治疗阻塞性肺气肿64例临床疗效观察王立娟

治疗阻塞性肺气肿64例临床疗效观察王立娟

王立娟

哈尔滨市呼兰区第一人民医院150500

摘要：目的:治疗阻塞性肺气肿64例临床疗效观察。方法:观察我院2017年8月至2018年3月收治64例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，其中男性40例，女性24例，年龄44～70岁。结果：观察组的临床疗效明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者经过治疗不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)结论：联合用药治疗慢性阻塞性肺气肿取得的临床疗效显著。

关键词：慢性阻塞性肺气肿;联合用药;临床疗效

Clinicalobservationof64casesofobstructiveemphysema

Abstract:Objective:Toobservetheclinicaleffectof64casesofobstructiveemphysema.Methods:64patientswithchronicobstructiveemphysemaadmittedtoourhospitalfromAugust2017toMarch2018wereobservedasresearchobjects,including40malesand24females,aged44-70years.Results:theclinicalefficacyoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(p<0.05).Theincidenceofadversereactionsaftertreatmentintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(p<0.05).conclusion:theclinicalefficacyofcombinedmedicationinthetreatmentofchronicobstructiveemphysemaissignificant.

Keywords:chronicobstructiveemphysema;Combineduseofdrugs;clinicalefficacy

慢性阻塞性肺气肿在中医学中属于“肺胀”范畴，发病缓慢且病程较长。慢性阻塞性肺气肿在临床上的症状主要表现为气促、胸闷等，严重的患者会导致呼吸衰竭，对患者的身体健康和生命安全造成了严重影响。我院对2017年8月至2018年3月收治的64例慢性阻塞性肺气肿患者分别使用甘氨酸茶碱钠片和甘氨酸茶碱钠片联合复方羟丙茶碱去氯羟素胶囊治疗，取得很好疗效，报道如下

1资料与方法

1.1一般资料

观察我院2017年8月至2018年3月收治64例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，其中男性40例，女性24例，年龄44～70岁。所有患者均经过临床检查确诊为慢性阻塞性肺气肿，均符合以下纳入标准:患者在临床上的症状表现为反复发作性咳嗽、呼气困难、气促以及胸闷等;通过胸部X线检查显示肺纹理增粗，肺表现为过度性膨胀，膈肌下降以及心脏表现为狭长影;患者在不同程度上表现为低氧血症［1］。对于严重肝肾功能不全、哺乳妊娠期以及药物过敏等患者进行排除。患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组患者给予甘氨酸茶碱钠片治疗，观察组患者给予甘氨酸茶碱钠片联合复方羟丙茶碱去氯羟素胶囊治疗［2］。两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异性，不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予常规方法处理，避免呼吸道感染，给予吸氧、祛痰以及防治水电解质紊乱等治疗。对照组患者单独使用甘氨酸茶碱钠片(生产企业:丹东医创药业有限责任公司、批准文号:国药准字H10950221)进行口服治疗，每天3次，每次1片，一共治疗8周;观察组患者在对照组治疗基础上联合复方羟丙茶碱去氯羟素胶囊(生产企业:苏州第三制药厂有限公司、批准文号:国药准字H32025523)治疗，每天服用3－4次，每次服用1－2粒，一共治疗8周。

1.3观察指标

治疗2周后咳嗽、咳痰、胸闷气促症状基本缓解，肺部啰音基本消失。有效:上述症状、体征均有不同程度减轻。无效：上述症状、体征无好转或恶加重。肺功能：两组患者均在门诊治疗开始第1天及2周后测定肺功能FEV1、FVC。肺功能测定均在下一次气雾剂吸入前。

1.4统计学方法

将收集到的数据输入计算机建立EXCEL数据库，用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用独立样本的χ2检验和独立样本率的χ2检验。其中P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组32例，显效12例（占37.5%），有效16例（占50%），无效4例（占12.5%），总有效率为87.5%。对照组32例，显效6例（占18.75%），有效11例（占34.37%），无效15例（占46.88%），总有效率53.12%。两组患者的总有效率的比较，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

两组患者不良反应比较：两组均无严重不良反应，观察组发生心悸1例，恶心呕吐1例，兴奋失眠1例，不良反应发生率为9.4%；对照组发生心悸2例，恶心呕吐8例，兴奋失眠3例，总发生率为40.63%。两组患者治疗的不良反应发生率的比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

阻塞性肺气肿可分为局限性阻塞性肺气肿和弥漫性阻塞性肺气肿，现一般指慢性阻塞性肺疾病，是一种呼吸系统的病理改变。有肺气肿病理变化的患者主要症状是呼吸困难，轻者仅在体力劳动时发生，随着肺气肿程度加重，呼吸困难逐渐加重，甚至休息时也出现呼吸困难。当合并呼吸道感染时，症状加重，并可出现缺氧、酸中毒等。肺气肿的诊断，尤其是早期诊断较不易，应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。凡有逐渐加重的气急史，肺功能测验示残气及残气/肺总量增加，第一秒用力呼气量/用力肺活量减低，最大通气量降低，气体分布不匀，弥散功能减低；经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善，诊断即可成立。慢性阻塞性肺气肿的临床治疗方法以药物治疗为主，对支气管平滑肌起到松弛作用，减轻了气流阻力，降低了呼吸功能，能够对肺功能起到改善作用。甘氨酸茶碱钠片能够对慢性阻塞性肺气肿患者呼吸困难等临床症状起到改善作用，改善了呼吸肌功能，对于低氧状态下呼吸驱动起到了刺激作用，但是单独使用容易产生恶心呕吐、心悸等不良反应。复方羟丙茶碱去氯羟嗪胶囊主要由双氯醇胺、山莨菪碱、必咳平、盐酸去氯羟嗪等促成，具有良好的祛痰效果，对于呼吸道平滑肌能够起到直接松弛作用［3］。复方羟丙茶碱去氯羟嗪胶囊联合甘氨酸茶碱钠片应用于治疗慢性阻塞性肺气肿疗效确切，二者具有良好的协同作用，能够减少单独药物治疗产生的不良反应，具有安全、可靠性。上述结果显示:观察组32例，显效12例（占37.5%），有效16例（占50%），无效4例（占12.5%），总有效率为87.5%。对照组32例，显效6例（占18.75%），有效11例（占34.37%），无效15例（占46.88%），总有效率53.12%。两组患者的总有效率的比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者不良反应比较：两组均无严重不良反应，观察组发生心悸1例，恶心呕吐1例，兴奋失眠1例，不良反应发生率为9.4%；对照组发生心悸2例，恶心呕吐8例，兴奋失眠3例，总发生率为40.63%。两组患者治疗的不良反应发生率的比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者经过治疗不良反应发生率明显低于对照组。说明了联合用药治疗慢性阻塞性肺气肿取得的临床疗效显著，值得广泛推广和使用。

参考文献：

[1]纳洛酮联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的临床疗效分析[J].马云涛,李涛.中国处方药.2017(01)

[2]纳洛酮联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭效果观察[J].李铭.中国乡村医药.2017(20)

[3]纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭临床效果[J].李海波.中外医学研究.2018(03)