尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的观察与护理

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的观察与护理

张勤

（安徽医科大学第二附属医院安徽合肥230601）

【摘要】目的:探讨超早期脑梗死尿激酶静脉溶栓的疗效。方法：本次研究选取我院收治的急性脑梗死患者70例，所有研究对象均依据中华医学会关于脑血管疾病的诊断标准进行诊断和确诊，将其随机分为实验组40例和对照组30例,对70例患者进行静脉溶栓以及实施系统化护理。研究结果：急性脑梗死采用尿激酶行静脉溶栓治疗效果明显，同时加强对急性脑梗死患者的科学护理，能够帮助患者更顺利的实现身体康复。

【关键词】尿激酶静脉溶栓；急性脑梗死；护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）18-0208-02

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损[1]。急性脑梗死是高危疾病,不仅使中老年人群的生命面临极大的危险，同时并发症也会导致患者出现失语和偏瘫等症状。因此除了要为患者进行正常的药物治疗外，还需要对患者进行科学的护理,密切的观察,以保证患者安全度过危险时期，最大限度保证患者康复。

1.资料与方法

1.1研究对象及一般性材料

本次研究选取2015年7月至2016年7月间本院收治的急性脑梗死患者70例，患者发生梗死部位分别为：发生在大脑前动脉部位30例，发生在大脑中动脉部位22例，发生在椎基底动脉部位18例。以上70例患者治疗方法均采用尿激酶行静脉溶栓治疗，随机将患者分成两组，其中实验组共有患者40例，其中男性患者25例，女性患者15例；患者年龄在44～73岁之间，平均年龄（58.2±4.5）岁。对照组共有患者30例，其中男性患者19例，女性患者11例；患者年龄42～74岁之间，平均年龄（57.9±4.3）岁。实验组和对照组患者的性别、年龄以及梗死部位等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性及研究价值。

1.2相关研究标准

1.2.1纳入标准参与本次研究的所有研究对象均依据中华医学会关于脑血管疾病的诊断标准进行诊断和确诊，这些患者年龄在18岁至80岁之间，急性脑梗死发病至接受治疗时间均在24小时之内，所有患者均经过本院颅脑计算机扫描诊断后确定为非脑出血疾病。所有患者均符合纳入研究标准。

1.2.2排除标准本次研究首先基于患者身体健康考虑，对以下人选进行排除：对尿激酶过敏者；哺乳期及妊娠期妇女；有过溶栓治疗史的患者；在研究过程中主动退出研究的患者和非自愿患者。

1.3治疗方法

本次研究中70例急性脑梗死患者在改善微循环以及抗凝等常规治疗外,均采用尿激酶静脉溶栓治疗。

1.4护理方法

1.4.1对照组：采用常规护理。

1.4.2实验组：在全部治疗过程中始终进行围溶栓期护理。

1.4.2.1溶栓前的护理：首先进行一般护理。将所有急性脑梗死患者安置于抢救病房内进行观察与护理，按照护理分级标准及患者个体情况定时对患者的体温、呼吸、凝血功能、血压以及心率等一般情况进行精准监测，并按时对患者进行体格检查，记录各项检查结果，对结果进行详细统计与分析；系统的对患者的病史进行了解和研究；帮助患者建立静脉通道，做好急救药品和溶栓所需药品的准备工作。对患者进行针对性的心理护理，急性脑梗死导致患者失语以及偏瘫等情况的发生概率极高，患者在急性脑梗死病发后，因对继发病症的恐惧而产生较大的心理负担，患者亚健康心理表现为焦虑、担忧、烦躁等情绪甚至产生易怒不配合治疗的恶性情况发生[2]。为帮助患者尽快康复，树立生活信心医护人员应尽量保持与患者的常态化心理沟通，帮助患者打开心结、排解负面情绪。同时帮助患者理性认识自身病情，进而使患者配合治疗使治疗计划顺利执行。

1.4.2.2溶栓中的护理：在对患者进行溶栓治疗过程，重点是对患者的基本情况进行密切的观察，进而全面掌握患者病情变化。重点观察患者是否存在出血倾向；如果发现患者出现呕吐、瞳孔散大等异常情况应立即上报医生，做出进一步治疗处理；密切观察患者的血压变化，防止患者血压过高，一般舒张压控制在70～90mmHg，收缩压在140～160mmHg为宜[3]。加强患者的心理辅导，解除患者恐惧心理，对因血压不稳定和病情状况不佳而出现焦躁、不配合治疗的患者，及时进行安抚。

1.4.2.3溶栓后的护理：在溶栓治疗后，密切观察生命体征变化，注意患者的言语表达能力、听说反应能力、思维意识状态以及肌力等基本体征状况，由于患者病情不稳定性，所以需要紧密监测和记录血压情况，出现血压升高或者其他异常状况要第一时间告知医师并进行相应处理。同时护士要耐心、细心的帮助患者做好各种管道的护理，保持呼吸道通畅，床单元及皮肤清洁干燥，保证患者的身心能够处于相对惬意的环境中，有益于患者保持良好的心理情绪[4]。第二是对患者的饮食护理。指导患者按照膳食营养科的标准进行合理饮食，给予患者低盐、低脂、低糖、易消化的清淡饮食，保证患者每天的营养摄入量。高胆固醇、刺激性强的食物难以消化，同时会增加患者的身体负担，应禁止患者食用。第三，并发症的护理。溶栓治疗后对患者可能出现的并发症如：灌注脑损伤、出血以及血管再闭塞等进行针对性的护理[5]。若患者出现头痛、呕吐等颅内压增高的症状时，要及时汇报医生，积极降颅压治疗[6]；患者出现多语、焦躁等状况，可能是发生再灌注脑损伤的征兆，立即告知医师处理；溶栓治疗后，若患者出现皮下出血、血便、口腔黏膜损失、血尿和牙龈出血等症状，应尽早对症处理。

2.结论

本次研究选取的70例急性脑梗死患者均采用尿激酶进行静脉溶栓治疗，其中护理组40例患者在常规护理的基础上同时接受围溶栓期护理，对照组30例患者仅行常规护理。观察与护理研究结果显示：实验组患者在常规护理及围溶栓护理后，血糖与血脂等各相关指标水平均明显降低(P<0.05)，治疗有效率为百分之九十；对照组治疗有效率为百分之七十点七；实验组患者护理满意度为百分之九十二，对照组为百分之七十三(P<0.05)。研究数据说明急性脑梗死患者采用尿激酶行静脉溶栓治疗效果明显，同时加强患者围溶栓期护理，更有利于患者身体康复及提高护理满意度。

【参考文献】

[1]卒中溶栓规范化管理:特殊临床状态的rt-PA溶栓治疗[J].李小刚.中国卒中杂志.2008(08).

[2]党哲,张国鲁,张微微,黄勇华.rt-PA联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性研究[J].脑与神经疾病杂志，2014,(04):32-34.

[3]唐爱群,陈略,朱瑾华,朱飞奇.尿激酶静脉溶栓治疗急性期脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,(16):19-21.

[4]陈志芳,宋治洁,韩立志,罗苑芬,戚艮有.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床护理体会[J].中外医学研究,2014,(09):25-27.

[5]吴泳,梁雁;,黄丹丹,黄国敏.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J].吉林医学,2015,(18):19-22.

[6]刘锋昌,胡华,杨美荣,秦晓琴,李蒙.尿激酶动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效比较[J].临床医学研究与实践,2016,(26):39-41.