从锁骨钩钢板在锁骨远端骨折或肩锁关节脱位中的运用

从锁骨钩钢板在锁骨远端骨折或肩锁关节脱位中的运用

马玉勇王鑫戴卫平唐永东何江宏

马玉勇王鑫戴卫平唐永东何江宏（泸西县中医医院骨伤科６５２４００）

【摘要】目的：探析锁骨钩钢板在锁骨远端骨折或肩锁关节脱位中的运用效果。方法：随机收集我院在２０１１年１月至２０１４年１２月接收的４０例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者，给予锁骨钩钢板进行治疗。结果：４０例患者在我院治疗后，治疗优良率达到１００％，肩关节功能恢复良好。

结论：锁骨远端骨折或肩锁关节脱位运用锁骨钩钢板进行治疗，能够有效提高患者的临床疗效与固定稳定性，降低患者术后并发症的发生率，减少对患者神经与组织的损伤。

【关键词】锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；肩锁关节脱位；运用效果【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３１２－０２

锁骨远端骨折［１］与肩锁关节脱位属于肩部较为多发的一种损伤，现阶段普遍在稳定固位与良好复位的基础上给予手术治疗，因此内固定物的使用极为重要。锁骨钩钢板在锁骨远端骨折与肩锁关节脱位临床治疗中的应用，不仅能够有效提高固定的稳定性，而且能够减少患者并发症的出现，已取得良好的治疗效果。笔者抽取我院于２０１１年１月至２０１４年１２月治疗的４０例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者，使用锁骨钩钢板进行治疗，以探讨锁骨钩钢板在锁骨远端骨折或肩锁关节脱位中的运用效果，现报告如下。

１资料与方法１１一般资料选取２０１１年１月—２０１４年１２月来我院就诊的４０例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者，均属于跌倒伤或是车祸伤。

其中男患者２５例，女患者１５例，患者年龄最大是６５岁，最小是１８岁，平均是（２６７±３３）岁，受伤与手术间隔１—７ｄ，平均是（３２±１１）ｄ。４０例患者中包括１３例锁骨远端骨折，２７例患者锁关节脱位，１６例患者的骨折或是脱位位于左侧，１４例患者位于右侧。４０例患者均使用Ｘ线摄片进行诊断。４０例患者签订知情同意书，同意参与本次研究。

１２方法１２１术前准备术前，患者需进行血常规、血液生化、尿常规、血型等的检查，并进行、心电图、胸部正片Ｘ线片等的检查。医务人员需提前备皮，以满足患者需求。存在皮肤擦伤的患者需在术前２ｈ进行抗生素的静脉注射。

１２２手术方法选择患者患侧开展颈丛神经阻滞麻醉，患者选择仰卧位，患处通过小枕进行垫高，切口从患者肩峰外侧缘，途径肩锁关节，顺着患者锁骨外端展现Ｓ型，长度为５—８ｃｍ。医生依次将患者各层组织切开，以保证患者的肩锁关节或是骨折端的充分暴露，清理患者的骨折端，脱位患者则需进行破损关节软骨碎块与骨盘的清除，才能进行复位骨折与复位脱位。锁骨钩钢板塑型后，在患者肩峰后下方插入钩端，钢板体需与患者锁骨外端平贴［２］，依次将患者锁骨近端到远端的钢板用螺钉进行固定。医务人员需对患者肩锁关节、骨折复位的固定度与良好度进行检查并活动患者肩关节，看是否存在功能障碍、撞击障碍、肩锁关节脱位或者是骨折端移位等现象的存在，在确认无后，才能碱性肩锁关节囊、重叠缝合、肩锁韧带等的修复，不对喙锁韧带进行刻意修复，缝合患者切口即可。

１２３术后处理术后１－３ｄ，医务人员给予患者抗生素，并利用颈腕带悬吊３－５ｄ患者伤肢，术后７ｄ，医务人员可知道患者锻炼肩关节功能，并在术后１２－１４ｄ拆线。医务人员根据患者的脱位与骨折愈合情况选择内固定物取出的时间。

１３疗效判定标准在术后３个月，利用Ｈｅｒｓｃｏｖｉｃｉ标准对患者肩关节功能的恢复进行评价。患者肩部不存在疼痛，且工作正常恢复，肩部活动无限制，患侧外展肌力为５级，为优；患者肩部存在轻度疼痛，日常工作受到轻微影响，肩部活动略受限，患侧外展肌力为４级，为良；患者肩部存在中度疼痛，日常工作受到的影响较大，患侧上肢外展４５－９０°，患侧外展肌力为３级，为可；患者肩部存在严重疼痛，无法进行工作，患侧上肢外展低于４５°，患侧外展肌力为２级，为差。

２结果在本次探究过程中，患者手术时间在３５—７０ｍｉｎ之间，平均是（４９３±２７）ｍｉｎ，术中出血量是５０—１１０ｍｌ，平均是（６８５±３５）ｍｌ。术中、术后均没有损伤患者血管神经，切口全部一期愈合。４０例患者在治疗后，３例患者存在肩外展疼痛，且外展活动受限，在锁骨钩钢板取出后，疼痛消失，肩关节功能恢复。在术后３个月开展Ｘ线片检查，结果显示患者脱位、骨折复位良好，并于术后４—１３个月将锁骨钢板取出。４０例患者中，３４例优，占８５％，６例良，占１５％，治疗优良率是１００％。

３讨论锁骨钩钢板具备良好的牢靠性，且手术创伤小，能够恢复患者的肩关节活动，提高肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的复位效果。锁骨钩钢板通过杠杆原理与钢板自身强度与患者胸锁乳土肌肌张力形成反作用力，能够有效降低内固定物质的松动、脱落几率。锁骨钩钢板利用杠杆原理保证患者的复位位置，降低患者肩锁关节炎的出现，且材料为钛合金，具备良好的相容性，能够降低患者的术后出血量与术后创伤，提高患者肩关节功能的恢复。

在本次探究过程中，笔者选取４０例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者进行探究，４０例患者在我院治疗后，治疗优良率达到１００％，肩关节功能恢复良好，术后并发症发生率较少，仅有３例患者存在术后疼痛，在取出锁骨钩钢板后，患者疼痛消失。与李新旭［３］等的探究结果保持一致。

综上所述，锁骨钩钢板在锁骨远端骨折或肩锁关节脱位中的运用，不仅能够避免对患者的神经与组织造成损伤，提高患者的临床治疗效果，而且能够降低患者的术后并发症，缩短患者的术后恢复时间，具有很高的临床应用价值。

参考文献［１］谢志坚，杨星华，官正华等．锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折［Ｊ］．重庆医学，２０１０，３９（１７）：２２６２－２２６３．［２］何道辉，梁庆槐，胡涛等．应用锁骨钩钢板内固定的并发症原因及预防对策［Ｊ］．广东医学，２０１２，３３（１６）：２４６６－２４６７．［３］李新旭，罗晓东，叶茂等．锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折或肩锁关节脱位的疗效观察———附２９例报告［Ｊ］．新医学，２０１０，４１（１）：４３－４５．