血清C3和C4检测对自身免疫性肝炎病情评估价值

血清C3和C4检测对自身免疫性肝炎病情评估价值

刘翠屏1傅小兰2王月珠1

刘翠屏1傅小兰2王月珠1

1、安溪县中医院福建安溪362400；2、安溪县妇幼保健院福建安溪362400

【摘要】目的：探讨血清C3和C4检测在自身免疫性肝炎病情评估中的应用价值。方法：选择我院收治的73例自身免疫性肝炎患者作为研究对象，按照患者病情情况将73例研究对象分为两组，其中缓解期患者42例，活动期患者31例，检测两组患者的肝功能指标、血清免疫球蛋白、补体C3和C4水平，并分析血清补体C3和C4水平与上述检测指标之间的相关性。结果：活动期患者的各项肝功能指标水平和血清免疫球蛋白水平都高于缓解期患者，两组间比较差异显著（P<0.05）。活动期患者的血清补体C3和C4水平都低于缓解期患者，两组之间比较差异显著（P<0.05）。两组患者的血清补体C3水平与部分肝功能指标和HAI评分呈现负相关（P<0.05）。结论：血清补体C3和C4水平与患者肝功能指标密切相关，其血清含量在早期诊断和病情评估中有较高的应用价值。

【关键词】补体C3；补体C4；自身免疫性肝炎；病情评估；应用研究

自身免疫性肝炎是一种特殊发病机制的进行性肝炎疾病，由于该病患者的临床症状较为隐匿，部分出现典型症状患者又表现为慢性肝炎症状，为此临床上容易出现误诊、漏诊情况，因此早诊断、早治疗是治愈自身免疫性肝炎的关键，血清补体是自身免疫系统的重要组成部分，而且血清补体是由肝组织细胞合成的，因此研究此类患者血清补体水平与病情之间的关系，是临床诊断和评价自身免疫性肝炎的途径之一，本文研究结果如下。

1资料与方法

1.1研究对象选择2017年6月至2019年1月我院收治的73例自身免疫性肝炎患者作为研究对象，其中男性患者27例，女性患者46例，年龄在41-64岁之间，按照患者病情将73例患者分为活动期组和缓解期组，缓解期患者是指经激素治疗后肝功能指标恢复正常时间超过6个月，两组患者均未见感染性疾病、其他免疫系统疾病或重要脏器功能不全。活动期患者31例，男性12例，女性19例，平均年龄（56.2±2.4）岁，缓解期患者42例，男性15例，女性27例，平均年龄（54.9±2.8）岁，两组基础资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2研究方法采集两组患者的清晨空腹静脉血5ml，血样放置于真空管中，于1500r/min下离心5min，取上清液检测两组患者的肝功能指标、血清免疫球蛋白、补体C3和C4水平，并分析血清补体C3和C4水平与上述检测指标之间的相关性。肝功能检测指标包括谷氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）[1]，免疫球蛋白检测指标包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG），肝功能指标使用全自动生化检测仪进行检测，免疫球蛋白使用散射比浊法检测，血清补体水平使用散射比浊法检测。两组患者都进行肝穿刺进行病理组织检测，病理组织经甲醛固定后进行固定、包埋、切片和染色，染色方法为HE染色法，根据炎症活动进行HAI指数评分[2]。

1.3统计学分析本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。本文数据之间的相关性使用直线相关分析，当统计值P<0.05表明数据间有显著相关性。

2结果

2.1两组肝功能指标、免疫球蛋白和补体水平比较活动期患者的各项肝功能指标水平都高于缓解期患者，两组间比较差异显著（P<0.05）。活动期患者血清免疫球蛋白水平都高于缓解期患者，但血清补体C3和C4水平都低于缓解期患者，两组之间比较差异显著（P<0.05）。见表1-2。

2.2两组血清补体水平与肝功能指标、HAI评分的相关性分析直线相关分析显示，两组患者血清补体C3水平与总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、天冬氨酸转氨酶呈现明显的负相关（r=-0.317、-0.382、-0.259，P<0.05）。两组患者血清补体C4水平与肝功能指标无明显相关性（r=0.054，P>0.05）。活动期患者血清补体C3和C4水平与HAI指数评分呈现明显负相关（r=-0.416、-0.274，P<0.05）。缓解期患者血清补体C3和C4水平与HAI指数评分无明显相关性（r=0.067，P>0.05）。

3讨论

血清补体C是人体内不耐热的一种蛋白质，此类活化后会参与和介导炎症反应及免疫应答，其不仅会诱导炎症反应和参与细胞溶解，而且会直接参与细胞损伤和间接参与细胞吞噬，加上此类蛋白由肝组织合成和表达，因此血清补体水平高低可用来辅助诊断和评估肝脏相关疾病[3]，本文实验结果显示，活动期患者的各项肝功能指标水平和免疫球蛋白水平都高于缓解期患者，此结果表明活动期患者的机体免疫应答反应被激活，且活动期患者血清补体水平低于缓解期患者，此结果说明活动期患者的肝功能受损程度更高，因此肝组织合成和表达补体的能力明显减弱，加上活动期患者补体被激活后，患者血清补体水平显著降低。综上所述，血清补体C3和C4水平与患者肝功能指标密切相关，其血清含量在早期诊断和病情评估中有较高的应用价值。

参考文献：

[1]冯晓鸿，陆正民，杜合娟.血清补体C3和C4检测对自身免疫性肝炎患者病情评估的价值[J].临床输血与检验，2019，24（1）：62-64.

[2]谢毅.自身免疫性肝炎患者血清补体C3和C4的临床检测意义[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（3）：322-324.

[3]董丽娜.血清C3、C4与慢性乙型肝炎患者肝炎分级的关联性及临床意义探讨[J].河南医学研究，2018，27（5）：855-856.