对策，能够有效的减少中老年意外护理风险的发生率，提高骨科中老年患者的护理质量。

【关键词】骨科护理；老年患者；风险与对策

在现代，医疗技术水平不断提高，人们对医院的医疗和护理水平的标准也相应提高。在临床工作中临床护理的作用是十分巨大的，是属于临床医疗工作的核心内容，临床护理工作是保证整个护理工作安全，有利于减小中老年患者的护理风险，医护人员应该重点关注。在骨科的临床护理工作中，对中老年患者存在的护理风险进行评估并提出相关的干预对策，对于提高整体的护理质量大有助益[1]。通过对我院骨科收治的76位患者进行分组，并在临床护理工作中分别对两组患者实施不同的护理措施，而后比对分析两组患者的护理效果，现做出如下报告。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月~2013年3月我院骨外科收住的中老年患者76例，将其随机分为A、B两组，即A组为观察组，B组为对照组，两组研究对象的人数均为38例。在两组患者治疗期间，对观察组进行护理风险干预，对对照组进行常规护理，在进行治疗两周后，对两组的护理成果进行对比，研究其效果。两组患者均满足下列要求：(1)两组患者中男女比例均为1:1；(2)两组患者年龄区间均在50岁与85岁之间；(3)两组患者的临床资料没有统计学意义(P>0.05)，有着可比性；(4)两组患者均符合临床诊断标准。

1.2方法

对观察组在常规护理的基础之上进行护理风险的干预措施，对对照组进行常规护理工作。观察组患者的护理对策有：在进行常规的骨科护理外，对观察组的患者进行以下护理对策：(1)重视观察组的患者跌倒、坠床等意外的护理及宣教工作；(2)压疮的预防；(3)防治患者下肢深静脉血栓的护理工作(4)进行必要的心理护理。对照组患者的护理措施内容：常规骨科护理。

1.3统计学分析

使用SPSS12.0软件对资料进行统计学处理，并对结果采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组和对照组的患者例数都是38例，其中A组患者出现坠床者为5例，跌倒者为3例，压疮者为2例，下肢深静脉血栓者为2例；B组患者发生坠床者6例，跌倒者8例，出现压疮者9例，出现下肢深静脉血栓者6例，A组患者意外风险发生率较B组低(P<0.05)。

3讨论

在实际临床骨科护理中，对中老年患者护理存在的风险有以下几点，以及护理人员需要注意的问题。

物理性损伤及跌倒、坠床：机械性损伤的预防包括对各种机械治疗仪器、基础设备等存在的安全隐患的预防，例如地面过滑、治疗仪器的损坏所造成患者不适情况加深、物品的随意放置等。骨科的中老年患者大多行动不便，有些患者甚至患有不同程度的视力退化和意识障碍，因此发生坠床的可能性大幅增加，而造成坠床增加的主要原因是护理工作人员在工作中的忽视，以及患者家属不听取医护人员意见而擅自取下床栏或约束带所造成的。除此之外，某些老年患者由于伴有脊髓损伤，并且在受损区域存在相应的肢体感知障碍，在对该类患者使用冷热疗法的同时，由于在治疗过程中可能存在的护理失误如热水袋放置时间过长或烤灯温度掌控失宜等，从而对病患造成的皮肤烫伤或灼伤[2]。

压疮的危险：骨科患者由于长期卧床容易形成压疮，特别是某些脊柱骨折、骨盆骨折以及年老体弱的长期卧床患者，及其容易出现压疮。压疮是由于患者身体局部的组织在长期受到压致，进而导致患者血液循环出现障碍以及肌体组织缺乏营养而导致患者组织损伤和坏死。骨科患者由于发生骨折而长期卧床，特别是中老年人，由于该年龄段患者的身体素质较弱、抵抗力较低下等因素的影响，加大了压疮发生的概率。特别容易发生压疮的部位有骶尾部、脚踝等身体低垂部位。

下肢深静脉血栓的形成：由于手术麻醉、瘫痪、脊柱骨折、长期卧床等原因引起的血流速度慢、下肢体循环较差造成的血流淤滞，或由手术外伤、输血等所导致的血液高凝状态，都有可能引发下肢深静脉血栓的形成，造成下肢深静脉栓塞。如果在患者的病程中没有及时发现并清除，有较高的可能会引发下肢功能缺损从而使患者下肢功能丧失或部分丧失而致残，更严重者可危及患者生命。潜在的隐患如便秘和坠积性肺炎的发生：骨科中老年病人的普遍具有活动不便、下床活动次数少、长期卧床等特征。由于患者长期卧床，加之饮食的摄入多为高蛋白、高热量食物，膳食纤维含量较低，因此患者肠道蠕动次数少，久而久之，容易造成便秘。除此之外，骨科长期卧床的中老年患者还容易引发坠积性肺炎，这与医院的卫生环境、患者的抵抗力等因素有关[3]。

术后疼痛引起的患者心理障碍：多数骨科疾病需要通过手术治疗，并辅以长期的物理治疗。大多数患者在术后都会感到疼痛，术后疼痛在临床护理工作中是不可避免的，然而中老年人由于体质原因，对疼痛的耐受较差，从而使得该年龄层次的患者易产生恐惧感、焦虑感和无助感等心理障碍，如果在对患者的护理当中未发现患者的情绪及心理变化，有可能会发生患者因心理原因而拒绝治疗和护理的情况，对患者病情的恢复造成阻碍。

应注意避免患者发生坠床、跌倒等风险，防止患者灼伤、烫伤，对骨科长期卧床的中老年患者进行功能锻炼或者下床活动时，护理人员必须加强护理管理，完善安全措施，对随时有跌倒风险的患者加强护理照顾。

参考文献

［1］李荷花，朱玲珠，费安裕．老年患者围手术期护理风险管理及对策[J]．中国农村卫生事业管理．2011(06)

［2］余玲波，王爱英，左丽娟．老年干部病房护理风险分析及对策[J]．西南军医．2009(03)

［3］姜萍，赵佳辉，朱丹丹，武红玲．老年患者的护理风险管理[J]．吉林医