普外科重症胰腺炎手术治疗临床效果探讨

普外科重症胰腺炎手术治疗临床效果探讨

包永权

包永权（牡丹江林业中心医院黑龙江牡丹江１５７０００）

【摘要】目的：探讨对普外科重症胰腺炎采用手术治疗的效果。方法：回顾性分析２０１３年５月～２０１４年５月在我院接受治疗的重症胰腺炎患者６０例，根据治疗方法分为两组，每组３０例，观察组采用普外科手术治疗，对照组采用保守方案治疗。比较两组的临床疗效。结果：两组临床疗效无显著差异（Ｐ＞００５），无统计学意义。观察组腹胀及腹痛缓解时间、排便恢复时间均优于对照组，差异显著（Ｐ＜００５），有统计学意义，具有可比性。结论：对重症胰腺炎患者采用手术方法治疗时要注意手术指征及时机的把握，手术可以有效改善患者的临床症状，改善预后，并提高患者的生存质量。

【关键词】普外科；重症胰腺炎；手术【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２７９－０２

重症胰腺炎是临床常见急腹症，具有病情严重、并发症多、死亡率高的特点。若患者疾病发作时没有得到及时医治，很容易对身体的其他器官带来影响，进而导致全身器官合并损伤的现象发生，使患者出现全身功能性衰竭的症状，并对其生命安全带来严重威胁［１］。有研究统计结果显示，近年来，临床上重症胰腺炎的患病人群有逐渐增加的趋势，采用手术治疗能够获得较好的效果。为了探讨对普外科重症胰腺炎采用手术治疗的效，笔者选择２０１３年５月～２０１４年５月在我院接受治疗的重症胰腺炎患者３０例进行研究。现报道如下。

１资料及方法１１资料选择２０１３年５月～２０１４年５月在我院接受治疗的重症胰腺炎患者６０例为研究对象，所有患者均符合重症胰腺炎的临床诊断标准［２］。将所有患者根据治疗方法分为两组，每组３０例，观察组男２０例，女１０例，年龄２４～７１岁，平均年龄为（４４２１７１４）岁，临床表现主要为上腹疼痛、呕吐、腹肌紧张等。对照组男１７例，女１３例，年龄２５～７５岁，平均年龄为（４３２２５０４）岁，临床表现主要为上腹疼痛、呕吐、恶心以及腹肌紧张等。两组在年龄、性别及临床表现等基本资料方面无统计学差异（Ｐ＞００５），有可比性。

１２方法对照组采用保守方案治疗，具体内容有补充体液、禁止饮食、解痉止痛等，并对胰腺分泌进行抑制，预防休克，应用抗生素进行抗感染治疗，持续胃肠减压。

观察组采用普外科手术治疗。对所有患者均实施引流术，彻底清除坏死胰腺组织及周围炎症组织，冲洗腹腔后，将引流管置于下腹腔及胰腺周围，手术完成后还要持续进行罐洗，确保患者呼吸道的通畅，并给予营养支持，预防其它并发症的发生。

１３疗效判断标准治愈：患者经治疗后，３ｄ内临床症状得到缓解，７ｄ内症状完全消失，尿淀粉酶水平恢复正常；显效：即患者经治疗后，７ｄ内症状基本得到缓解，１４ｄ内临床症状呈消失表现，且尿淀粉酶水平恢复正常；有效：患者在７ｄ内临床症状有所好转，１４ｄ内有所消失，尿淀粉酶水平相对下降；无效：患者的临床症状无改善，甚至加重。

１４统计学处理采用ＳＰＳＳ１８０统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用ｔ检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若Ｐ＜００５表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

２结果２１比较两组的临床疗效观察组总有效率为９６７％（２９／３０），对照组总有效率为９３３％（２８／３０）。两组临床疗效无显著差异（Ｐ＞００５），无统计学意义。具体见表１所示。

表１比较两组的临床疗效［ｎ（％）］

３讨论急性重症胰腺炎在临床上具有较高发病率，容易累及其它脏器并造成损害。由于重症胰腺炎起病比较急、病情变化快，在炎性递质反应影响下，能够对化学屏障、免疫屏障以及肠道机械屏障等带来较大的破坏，并使细菌或者内毒素移位，当部分细菌进入血液循环之后，也会破坏血液的循环功能，造成微循环的紊乱。对重症胰腺炎进行临床治疗的关键是把握好手术时机，利于预后的改善。

疾病发作７２ｈ之后开展手术，增加了病死率［３］；当患者的胰腺广泛坏死时，胰腺外的脂肪便开始大量坏死，且出现二次感染，因此需要尽早对患者进行手术。重症胰腺炎患者腹内有高压，对系统器官具有较大影响，容易破坏人体的血流动力学稳定性；除此之外，胰腺炎症或者胰周积液等也会造成腹内压的升高，及时解除腹内压力是防止病情进一步恶化的重要手段。对重症胰腺炎患者实施手术的原则之一便是尽可能的保留胰腺组织，并彻底清除胰周坏死组织，以减少术中出血量。保守治疗方案则主要是为患者进行胃肠持续减压，采取有效的措施进行抗休克、抗感染治疗，适当补充血容量，不过保守治疗在一定程度上延长了病程，局限性比较大。此次研究结果显示，两组临床疗效无显著差异（Ｐ＞００５），但腹胀及腹痛缓解时间、排便恢复时间差异显著（Ｐ＜００５），有统计学意义。提示手术治疗能够有效改善重症胰腺炎患者的预后。

综上所述，对重症胰腺炎患者采用手术方法治疗时要注意手术指征及时机的把握，手术可以有效改善患者的临床症状，改善预后，并提高患者的生存质量。

参考文献［１］苑述政普外科重症胰腺炎手术治疗效果观察［Ｊ］．中外医学研究．２０１３，１４（３０）：７１４－７１５．［２］邓可，潘华，胡俊川，王前清，胡卫建．普外科重症胰腺炎手术治疗效果观察［Ｊ］．临床合理用药杂志．２０１２，１３（１６）：５２９－５３０．［３］李满意．普外科重症胰腺炎手术治疗效果观察与分析［Ｊ］．医药前沿．２０１４，１１（０３）：１１８－１１９．［４］余伦．普外科重症胰腺炎手术治疗效果观察［Ｊ］．健康之路．２０１３，７（０６）：６２４－６２５．