我院2010年氟喹诺酮类药物的应用情况分析

我院2010年氟喹诺酮类药物的应用情况分析

黄枝优

黄枝优（百色市人民医院广西百色533000）

【摘要】目的探讨我院2010年氟喹诺酮类药物的应用情况。方法统计分析我院2010年全年应用氟喹诺酮类药物的住院患者168例，对所有患者临床应用氟喹诺酮类药物的资料进行分析探讨，调查我院2010年氟喹诺酮类药物的应用情况。结果我院2010年全年应用左氧氟沙星注射液34份，左氧氟沙星氯化钠注射液30份，葡萄糖酸依诺沙星注射液26份，左氧氟沙星分散片22份，司帕沙星分散片17份，环丙沙星注射液16份，氧氟沙星滴眼剂15份，盐酸洛美沙星注射液8份。其中有56份为不合理用药。结论应加强管理临床氟喹诺酮类药物的应用。

【关键词】氟喹诺酮类应用情况左氧氟沙星药物2010

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0375-02

与喹诺酮类药物相比，氟喹诺酮类药物在抗菌谱上有了进一步的扩大，进一步加强了部分革兰阴性菌的抗菌作用，氟喹诺酮类药物中最新的如加替沙星、莫西沙星等，更是对革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体、厌氧菌、非典型分枝杆菌、结核杆菌、衣原体等，都有活性的超广谱抗菌作用。因此，氟喹诺酮类药物在临床中得到了更加广泛的应用。但是，在实际临床应用中也出现了各种各样的不合理用药现象，同时，其耐药性也在逐渐增加。探讨我院2010年氟喹诺酮类药物的应用情况，为今后的临床应用氟喹诺酮类药物及降低不合理用药现象提供参考。

1资料与方法

1.1临床资料

我院2010年全年应用氟喹诺酮类药物患者168例，所有患者均为住院治疗患者。

1.2方法

统计168例患者的临床应用氟喹诺酮类药物资料，结合相关法规及对照抗菌药物临床应用指导原则，对我院应用氟喹诺酮类药物的情况进行分析，统计各种氟喹诺酮类药物应用情况，分析不合理用药现象，详细统计应用中存在的不合理用药。

2结果

对168例应用氟喹诺酮类药物患者资料分析表明，氟喹诺酮类药物应用最多的是左氧氟沙星注射液，其次是左氧氟沙星氯化钠注射液，然后是葡萄糖酸依诺沙星注射液。各种氟喹诺酮类药物具体应用情况为：左氧氟沙星氯化钠注射液30份，葡萄糖酸依诺沙星注射液26份，左氧氟沙星分散片22份，司帕沙星分散片17份，环丙沙星注射液16份，氧氟沙星滴眼剂15份，盐酸洛美沙星注射液8份。临床应用氟喹诺酮类药物详细情况见下表1。其中114份为静脉给药，占所有用药的67.86%；39份为口服用药，占所有用药的23.21%，15份为眼部用药，占所有用药的8.93%。临床应用氟喹诺酮类药物最多的科室是呼吸科，其次是骨科，然后是消化科。临床应用中不合理用药56份，其中联合用药不合理18份，疗程偏长16份，围手术期预防用药不合理13份，用法、剂量不合理9份。不合理用药详细情况见下表2。

表1临床应用氟喹诺酮类药物情况

药物名称份数所占比例(%)

左氧氟沙星注射液3420.24%

左氧氟沙星氯化钠注射液3017.86%

葡萄糖酸依诺沙星注射液2615.48%

左氧氟沙星分散片2213.69%

司帕沙星分散片1710.12%

环丙沙星注射液169.52%

氧氟沙星滴眼剂158.93%

盐酸洛美沙星注射液84.76%

表2不合理应用氟喹诺酮类药物情况

不合理用药份数比例(%)

联合用药不合理1832.14%

疗程偏长1628.57%

围手术期预防用药不合理1323.21%

用法、剂量不合理916.07%

3讨论

氟喹诺酮类药物的抗菌谱广，在体液及组织中有较高的浓度，能够取得显著的抗感染治疗效果[1]，因此，氟喹诺酮类药物在实际临床中的应用十分广泛，给药方式仍然以静脉途径为主。分析临床应用广泛原因，主要是由于病情的需要或患者治疗中求快求好的心理需要[2]。在今后的氟喹诺酮类药物应用中，要加强医患用药观念教育，尽量做到能口服的就不静脉给药，且临床中口服应用时，多数氟喹诺酮类药物均能够取得良好的吸收效果。

在本组研究中，左氧氟沙星是用药频率最高的氟喹诺酮类药物，这是由于左氧氟沙星具有更高的生物利用度和更好的抗菌活性，具有更广的抗菌谱，具有强大的G—杆菌杀菌作用[3]。左氧氟沙星主要用于G—杆菌引起的泌尿生殖系统和下呼吸道感染，它属于第3代喹诺酮类抗菌药。在组织中环丙沙星的浓度虽然常常超过血药浓度，但是病原菌对其耐药率在临床上常常呈上升趋势，因此临床选用环丙沙星较少[4]。

本组研究中，不合理用药共有56份，其中不合理用药最多的是联合用药不合理，其不合理情况常有：第一，与茶碱类药物合用。对茶碱的代谢氟喹诺酮类药物有抑制作用，升高了茶碱的血药浓度，容易发生茶碱中毒，特别严重的是环丙沙星和依诺沙星；第二，与降低胃液酸度的药物合用。如H2受体阻滞剂、抗胆碱药，与这些药物合用氟喹诺酮类药物，会减少吸收，降低药性。此外，氟喹诺酮类药物结构中的3-羟基、4-酮氧基可与金属离子产生螯合作用，使得其生物利用度和吸收减少。所以，含铝镁的抗酸药、硫酸亚铁、含锌的多种维生素制剂、硫糖铝应避免与氟喹诺酮类药物合用，至少应间隔2h应用。

一般情况下，氟喹诺酮类药物不用作围手术期预防用药，因为其耐药率高。此外，肾功能不全者也应慎用氟喹诺酮类药物，因为其主要经肾脏从尿中以原形排泄。氟喹诺酮类药物一般都具有较长的半衰期，而且其抗菌后效应也相当好，因此每天给药2次即可。特别是肾功能不全或部分老年患者，每天只能给药1次。

通过本组分析，氟喹诺酮类药物的应用存在不合理的情况，在今后的临床应用中，应加强学习，严格掌握其临床应用指征，特别是联合用药的指征。同时，发药的时候药师不能马虎，严格把关调配处方，交待清楚患者的用药，从而避免不合理用药现象的发生。

参考文献

[1]黄新.我院氟喹诺酮类药物的应用情况分析[J].临床合理用药杂志.2012，05(02):40～41.

[2]智万发.蔡旭.我院氟喹诺酮类抗菌素的应用情况统计分析[J].甘肃医药.2011，30(11):681～682.

[3]陈才铭.颜灵志.喹诺酮类药物在下呼吸道感染性疾病中的合理应用[J].医药导报.2010(05):372～373.

[4]刘春霞.李国成.辛莉.2005年～2007年本院抗糖尿病药物使用情况分析[J].海峡药学.2009，20(11):132～133.