加强医疗保险档案管理的措施和办法探究

加强医疗保险档案管理的措施和办法探究

李群荣

青州市医疗保障局262500

摘要：当前，随着社会现代化进程的快速发展，档案管理工作得到了广泛重视，档案会对社会各项事业开展提供诸多资源。但是在医疗保险档案管理工作中，还存在着诸多问题，如何有效解决其中存在的问题是医疗保险工作需要重视的问题。本文主要针对于医疗保险档案管理中存在的问题进行分析，并进一步阐述相应解决措施和办法。[1]

关键词：医疗保险档案管理问题对策

医疗保险直接关系到社会群众的自身利益，也是稳定社会发展的惠民政策。我国人口数量庞大，所以使得医疗保险工作量较多，特别是在医疗保险制度体系不断完善的基础下，业务类型增加对医疗保险档案管理工作提出了全新的要求。传统人工整理医疗保险档案资料效率极低，也难以跟上时代发展要求。[3]所以，在新时期发展背景下，医疗保险档案管理工作需要提升信息化管理水平，维护社会群众的自身利益，以此来为社会进步奠定强有力的基础。

一、医疗保险档案管理的重要作用

在医疗保险管理工作中，档案管理有着十分重要的作用，主要体现为以下几点：首先档案管理可以加强医疗保险的改革发展。档案管理工作属于医疗保险工作中的基础内容，其对医疗保险的发展有着一定的作用。所以医疗保险相关部门需要提升档案管理水平，使其可以更好的为社会群众提供服务；其次档案管理工作可以全面提升医疗保险工作效率。在实际工作中，档案管理工作可以对一些新的业务资料进行综合收集与整理，同时还可以对以往资料进行完善，进而为医疗保险工作的顺利且有序开展提供数据支撑。[2]

二、当前医疗保险档案管理中存在的常见问题

1、管理技术较为落后

当前我国信息技术正在快速发展，已经逐渐进入到了信息化时代，但医疗保险中的档案管理工作还始终停留在传统管理模式中，严重影响到了参保人员的业务体验。[1]信息化档案管理模式能够将参保人员的数据信息都详细的记录到电脑中，而且这些信息都能够进行备份，很少出现损坏，管理系统中有快速查询系统，只要输入一些关键词就可以马上跳出参保人员的数据档案，以此来对其进行有效管理。其与传统医疗保险档案管理相比较，传统的管理模式不仅不安全，查找数据信息的效率也十分低下。当前我国人口老龄化正在不断加深，医疗保险的使用量就会逐渐增加，以往传统的医疗保险档案管理模式难以适应社会发展需要。[4]

2、档案管理强度较低

医疗保险档案属于参保的重要依据，保险人员在进行续保和工作调换时都会使用到医保档案，其与参保人员的生活有着密切关系。但是当前诸多医疗机构并没有重视档案管理工作，缺少专业且完善的管理团队，使得医疗保险档案只是简单排序，甚至出现丢失问题。[1]相关管理人员也没有认识到档案管理工作的重要意义，没有全身心的为保险人员提供服务，在档案管理工作中不能满足保险人员的实际需求，进而导致保险人员与医疗机构产生纠纷，严重影响社会的稳定。

3、档案管理人员能力较低

医疗保险档案的使用与储存都需要工作人员进行操作，所以说档案管理人员直接影响着档案管理质量。因为医疗机构普遍不重视档案管理工作，导致其在招收档案管理人员时，并没有要求人员的综合素质，进而使得管理人员很难遵循档案管理条例开展工作。档案管理人才是属于复合型人才，其需要了解和掌握档案管理条例，并且可以遵循相关制度来为保险人员提供服务。基于此，医疗机构需要重视培养档案管理人员的能力，进而提升其综合素质。[4]

