宋美娟（浙江省临海市汇溪镇汇溪中心卫生院浙江临海317000）
【关键词】小儿痱毒冰黄酊
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0182-01
1临床资料
本组共观察治疗90例。其中男60例，女30例；年龄在2个月～4岁之间；全部患儿额、颈部或胸背上腋窝等皮肤皱襞处，均长有不同程度的痱毒。其中白色半透明疱疹与红色粟粒状丘疹共存者38例，仅见红色粟粒状丘疹者52例；伴皮肤轻微瘙痒者55例，伴轻微灼痛者23例；搔抓后白色半透明疱疹溃破者18例，其中刚溃破尚有渗出者11例，已干燥留有细薄鳞屑者7例；搔抓后皮肤感染者10例；伴轻度发热者6例（体温在37.3～38℃之间），查皮肤感染及轻度发热者血常规WBC>10×109/L者12例。
治疗方法：90例患儿均要求用凉温水洗澡后用消毒棉球蘸“冰黄酊”均匀涂患处，每日4次，连用3～5天。其中家族中有酒精过敏史者小儿慎用；白色半透明疱疹刚溃破者破溃处禁用，以防酒精刺激患处引起剧痛，可局部涂以龙胆紫防止感染；皮肤明显感染者，予以双氧水清创后涂以龙胆紫；轻度发热者嘱多喝白开水；血常规WBC>10×109/L者加服抗生素。同时要求家长保持患儿住室通风，衣着宽松，尽量避免用手搔抓患处。药物组成：冰片5g,生大黄15g，切成黄豆大小颗粒共同浸泡于75%的酒精100ml中，闭封24小时后备用。
疗效判定标准：①显效：用药３天患处疱、丘疹全部消退（且不再重新出现），疱疹溃破处干燥脱屑，皮肤感染处干燥结痂，其他临床症状完全改善。②有效：用药３～５天患处疱、丘疹大部分消退（且不再重新出现），疱疹溃破处干燥脱屑，皮肤感染处干燥结痂，其他临床症状基本改善。③无效：用药５天后，患处疱、丘疹消退不明显，虽疱疹溃破处也干燥脱屑，皮肤感染处干燥结痂，但丘疹却仍时有出现，其他临床症状无明显改善。
结果：90例患儿经治疗，其中显效30例，有效58例，无效２例（考虑系家长未遵守医嘱之故），总有效率98％。
２讨论
祖国医学《诸病源候论》中说：盛夏之月，人肤腠开，易感风热，风热毒气，搏于皮肤，则生沸疮。由此可见，小儿皮肤娇嫩，腠理不密，卫气不固，盛夏时如外感风热之邪，则可致营卫不和，腠理开合失司，皮脂排泄受阻，汗出不畅，暑湿逗留，蕴郁肌肤，则生痱毒。复经搔抓，溃破染毒，极易形成疖、痛等化脓性皮肤病。“冰黄酊”中冰片为开窍药，性味辛、苦、微寒，有通关开窍，清热止痛之疗效；大黄为泻下药，性味苦、寒，生用力猛，酒制善清上部热邪，有清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经之功效。现代临床研究证明大黄中所含蒽醌衍生物有抗菌、消炎、止痒之作用。二药合用，标本兼顾，故可达到治病之目的。笔者方中将大黄切成黄豆粒大小，可使其更大面浸泡于酒精中，闭封24小时后备用，以使药物有效成分能充分游离。
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