浅谈病毒性腹泻预防保健及健康指导

浅谈病毒性腹泻预防保健及健康指导

刘英张伟英张红兵

湖北省嘉鱼县鱼岳社区卫生服务中心湖北嘉鱼437200

【摘要】：本文分析了病毒性腹泻的发病机制，强调了病毒性腹泻的危害，重点提出了具体的预防保健措施以及健康指导方法，促进儿童健康成长。

【关键词】：病毒性腹泻；预防保健；健康指导。

前言：腹泻是胃黏膜和肠黏膜的炎症，急性腹泻是秋冬病的常见病，多发病。由于细菌及病毒等感染所致【1】，主要表现为上消化道症状用程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失。其中病毒性腹泻是由肠道内病毒感染所引起【2】，以呕吐、腹泻、水样便为主要临床特征的急性肠道传染病。

1．病毒性腹泻的病原学特点

1.1病毒性腹泻中常见病毒为轮状病毒、诺克病毒、肠腺病毒。对轮状病毒的病原学、流行病学、自然史、临床表现、诊断与预防等方面有了较大发展，病毒结构及致病机理有了明确解答。轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，直径约为70nm呈球形，其两层外壳包裹着中心的蛋白核心，外层壳体呈轮缘状，环绕核心基因编码蛋白Vp1—Vp7及五个非结构蛋白，根据衣壳蛋白的特异性抗原Vp0不同可分为七个血清型（A—G）。儿童感染多为A型。

1.2病毒性腹泻的传播途径：1.粪—口传播：病毒性腹泻患儿和无症状的携带病毒者与儿童的密切接触进行传播，通过其污染的水、土壤、食物、玩具、衣物、用具间接传播。2.呼吸道传播：从动物实验中证实，病毒通过呼吸道也可进入动物体内引起消化道病变。

1.3病毒性肠炎是同多种病毒引起的急性小肠炎症性病变，起病急，前驱症状不明显，突然出现呕吐，继之出现腹泻，每日多达数十次，呈小样便或稀黄便，有发热及全身不适症状。

1.4病毒性腹泻的流行病学：病毒性腹泻的传染病源为人和动物，而传播途径以粪—口传播和人员的接触感染为主，人群特别是儿童普遍易感。病毒性腹泻大多发生在6—24月龄的婴幼儿，而高危人群主要为6个月—3岁的婴幼儿。全年均有发病，以秋冬季多见。

2．预防保健

2.1疫苗接触：目前国内供应的流类疫苗为单价轮状病毒疫苗，接种对象为2个月至3岁婴幼儿，接种后可刺激机体产生对A群轮状病毒的免疫力，用于预防幼儿A群轮状病毒引起的腹泻。2018年4月19号在我国获批上市的进口五价重配轮状病毒减毒活疫苗是由美国默沙东公司生产，可同时预防5种型别轮状病毒的侵袭。

2.2提倡母乳喂养【3】：1.母乳中有最天然的营养成分，母乳蛋白质中乳蛋白的酪蛋白的比例最适合新生儿和儿童的生长发育需要。2.母乳中营养成分随婴儿的月龄增加而改变，以适应婴儿成长需要，是其他营养食品所无法取代的。3.保护婴儿健康，母乳中含有丰富的分泌型A抗体，能增强新生儿的抵抗力，分配制度婴儿免受感染、腹泻等疾病的侵袭。4.母乳中的乳糖有助于乳酸、双歧菌的生长，乳铁蛋白能抑制大肠杆菌的生长与活性，还有保护肠黏膜的作用。

2.3改善卫生状况：通过病毒性腹泻传播途径，我们可以知道改善卫生环境是有必要的，而且是有效的，对患儿的生活区及居住区进行卫生清理和消毒处置是可以进行的，及时消除传染病源，切断传播途径，从而减少发病率。房门勤通风，玩具及生活用品餐饮具做消毒处理。

2.4养成良好的卫生习惯：首先要养成勤洗手，不喝生水，生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯。其次严防病从口入，诺如病毒常见于蔬果、贝类等食物，因此吃瓜果前，一定要洗净去皮，贝类海产品则一定要煮熟煮透方可食用。

2.5如果小孩有呕吐、腹泻，建议家长不要强行送到学幼儿园，以免传播到更多小孩引起集体发病，及时就医。

3．病毒性腹泻的健康指导

应加强对病毒性腹泻患者家长的健康指导，制定相应的治疗方案，做到对症处理，才不会延误病情。

3.1医院指导：加强对来院检查的病毒性患者家长的健康指导，在检查治疗期间应介绍相关疾病的知识及控制要点，另外在医院的宣传栏上张贴有关病毒性腹泻的治疗图片，图片可以由漫画与文字共同组成，使疾病预防治疗护理相关知识，得到更好的宣传。

3.2幼儿园指导：可以以幼儿园为单位，于每日组织健康宣传活动，深入具体每一个家庭中，做好病毒性腹泻的知识宣传，扩大健康指导的宣传范围，让家长重视，进一步提高儿童的健康水平。

结论：综上所述，作为病毒性腹泻多人自限性疾病，人群普遍易感，由于抵抗力和免疫力低，2岁以上儿童更易感染，需要从疾病发病原因的角度入手，通过疫苗接种、加强营养、合理饮食、改善卫生状况，养成良好的生活习惯，及时就医，同时应将健康指导渗透到医院与幼儿园两个环境中，做好疾病的预防及救治工作。

参考文献：

［1］王勇、孙新婷等，北京地区感染性腹泻病原监制及耐药情况，中国临床药理学杂志2014.18：133-134页

［2］王卫平，儿科学，人民教育出版权社，2014年6月第八版

［3］杨淑华、赵春红，浅谈婴儿母乳喂养［J］，中华现代临床医学杂志2009