三、加强医疗保险档案管理的措施和办法

1、强化对档案管理工作的重视程度

基于忽视档案管理工作对开展医疗保险工作的价值会导致医疗保险工作开展效率低下来讲，需要重视档案管理工作，加强对档案管理工作的重视程度是确保医疗保险工作开展的基础条件。[2]在实际医疗保险档案管理工作中，需要加强对档案管理工作重要性的宣传与教育，使相关负责领导和执行工作人员都可以认识和意识到医疗保险档案管理工作的重要作用，进而从思想和行动上都可以提升对档案管理的重视程度，保障档案管理工作可以有效进行，提升其管理质量。

2、健全档案管理各项规章制度规范工作

各个医疗机构都需要依照医疗保险工作实际来构建一套完善且科学的制度体系，将规整制度建设视为有效完成档案管理工作任务的重要前提，始终坚持制度上墙、制度归档、定期检查等原则，同时依照责任制度来仔细鉴别、收集和整理，开展档案综合管理，对各门类和不同载体的档案实施统一管理和集中保管，将问题留在档案归档之前进行解决，进而保障档案管理质量。另外，针对于档案的转入与转出以及档案查询的都需要严格依照相关规定指定，这样不仅可以保障医疗保险档案管理工作的有序进行，同时还可以进一步使档案管理工作与医疗管理统一发展。[3]

3、加强档案管理信息化建设提升档案管理质量

当前我国医疗保险系统建设正在不断完善，但信息化建设方面确存在的欠缺问题，严重阻碍了医疗保险体系的发展。所以，需要从多个方面来对医疗保险档案进行信息化建设和管理。在过程中首先需要加强硬件设施建设。[2]因为医疗保险业务档案有着诸多数据文件，并且数量还会不断更新，所以需要选择高速且大容量的硬盘来进行储存，另外，为进一步保障备份档案文件的稳定性，工作人员还需要通过光盘介质储存数据档案，这些都是档案信息化硬件设施建设的重要内容；其次为软件设施建设。为加强医疗保险档案管理信息化建设的规范性，医疗机构需要运用自上而下统一建设方案进行软件管理，构建一套界面美观且便于管理以及适合数据共享的档案管理网站；最后为构建安全的工作平台。当互联网时代档案信息化管理存在隐患的时候，就需要做好档案管理工作，医疗机构可以构建一个安全的档案管理平台，以此来保障数据资料的安全性。[1]另外，医疗保险业务档案的调阅需要划分级别，阅读人员中只能调阅自己权利范围内的数据资料，进而排除安全隐患。

4、强化对医疗保险档案的编研工作扩大服务范围

在医疗保险档案管理工作中，做好档案资料收集与归档一激动存储的目标就是为了更好的利用档案，而有效开发档案信息可以加强档案管理工作的。医疗保险档案的形成是医保工作人员劳动的结晶，所以，各级医疗保险机构都需要有针对性的做好档案编研工作，将多种零散和复杂的信息转变成为有序且能够直接利用的信息资料，在过程中既要为本部门提供有价值的档案信息，同时还需要做好民生方面的档案利用工作，将涉及到民生的档案信息有效提供给社会群众，使医疗保险档案管理工作可以更贴近社会服务社会。[4]

结束语：

综上所述，医疗保险档案管理工作是一项基础工作，随着全民医保时代的到来，社会群众对档案利用的需求与日俱增，范围也在不断扩大，医疗机构只有将社会群众最关心且最敏感的档案视为为民服务的重点，科学且合理的开发档案信息资源，实现医疗保险档案信息的社会共享才可以有效解决和改革民生问题，同时体现出医疗保险档案管理的内在价值。[1]

参考文献：

[1]案例名称：加强档案管理发挥档案作用为企业发展服务[J].兰台内外,2018(1):79-80.

[2]肖红玉.关于加强疾控中心档案管理的对策与注意事项[J].办公室业务,2018,No.294(13):145.

[3]蔡娟娟.计算机技术在城乡居民医保档案信息化管理的应用[J].数码世界,2017(10):237-237.

[4]张磊.城镇职工基本医疗保险档案管理做法的重构及思考[J].人力资源管理,2018(2):81-81.