颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期患者行优质护理干预的作用分析

颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期患者行优质护理干预的作用分析

谢俊

（陕西汉中3201医院陕西汉中723000）

【摘要】目的：分析开颅血肿清除加去骨瓣减压术（DC）围手术期患者行优质护理干预的作用。方法：以本院在2017年1月—2017年8月间纳入治疗的40例开颅血肿清除+DC患者为探究主体。分成A组和B组，均是20例。A组于围术期给予优质护理，B组给予常规围术期护理。对比护理效果。结果：护理后，两组的Barthel（日常生活能力）指数均高于护理前，且A组高于B组；Fugl-Meyer（运动功能）评分均高于护理前，且A组高于B组，组间与组内对比均有差异（P＜0.05）。结论：为开颅血肿清除+DC患者行围术期优质护理可改善其日常生活能力与运动功能，具有较佳的应用价值。

【关键词】开颅血肿清除；去骨瓣减压术；围手术期；优质护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）32-0251-01

开颅血肿清除+DC主要用于治疗颅内血肿或颅内压降压治疗，其具有手术时间短、操作便利与术后恢复快等优势[1]。但有研究表明：围术期护理可直接影响手术疗效与治疗预后性。因此，临床中多为该术式患者加用围术期护理。研究中以本院在2017年1月—2017年8月间纳入治疗的40例开颅血肿清除+DC患者为探究主体，旨在探究围术期优质护理对该术式患者的护理效果，如下文。

1.资料与方法

1.1资料

以本院在2017年1月—2017年8月间纳入治疗的40例开颅血肿清除+DC患者为探究主体。随机分成A组和B组，均是20例。A组中，女7例，男13例；年龄范围是20～72岁；平均（40.21±0.25）岁；疾病类型为：脑出血3例，高血压脑出血1例，颅脑损伤11例，动脉瘤1例，其他4例。B组中，女4例，男16例；年龄范围是21～70岁；平均（40.88±0.13）岁；疾病类型为：脑出血3例，高血压脑出血2例，颅脑损伤11例，动脉瘤1例，其他3例。对比数据不存有显著差异（P＞0.05），可比较。

1.2方法

B组给予常规围术期护理，即术前健康教育、术中配合与术后生命体征监测等。A组于围术期给予优质护理：具体为：

1.2.1术前护理确定昏迷患者的昏迷原因，并给予对症治疗；为颅内压升高者行利尿与脱水处理；为脱水者补充水分。为患者安置尿管、鼻饲与胃管，取卧位，指导其科学饮食。

1.2.2术中护理将术中药物与器械等准备齐全，并监测患者的心电图与血压等指征，配合医生完成相关操作。

1.2.3术后护理术后协助患者取仰卧位，抬高头部20°，将引流管放在其床头，对引流液的颜色与量等进行实时观察与记录，若有异常立即报告医生。监测其血压值，并根据血压变化适度调整硝酸甘油滴注量，确保血压正常。密切监测心电图、生命体征、意识状态与颅内压情况，若有异常立即处理。指导患者进行术后康复训练。

1.3观察指标

利用Barthel指数评估患者的日常生活能力，包括行走、洗澡、穿衣等共10项，共100分，分数与日常生活能力呈正比。利用Fugl-Meyer评分评估运动功能，包括上肢与下肢功能，共100分，分数与运动功能呈正比。

1.4统计学分析

通过SPSS21.0处理，Barthel指数与Fugl-Meyer评分用（x-±s）表示，行t检验，若P＜0.05，则差异显著。

2.结果

护理后，两组的Barthel指数均高于护理前，且A组高于B组；Fugl-Meyer评分均高于护理前，且A组高于B组，组间与组内对比均有差异（P＜0.05），详见表。

表对比Barthel指数与Fugl-Meyer评分（x-±s，分）

3.讨论

颅脑损伤是临床中发病率较高的危重疾病，其具有病情进展快、并发症多等特点。临床中多采用开颅血肿清除+DC治疗该病，其疗效较佳[2]。为促进患者术后康复，临床中多为该术式患者行围术期优质护理。通过术前的针对性护理和胃管留置等措施可纠正患者的基础病情，使其身体机能基本正常，进而以最佳状态接受手术治疗。术中配合与生命体征监测等措施可确保患者的手术安全，并能及时发现异常情况，给予相应处理[3]。术后的体位护理、引流液观察护理、体征监测和康复训练等措施可保证患者的术后舒适度，并能避免多种并发症。围术期优质护理注重护理干预的连续性、细节性与整体性，可提高患者的护理感受，进而增强其治疗配合度[4]。结果为：护理后，两组的Barthel指数均高于护理前，且A组高于B组；Fugl-Meyer评分均高于护理前，且A组高于B组，组间与组内对比均有差异（P＜0.05）。与董继红[5]等研究结果基本一致。可见，优质护理可改善开颅血肿清除+DC患者的日常生活能力与运动功能，可作为该术式的常规护理措施积极推广。

【参考文献】

[1]昌英.舒适护理在颅脑创伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期的应用价值研究[J].基层医学论坛,2018,22(12):1598-1599.

[2]袁宝华,袁凤华,陈惠芬,等.舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(4):39-41.

[3]覃壮玲,何慧,刘宏艳,等.舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期护理中的应用[J].右江民族医学院学报,2015,37(3):518-519.

[4]徐梅华,田恒力,高文伟,等.体位变化对高血压脑出血术后颅内压和脑灌注压的影响[J].护理研究,2018,32(5):790-792.

[5]董继红,吉囡,孙郑春.显微手术治疗幕上高血压脑出血的手术配合探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(15):96-97.