(枣阳市第一人民医院湖北省襄阳市441200)
【摘要】目的:研究小儿静脉输液常见问题原因及预防对策。方法:收集本院收治的140例静脉输液患儿资料进行研究,选取时间为2018年6月-2019年7月,针对小儿静脉输液常见问题,对其预防对策进行研究。结果:38例患儿存在问题,发生率为27.1%,20例穿刺失败,11例输液渗漏,4例针头脱落,2例针头堵塞,1例输液反应。结论:小儿静脉输液中,针对其常见问题制定相应预防对策,可以降低安全事故发生,提升患儿静脉输液治疗效果,使患儿、家长具有较高满意度。
【关键词】小儿静脉输液;问题原因;预防对策
在临床护理中,小儿静脉输液属于主要工作内容,同时也是护理重要环节,可以对危重患儿进行有效抢救。然而,小儿输液存在较大难度,即患儿无法积极配合治疗,表浅血管较细,使其缺少较高耐受力,并对患儿家长提出较高要求,如果某项环节出现问题,会直接引发不良反应,导致医患纠纷[1]。因此,对小儿静脉输液技能进行全面了解,可以显著降低病患痛苦,使具有较高满意度,属于医务人员重点工作内容。本文主要选取140例静脉输液患儿,总结其输液问题原因和预防对策,具体如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取本院收治的140例小儿静脉输液患儿为研究对象,选取时间为2018年6月-2019年7月,其中男性80例,女性60例,最小患儿年龄2个月,最大患儿年龄7岁,其平均年龄(3.5±3.4)岁。
1.2方法
小儿患儿输液过程,通常存在较多问题,对其问题原因予以分析和比较,结合临床经验制定预防对策,尽量降低纠纷事件[2]。
2结果
在140例患儿中,38例患儿存在问题,发生率为27.1%,其中20例(52.63%)患儿穿刺失败,即穿刺2针以上,11例(28.95%)患儿输液渗漏,4例(10.53%)患儿针头脱落,2例(5.26%)患儿针头堵塞,1例(2.63%)患儿输液反应。
3讨论
3.1小儿静脉输液问题原因
穿刺失败原因:(1)患儿因素,因为小儿静脉较细,如果患儿的脂肪组织较多,很难明确静脉;存在害怕打针心理,经常哭闹无法配合;反复穿刺造成静脉血管破坏等,均会影响静脉穿刺。(2)疾病原因,当患儿出现腹泻脱水和出汗发热等临床症状时,其血容量偏低,穿刺经常未见回血,即判定穿刺失败[3]。(3)护士因素,部分护士心理素质较差,极易因为外界因素影响,持续出现操作技术问题。如果穿刺面临困难,还会出现紧张和焦虑等情绪,从而影响穿刺效果。一些护士综合素质偏低,因为马虎大意等错误选择穿刺部位,未积极应对等,均会导致穿刺失败,属于比较常见问题原因。
输液问题原因:(1)在进行穿刺时,如果未有效选择穿刺部位,或者针头位置缺失科学性,会存在针头堵塞和固定不佳等问题,导致滴点困难,需要予以重视。(2)对于个别患儿来讲,由于哭闹和乱动等,还会造成针头脱出,如果情况严重会出现血管刺破,最终发生局部肿胀[4]。(3)护理人员严重不足,缺少全面巡视,未及时进行补救与处理,均会造成患儿家长不满,出现护患纠纷。
除以上几点问题原因之外,未控制点滴速度,且输液顺序和药物剂量缺失科学性等,均会引起漏掉药与输错药等问题,从而对小儿静脉输液造成直接影响。
3.2预防对策
(1)输液过程加强巡视管理和护理干预:在小儿静脉输液中,巡护属于其主要环节项目,因为大部分患儿年龄较小,无法正确阐述自身想法,加上家长缺失相关医护知识了解,致使输液问题发生率不断上升。所以,护士需要加大巡视力度,对患儿情况进行正确掌握,判断其是否存在输液反应,如果出现问题需要及时告知医生,以便于做好相应处理。
(2)予以关爱和交流:对患儿进行静脉输液前,护士首先需要与患儿进行交流,通过分散注意力的方式,尽量提高其信任感,整个操作过程还需要予以更多关心。因为多数患儿家长均缺少儿科护理知识理解,比较溺爱孩子,且情绪波动较大,往往会对一次穿刺要求较高。实际操作前,护士除了需要哄逗患儿之外,还需要与患儿家长取得沟通,与其讲解相关知识内容,用温柔、和善语言缓解其不安情绪[5]。
(3)不断提升技术综合素质:①加强日常练习,总结相关操作经验,通过提升自身应变能力和技术水平,改善自身穿刺水平。②对穿刺部位进行选择时,需要以最佳穿刺静脉为主,结合临床实践发现,1岁患儿头皮浅静脉穿刺率较高,如果患儿年龄超过1岁,应该将手和脚部浅静脉作为重点。③保证静脉输液方法的准确性,浅静脉穿刺难度高,需要在固定处理后进行穿刺,控制扎止血带时间,经过反复敲打血管使其完全显露,减缓穿刺速度,提升穿刺效率。若患儿无法配合,且穿刺难度较高,则需要选择静脉留置针,但此种方法需要获取家长同意进行。④提升心理素质,以健康稳定心态进行操作,通过换位思考等不断学习,可以实现静脉穿刺成功率的提升。
在小儿静脉输液中,通常会存在较多问题,需要护理人员具备较强综合能力,除了需要拥有一定沟通能力之外,还应正确掌握穿刺技术,做到1次穿刺成功,避免重复穿刺对患儿、家长带来不利影响,同时降低不必要医疗纠纷事件。对此,护士需要不断提升自身综合水平,积极总结相关工作经验,正确选择穿刺方法,并和患儿家长积极沟通。另外,对小儿静脉输液患儿提供护理服务,同样可以确保输液安全进行,以此提升患儿、家长满意度,保证其整体治疗效果。
参考文献:
[1]李娟.小儿静脉输液常见问题原因及预防对策[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(24):131-132.
[2]陈妹玲,李淑.浅谈临床带教实习护生小儿头皮静脉输液存在问题及对策[J].大家健康(下旬版),2018,12(2):255-256.
[3]傅荣,李彦清.分析小儿门诊静脉输液的安全隐患及护理对策[J].中国保健营养,2017,27(4):253-254.
[4]周晓辉.总结静脉留置针在小儿护理应用的过程中可能会产生的问题[J].数理医药学杂志,2018,31(2):275-277.
[5]朱晓林.浅谈小儿静脉穿刺的难点问题及对策[J].饮食保健,2016,3(15):138-139.