探讨阴阳五行学说与“治未病”的联系

探讨阴阳五行学说与“治未病”的联系

刘柯文

成都体育学院刘柯文

关键词：阴阳五行治未病

[中图分类号]R212[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-(2019)-03-ZPC

阴阳、五行学说是中国古代朴素的哲学思想，渗透到中医学中，与中医学的固有理论和实践经验相结合，成为中医学理论体系的重要组成部分。它作为中医学特有的思维方法，一直用于阐释人体的生命活动和疾病的病理变化，并指导着人类的养生和疾病的防治。而中医“治未病”作为人类养生防病的重要理论与阴阳、五行学说有着密切的关系。

1阴阳学说与“治未病”

1.1顺四时阴阳而养生防病

古人在与疾病斗争的实践中逐步认识到，治疗疾病固然为战胜疾病的必要手段，然而与其有病而治，何不如未病先防，这才是积极的办法。“与其救治于有病之后，不如摄养于无疾之前”，病而后治，则“用力多而成功少，吉凶各半矣”。要保持人体健康无病，必须“法于阴阳”，遵循自然界阴阳的二气变化的规律生活，与自然界的阴阳变化协调统一，使精神内守，形体强壮。所以，顺应四时变化调养人体之阴阳真气是养生防病的根本法则。临床也常根据这一法则，对“能夏不能冬”的阳虚阴盛患者，在夏季人体阳气旺盛之时，以温热之药预培其阳，则冬不发病；对“能冬不能夏”的阴亏阳盛患者，在冬季人体阴气隆盛之时，以凉润之品预养其阴，则夏日病减。遵四时之话而预培阴阳，可收到事半功倍之效。此即所谓“冬病夏治”“夏病冬治”之法。

1.2维护阴阳平衡是治未病的关键

人体的生命活动是以阴精和阳气为基础的，人体要维持正常的生命活动，必须有赖于体内阴阳两个方面保持相对的协调平衡，“阴平阳秘，精神乃治”。如果人体阴阳的协调平衡遭到破坏，出现偏盛或偏衰的局面，就会造成机体生命活动的失常而进入疾病状态。中医“治未病”的根本目的就在于维护阴阳平衡，守之则健，失此即病。另外，对阳热偏胜伤及阴者或阴寒偏胜伤及阳者，治疗在驱邪的同时应加以滋阴或温阳的药物。温热之邪致病易化燥伤阴，出现一系列阳热偏胜的症状。因此，张伟等主张治疗以驱邪为主，同时加以少量甘寒生津之物，防止津液的耗伤，防微杜渐，是“治未病”早期诊治的最好体现。[1]阴阳偏衰，即阴气或阳气的虚损不足，治疗采用“补其不足”的原则。如对于肝阳上亢证的患者，多因肝肾阴虚不能敛阳所致，因此临床上常用滋补肝肾之阴的方法治疗，“壮水之主，以制阳光”。阴阳互损，导致阴阳两虚，治疗采用阴阳双补的原则。因此，许多妇科疾病的治疗尤其重视肾阴肾阳的调治。宋清霞认为，崩漏的治疗应以调补肾中阴阳为主，目的在于益先天之阴精填补精血，佐以助阳之品，使阴生阳长，阴阳调和则崩漏自止。[2]夏桂成教授在崩漏的治疗中也特别强调应用补肾调周法，亦是恢复患者肾阴阳的平衡。[3]阴阳失调是疾病的基本病机，因而调整阴阳，补其不足，损其有余，使之保持或恢复相对平衡，达到阴平阳秘，是防治疾病的基本原则。

2五行学说与“治未病”

2.1五行生克乘侮与治未病

五行学说在中医学中的应用，主要是以五行的生克乘侮理论来阐释脏腑组织之间在生理、病理方面的复杂关系。人体是以五脏为中心，通过经络将脏腑肢节等全身组织器官联系起来的有机整体。五脏中的某一脏有病，可通过母子相及和乘侮等传变形式影响到其他四脏。中医“治未病”思想正是根据这一规律，指出抓住时机，确定病位，将病邪消灭于未传之时，防其传变的重要性。仲景在治疗疾病过程中，尤为注意有针对性的阻截病邪，防止疾病的传变恶化。如《金匾要略》云:“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”根据五行相传规律，肝属木，脾属土，肝病最易传脾，若肝病而素体脾虚者，宜在治肝的同时兼以补脾，以防脾虚受邪。娄玉铃等正是根据这一理论提出在治疗肝硬化的同时，用以如太子参、白术等健脾之药，截断病势的去路，从而防止其向肝硬化腹水、肝癌等疾病的转变。[4]张伟等则根据“金水相生”之理，认为温热之邪致病伤及肺胃之阴时，一方面要用甘寒之品补养肺胃之阴，另一方面要加入咸寒之品顾护肾阴，防止肾阴的耗伤，意在“先安未受邪之地”，防止疾病的进一步深入和恶化。[1]情志化生于五脏精气，五脏分别归属于五行，而五行具有生克运动规律，故情志之间也具有相互克制和相互制约的关系。根据情志之间的相胜之理，临床上可激发患者产生新的有利的情志活动，以矫治其有害的情志变化。

2.2辨五行归属而推断病情

“治未病”的指导思想一贯主张“防微杜渐”。善于了解各种疾病的致病过程及始发阶段的征兆，识别疾病到来前的危险信号，才能及时采取防治措施，将疾病消灭在萌芽状态。《素问·刺热篇》云:“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。人体是一个有机整体，内脏有病，必然反映到体表，即“有诸内，必行诸外”。而观察分析外在的病理征象，又可推知内脏的病变。五行学说主要是以五行的推演归类分析四诊收集的资料，以五行的生克乘侮理论来推断病情。由于五脏与五色、五音、五味等都可归属于五行，五行中的同一行的事物之间相互感应，存在着某些联系，因而在病邪出现一些先兆一一渐、微之象之际，可以借助四诊，通过色、脉、声音等外征，推测五脏元真之盈亏，为早治防变提供客观依据。如面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝有病变；面见赤色，喜食苦味，脉见洪数，可以诊断为心有病变等。

3结语

总之，中医“治未病”的关键在于预防，未病养生，既病防变。阴阳五行学说从人体自身或人与自然的整体观念出发，强调人体是一个有机的整体，在机体受到病邪的侵犯时，要及时采取防治措施，维护人体的动态平衡，从而达到治未病的目的。

[参考文献]

[1]张伟，张磊，牛阳.“治未病”对温病养阴法的指导[J].辽宁中医药大学学报，2011,13(4):139.

[2]宋清霞.阴阳平衡理论在崩漏中的临床应用[J].湖南中医药大学学报，2012,32(4):6-7.

[3]钱菁.夏桂成“补肾调周”法中的治未病思想[J].辽宁中医杂志，2010,37(8):1444.

[4]史海立，赵庆华.从中医“治未病”谈肝硬化的防治[J].辽宁中医杂志，2009,36(8):1299.

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