C反应蛋白与糖尿病肾病的研究分析

C反应蛋白与糖尿病肾病的研究分析

刘仕丽

（重庆市沙坪坝区土主镇卫生院检验科重庆沙坪坝401333）

【摘要】临床大量资料显示，糖尿病是由细胞因子介导的炎症反应，并且，患者容易发生微血管等不良事件，其中糖尿病肾病则是常见情况之一，而C反应蛋白则是糖尿病肾病的敏感指标之一，因此，本文针对糖尿病肾病与C反应蛋白的关系进行研究分析。

【关键词】糖尿病肾病；C反应蛋白；研究；分析

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）03-0162-02

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者常见合并症，是诱发终末期肾脏病的因素之一，可对患者生命健康安全造成严重影响，降低患者生活质量，目前，该病的发病机制尚未完全清楚，认为与多种因素有关，近年，DN发病机制中炎症学受到许多学者的认定，受到临床广泛的关注，而临床研究表明，C反应蛋白（CRP）是DN的重要敏感指标，对糖尿病及相关并发症的发生具有预测性，临床资料表明，DN与CRP之间有着十分密切的关系，对临床早诊断、早发现、早治疗具有十分重要的临床意义。

1.CRP相关介绍

1.1CRP的产生与检测

Francis和Tillett于1930年在肺炎患者的血清中发现CPS出现沉淀反应的物质，之后Abemethy和Macleod于1941年表明，该物质是一种蛋白质[1]。以往临床上常采用免疫电泳法及扩散法对CRP进行检测，具有操作简单方面的优点，并且，检测过程中对特殊仪器没有要求，但是，这两种检测方式方式具有灵敏度低的特点，因此，逐渐被新检测技术所取代，而在新检测方式包括超灵敏发光发、酶联免疫吸附试验法[2]、胶乳凝聚法等，均具有灵敏度高的优点，能够有效提高临床检测CRP的能力，其中酶联免疫吸附试验法对浓度为0.007mg/L的CRP也能够检测到，因此，被临床上称之为hsCRP（高敏CRP）。

1.2CRP的合成与代谢

CRP的产生主要与炎症局部局势细胞和肝细胞合成有关，而1～10mgpd为正常的合成率[3]，而在急性炎症的情况下，可合成1g/d以上，而CRP的半衰期在循环中为19小时。

1.3CRP的生物性功能

CRP与磷脂、C多糖等所形成的复合物可以通过经典途径将补体系统激活，从而达到将坏死细胞与病原体清除的作用，同时CRP还可以将吞噬细胞的吞噬作用增强，从而清除各种各样的微生物。

2.DN基本介绍

DN的发病与遗传因素、高血压、高血糖、肾脏血流动力、血管活性物质代谢等有着十分密切的关系，虽然该病的发病与发病机制尚未完全清楚，而目前，临床认为，该病的发病与多种因素共同作用导致的，而临床上根据疾病的具体情况可分为肾小球高滤过和肾脏肥大期、正常白蛋白尿期、持续微量白蛋白尿期、糖尿病肾脏期、终末期肾衰竭5期，而患者的临床症状则表现为水肿、蛋白尿、贫血、高血压、肾功能异常等，并且DN仅此于肾小球肾炎是导致终末期肾病的第二个因素。

3.CRP与DN的发生和发展

3.1CRP与UAER

临床大量研究证实，CRP指标水平在DN患者中明显高于正常人以及2型糖尿病患者，并且，CRP指标水平与UAER（尿白蛋白排泄率）的水平呈现正比的关系，提示，DN的发展与炎症反应有着十分密切的关系，并且，DN的发展阶段与炎性反应程度有着十分密切的关系。

3.2DN患者CRP升高机制

糖尿病患者CRP的升高与胰岛素抵抗（胰岛素对肝脏合成纤维蛋白与CRP具有阻断的作用，而患者胰岛素敏感度降低或者抵抗作用降低，会降低胰岛素的整体作用，从而导致CRP的合成升高）、慢性炎症（平滑肌细胞受到慢性炎症长期的刺激增生和移动，而局部损伤还会将血小板与白细胞的通透性和粘附性增加，从而将血管活性、生长及细胞因子产生情况增加，因此，导致CRP肝脏合成升高）、高血糖（高血糖可增加炎性因子分泌情况，促进肝脏合成CRP）有着密切关系，而DN的进展与CRP有着十分密切的关系，可通过各种途径造成肾脏损伤[4]。

3.3CRP与DN的并发症

CRP对脑卒中、心肌梗死等心血管疾病具有可独立预测的作用，目前，临床研究中将其应用于DN患者并发症发生与预后的评价过程中，但是该项内容还需要临床大量研究证实。DN患者所分泌的TNF-A对患者肝脏组织具有直接作用，从而对CRP的分泌具有促进的作用，而患者体内脂肪蛋白与CRP两相结合后，可将补体系统激活，从而不断生成终末蛋白与复合物，从而损伤血管内皮，同时，CRP还会对患者机体内皮细胞造成影响，从而损伤内皮功能，因此，对一氧化碳合成酶的释放和表达起着抑制的作用，从而促进动脉硬化发展。

3.4CRP与DN患者的治疗

目前，临床上祝愿哦采用控制血糖以及血压的方式对DN患者进行治疗，从而将肾衰竭的进展速度降低，目前，随着CRP与DN的发生与发展的关系，逐渐被大量实验研究证明，因此，临床上针对通过炎症反应的控制，能够达到治疗疾病的目的这一个观点，现已被临床广泛认同。目前，临床上主要采用罗格列酮、阿司匹林等药物对患者CRP指标水平情况进行控制，从而达到治疗疾病的目的。

4.小结

CRP参与糖尿病疾病的发展过程中，而检测CRP指标水平情况，对早期诊断、早期发现、早期治疗DN患者具有十分重要的临床意义，并且还可成为治疗糖尿病及其血管类并发症的新靶向，本文实验通过对CRP的产生、CRP的检测、CRP的合成与代谢、DN基本介绍、CRP与UAER、DN患者CRP升高机制、CRP与DN的并发症、CRP与DN患者的治疗进行综述，旨在为临床提供理论参考依据。

【参考文献】

[1]解柳芸.C反应蛋白与糖尿病肾病的相关性分析[J].航空航天医学杂志，2015，26(11):1326-1327.

[2]赵耀华.农村2型糖尿病患者超敏C-反应蛋白与糖尿病肾病的相关性分析[J].吉林医学，2014，(28):6300-6301.

[3]贾锐玲.超敏C反应蛋白与糖尿病肾病发生、发展的相关性分析[J].当代医学，2013，(21):52-52，53.

[4]周凤宇.C反应蛋白与糖尿病肾病的研究进展[J].医疗装备，2016，29(8):199-199，200.