脑心通胶囊与西比灵胶囊治疗脑供血不足的疗效比较

脑心通胶囊与西比灵胶囊治疗脑供血不足的疗效比较

董桂琴

董桂琴（浙江省绍兴县平水镇卫生服务中心内科浙江绍兴312050）

【摘要】目的比较脑心通胶囊与西比灵胶囊治疗脑供血不足的疗效。方法150例脑供血不足患者分为A、B两组,两组患者均接受丹参注射液20ml加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次；A组在上述治疗基础上用脑心通胶囊3粒，每天3次。B组在上述治疗基础上用西比灵胶囊5mg，每晚1次。两组疗程均为2周。严禁使用其他扩张血管药和脑细胞代谢活化药及影响血液流变学的药。比较两组临床疗效，血液流变学指标及不良反应。结果A组总有效率94.67％，B组总有效率81.33％，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后A组血液流变学指标与治疗前相比下降明显，比较有统计学意义（P<0.05），A、B两组治疗后血液流变学指标变化A组较B组明显，且比较有统计学意义（P<0.05）。结论脑心通胶囊与西比灵胶囊治疗脑供血不足均具有一定疗效，其中使用脑心通胶囊治疗疗效更好。

【关键词】脑心通胶囊西比灵胶囊脑供血不足疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0157-01

慢性脑供血不足是指脑动脉循环障碍引起的头痛、头晕、失眠等症状，是临床常见的多发病，严重影响患者的生活质量[1]。国内外医学家经大量研究还发现，在老年痴呆症和脑梗塞的发病前期都曾长期有慢性脑供血不足的存在。如果不及时进行治疗，有可能引起老年痴呆症和脑梗塞的发生。因此慢性脑供血不足就成为威胁中老年健康的“隐形杀手”。脑心通胶囊与西比灵胶囊均被广泛用于治疗慢性脑供血不足，均为临床治疗慢性脑供血不足的常用药物。本研究分别采用脑心通胶囊与西比灵胶囊治疗150例慢性脑供血不足患者，旨在比较两种药物治疗慢性脑供血不足的临床疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2009年2月—2011年12月收住我院的150例慢性脑供血不足患者，按入院顺序随机分为A组和B组，A组75例，男29例，女46例，年龄40—77岁，中位年龄63岁。B组75例，男31例，女44例，年龄40—76岁，中位年龄63岁。2组患者均表现为头痛、头晕、视物旋转感伴恶心、呕吐，体格检查无神经系统局灶体征，CT及MRI检查未见明显异常血管性器质性改变，TCD提示脑血流速度减慢，脑血流量减少，排除引起上述症状的其他疾病及合并肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病者、精神病患者。两组的年龄、性别、病情比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均接受丹参注射液20ml加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次；A组在上述治疗基础上用脑心通胶囊3粒，每天3次。B组在上述治疗基础上用西比灵胶囊5mg，每晚1次。两组疗程均为2周。严禁使用其他扩张血管药和脑细胞代谢活化药及影响血液流变学的药物。

1.3观察内容包括：（1）临床疗效比较：治愈，症状基本消失；好转，头痛头晕减轻，影响工作，但部分生活自理；无效，症状无改善，头痛头晕持续，不能工作，生活不能自理。（2）两组治疗前后血液流变学指标比较。（3）不良反应，观察治疗过程中患者发生与治疗药物相关的不良反应。

1.4统计学方法使用SPSS21统计软件。计量资料以x-±s表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较A组治愈，好转和总有效率明显高于B组，两组的总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组临床疗效比较

组别治愈好转无效合计总有效率

A组541747594.67%

B组3922147581.33%

合计93391815088.00%

2.2两组治疗前后血液流变学指标比较A、B两组患者治疗前的血液流变学指标（全血粘度、血浆粘度、血细胞比容、纤维蛋白原）比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，A组患者的血液流变学指标与其治疗前相比下降明显,比较有统计学意义（P<0.05），A、B两组治疗后血液流变学指标变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组治疗前后血液流变学指标比较

检测指标A组B组

治疗前治疗后治疗前治疗后

全血粘度5.23±0.714.25±0.655.30±0.705.14±0.69

血浆粘度1.96±0.401.52±0.351.95±0.391.82±0.38

血细胞比容0.54±0.120.39±0.080.53±0.160.49±0.11

纤维蛋白原4.31±1.013.70±1.004.32±0.994.21±0.85

2.3A组无明显不良反应，B组有3例出现轻度的头痛、嗜睡、乏力等不良反应，但不影响继续治疗。

3讨论

脑供血不足是指脑动脉循环障碍引起的头痛、头晕、失眠等症状，是大脑整体水平的血流供应减少的状态，并非局灶性的大脑缺血，与脑动脉变窄，血液粘度增高及缺氧等因素有关。因此治疗脑供血不足的关键是扩张脑动脉血管，降低血液粘度，改善缺血缺氧。动物研究证明脑心通胶囊能改善微小血管血流，扩张微小动静脉血管，降低脑血管通透性，明显降低脑血管阻力，增加脑血流量[2]。对ADP诱导的血小板聚集有显著的抑制作用，可提高纤维蛋白酶溶解活性，降低血液粘度、改善血液流变性，抑制血栓的形成。阻滞细胞膜钙慢通道的开放，提高脑耐缺氧能力，有效保护脑细胞等作用。其机制可能为脑心通胶囊能够降低血小板表面活性，增加血小板内cAMP含量，减少血栓烷素A2的生成，从而抑制血小板的聚集功能，能够抑制凝血酶诱导的从纤维蛋白原至纤维蛋白的转化，提高纤溶酶原激活物的活性效应，从而具有扩张脑动脉，改善微循环，增加脑血流量的作用。西比灵胶囊为长效的Ca2+拮抗剂，对脑血管平滑肌的钙通道有选择性的抑制作用，抑制Ca2+内流，阻止Ca2+进入血管平滑肌内，从而舒张血管，解除痉挛，增加血流量。它还可阻滞Ca2+进入不同组织细胞，避免Ca2+过量引起的脑组织损害，在缺氧情况下恢复红细胞已丧失的变形能力等。

本研究分别采用脑心通胶囊和西比灵胶囊治疗150例脑供血不足患者，发现两种药物均有较好疗效，其中脑心通治疗组临床症状明显改善，在治愈率、总有效率明显高于西比灵治疗组。脑心通胶囊组治疗后的血液流变学各项指标（包括全血粘度，血浆粘度，血细胞比容，纤维蛋白原）与治疗前相比明显下降，与西比灵治疗组治疗后相比有显著差异性。脑心通胶囊无明显不良反应，西比灵胶囊治疗组出现头痛、嗜睡、乏力等不良反应，考虑与西比灵使脑血管扩张，脑血流速度相对缓慢，造成相对性缺血缺氧有关。说明脑心通胶囊能显著改善脑供血不足患者脑动脉的血液供应，降低异常增高的血液粘稠度，改善脑循环，治疗脑供血不足疗效优于西比灵胶囊，不良反应较西比灵胶囊少。

参考文献

[1]胡纪源.慢性脑供血不足的诊断与治疗[J].安徽医学，2002，23（3）：7-8.

[2]姜月峰.脑心通胶囊对短暂性脑缺血发作的疗效及对血液流变学的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（5）：389.