持续静滴氨茶碱联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

持续静滴氨茶碱联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

许建平

（衡阳市第一人民医院湖南衡阳421002）

摘要：目的探讨持续静滴氨茶碱联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法选取2016年4月至2017年4月期间我院收治的66例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，随机将其分成研究组与对照组，组间均33例；其中对照组给予持续静滴氨茶碱进行治疗，研究组给予持续静滴氨茶碱联合异丙托溴铵进行治疗，对比两组的治疗效果以及治疗前后FEV1和FEV1/FVC的具体数值。结果治疗后研究组的总有效率明显高于对照组（p<0.05），氨茶碱不良反应率低于对照组（p<0.05），FEV1%和FEV1/FVC高于对照组（p<0.05），有统计学意义。结论持续静滴氨茶碱联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切，值得临床推广应用。

关键词：持续静滴氨茶碱；异丙托溴铵；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床上较为常见的呼吸系统疾病，以不完全可逆的气流受限为特征，对患者的身体健康影响极大。[1]COPD急性加重期患者的病情恶化情况较为突出，应该及时进行有效的控制治疗。本文就持续静滴氨茶碱联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果进行研究分析，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月至2017年4月期间我院收治的66例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为本次研究的对象，将全部66例患者随机分成研究组（n=33例）与对照组（n=33例）。全部患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准，并且排除有精神疾病者、严重肺脏疾病者；研究组中男19例，女14例，年龄范围为34至72岁，平均年龄为（55.7±9.8）岁；对照组中男20例，女13例，年龄范围为37至69岁，平均年龄为（53.9±9.1）岁。全部66例患者均了解本次研究的内容，并签署知情同意书。观察分析两组患者的基本资料，组间均无明显的差异（p＞0.05），无统计学意义，两组资料具有可比性。

1.2方法

两组患者均使用无创呼吸机进行通气治疗，呼吸机氧流量为2~6L/min，10~18cmH2O，呼气压为4~6cmH2O。患者每天通气治疗时间保持在18小时以上，除了正常的饮水、排痰，尽量不要停止通气治疗，延长上机时间。

在此基础上，对照组给予持续静滴氨茶碱进行治疗：氨茶碱0.25加50ml生理盐水静脉滴注，滴注的速度为1ml/min，，每天2次，每次间隔时间为8小时左右。

研究组给予持续静滴氨茶碱联合异丙托溴铵进行治疗：氨茶碱0.5加250ml的生理盐水静脉滴注，滴注的速度为10ml/min，同时配合使用250ug异丙托溴铵雾化吸入，每天2次，每次间隔时间为8小时左右。

1.3观察指标及疗效评价

观察患者的临床症状及体征以及PaO2、PaCO2、FEV1%预计值和FEV1/FVC等数据。统计患者氨茶碱不良反应的发生情况。

疗效评价标准[2]：患者咳嗽、咳痰症状消失，喘息及啰音消失，紫绀消失，PaO2明显升高、PaCO2明显下降、FEV1%预计值和FEV1/FVC指标上升判定为有显效；患者体温正常，咳嗽。咳痰症状减轻，平静时无喘息，啰音减少，紫绀消失，PaO2升高、PaCO2下降、FEV1%预计值和FEV1/FVC指标上升或无变化判定为有效；上述症状及体征无改善或是加重，PaO2下降或无变化，肺功能无明显改善或病情加重判定为无效。

1.4数据处理

研究数据通过SPSSl8．O统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验进行对比，检测结果用（%）表示，如果检测显示（p＜0.05），具统计学意义。计量资料采用t检验进行对比，计量资料以均数±标准差（±s）表示，如果检测显示（p＜0.05），具统计学意义。

2结果

2.1两组的治疗效果比较

全部患者均完成治疗后，观察评价患者的治疗效果显示，研究组患者的治疗总有效率为84.85%（28/33），其中显效15例，有效13例，无效5例；对照组患者的治疗总有效率为63.64%（21/33），其中显效9例，有效12例，无效12例。研究组总有效率明显高于对照组（p=0.0006），有统计学意义。

研究组氨茶碱不良反应发生率为12.12%（4/33），明显低于对照组的33.33%（11/33），具有统计学意义（p=0.0003）。

2.2两组的FEV1%和FEV1/FVC比较

治疗后研究组的FEV1%和FEV1/FVC值均明显高于治疗前、对照组治疗后的值，差异明显（均p<0.05），有统计学意义。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的多发病之一，患病时人体的气道及肺发生慢性炎症引起黏液分泌增多、纤毛功能失调、呼吸气流受限、气流交换异常、肺动脉产生高压等一系列生理学变化，致使患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。因此，临床治疗慢性阻塞性疾病急性加重期以吸氧、抗感染、氨茶碱平喘、化痰为主。[3-4]

氨茶碱是茶碱与二乙胺复盐，有较强的水溶性，可以使患者的呼吸道平滑肌变得松弛，同时其还是嘌呤受体阻滞剂，能够对抗腺嘌呤对人体呼吸道的收缩作用，有助于慢性阻塞性肺疾病的治疗。异丙托溴铵是一种强效抗胆碱药物，对支气管平滑肌有较高的选择性，能够松弛患者的支气管平滑肌。氨茶碱与异丙托溴铵通过不同的方式作用于人体的呼吸道，能够达到恢复气道通畅的作用。[5-6]

本研究通过对66例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用不同的治疗方法进行实验，结果显示，治疗后研究组的总有效率明显高于对照组（p<0.05），氨茶碱不良反应率低于对照组（p<0.05），FEV1%预期值和FEV1/FVC均高于对照组（p<0.05），有统计学意义，提示持续静滴氨茶碱联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能够增加治疗效果，氨茶碱不良反应发生率较低。

综上所述，持续静滴氨茶碱联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨春生，吴义强，黄楚珊等.持续静滴氨茶碱联合异丙托溴铵治疗COPD急性加重期的临床观察[J].当代医学，2012，18（23）：144-145.

[2]李雅芳.异丙托溴铵联合盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例[J].中国药业，2013，22（5）：63-64.

[3]张钰.复方异丙托溴铵治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者79例[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：4046-4047.

[4]赵新国，张洪明，陈季北等.复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗D组慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（9）：98-100.

[5]高俊霞，周秀梅.不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].心肺血管病杂志，2013，32（5）：573-575.

[6]董睿，张连莲，刘颖等.雾化吸入异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5587-5588.