绵阳市科学城医院余霞
【关键词】经皮内镜下胃造瘘术;临床护理;效果
[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-(2019)-03-YS
针对意识障碍、昏迷、头颅部肿瘤等不能不能进食的患者,常通过经皮内镜下胃造瘘术替代鼻饲营养[1]。经皮内镜下胃造瘘术手术时间短,在内镜室及病房中进行,不需全身麻醉,在很大程度上减轻了患者经济负担。本文选取我院经皮内镜下胃造瘘术患者15例(2017年2月至2018年5月),探讨72例经皮内镜下胃造瘘术患者的临床护理。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院经皮内镜下胃造瘘术患者15例(2017年2月至2018年5月),随机分为对照组(8例)与观察组(7例),对照组男、女为5例、3例,年龄35至77(50.38±2.61)岁,胃癌患者4例、鼻咽癌放疗术后2例,食管穿孔2例。观察组男、女为4例、3例,年龄36至76(50.44±2.48)岁,胃癌患者3例、鼻咽癌放疗术后3例,食管穿孔1例。一般资料对比,P>0.05。
1.2方法
对照组进行常规护理,向患者讲解经皮内镜下胃造瘘术的知识,叮嘱相关注意事项,做好基础护理。
观察组进行综合护理,①对于经皮内镜下胃造瘘术患者来说,伤口存在及即时通道改变会加大患者心理压力,并且患者大多病情重,并且由于营养障碍使其身体极度虚弱,护理人员需要患者加强交流,告诉患者手术的必要性及安全性,讲解经皮内镜下胃造瘘术优势,提高患者治疗信心。②做好术前准备,进行术前检查,教会患者胃镜检查方法,防止口腔分泌物误吸气管。针对鼻咽癌化疗术后张口困难的患者,将不锈钢压舌板放置在上下臼齿之间,按摩面颊。③经皮内镜下胃造瘘术6h至12h才可进行胃内管饲,给予5%葡萄糖500ml以50ml/h的速度经造瘘管持续输注[2]。在患者术后耐受度良好的情况下,给予营养饮食供给,注意食物的温度,并调节营养结构。④术后24h对造瘘口进行观察,查看有无出血等情况,关注造瘘口周围皮肤,一旦出现异常,必须上报并给予有效处理。将造瘘管固定好,防止脱出。⑤经皮内镜下胃造瘘术术后,患者常见的一种并发症就是造瘘口皮肤感染,护理人员在患者术后必须观察患者造瘘口周围皮肤,保证皮肤清洁干燥,精细制作管饲食物。
1.3观察指标
生活质量:GQOL-74,评分高即生活质量好;并发症发生率。
1.4统计学方法
数据统计工具:SPSS20.0,计量资料、计数资料分别用()、n%表示,分别用t、检验,P<0.05,有统计学意义。
2结果
2.1生活质量对比
观察组社会功能(88.07±3.55)分,心理功能(89.42±2.65)分,物质生活(88.16±1.62)分,躯体功能(87.20±1.46)分,与对照组相比,P<0.05,见表1。
表1生活质量对比(分)
组别社会功能心理功能物质生活躯体功能对照组(n=8)76.42±2.4677.76±2.1479.48±1.1677.42±1.67观察组(n=7)88.07±3.5589.42±2.6588.16±1.6287.20±1.46t7.47229.430612.054111.9860P0.00000.00000.00000.0000
2.2并发症发生率对比观察组没有出现并发症,对照组并发症发生率50.00%,P<0.05,见表2。
表2并发症发生率对比
组别切口感染导管脱出导管阻塞并发症发生(n%)对照组(n=8)1(12.50)2(25.00)1(12.50)4(50.00)观察组(n=7)0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(2.78)---4.7727p---0.0289
3讨论经皮内镜下胃造瘘术指在内镜引导下经腹部皮肤穿刺放置造瘘管,为无法经口正常摄食患者提供胃肠内营养的通道,对患者影响较小,具有操作简便、创伤小、安全性高的特点,有利于患者肠内营养快速恢复[3]。但是手术操作会带给患者生理及心理的创伤,为保证手术效果,还需配合相应的护理措施。
本文结果中,观察组社会功能(88.07±3.55)分,心理功能(89.42±2.65)分,物质生活(88.16±1.62)分,躯体功能(87.20±1.46)分,与对照组相比,P<0.05,观察组没有出现并发症,对照组并发症发生率50.00%,P<0.05。本文中,给予经皮内镜下胃造瘘术患者综合护理,针对患者存在的不良心理状态进行针对性疏导,减轻患者身心压力,并且提高对经皮内镜下胃造瘘术的认识,提高治疗信心。在护理人员引导下,患者完成术前常规检查,针对身体特殊的患者给予相应的处理措施,使其在最好的状态下接受手术,保证手术顺利进行。术后,在患者耐受度较好的情况下给予营养饮食,密切关注患者生命体征,一旦出现异常情况,立刻给予处理,减少不良事件的发生。做好造瘘口及造瘘管护理,观察造瘘口及其周围皮肤,并将造瘘管固定好,防止出现脱出等情况。保持患者造瘘口周围皮肤清洁干燥,防止感染,精心制作管饲食物,能防止造瘘管阻塞[4]。
所以,给予经皮内镜下胃造瘘术患者综合护理,能提高患者生活质量,减少并发症发生,效果较好,具有应用及推广价值。
参考文献:
[1]王颖,李耘,WangYing,等.脑卒中后吞咽障碍患者经皮内镜下胃造瘘肠内营养的护理体会[J].北京医学,2017,53(5):532-534.
[2]李冰,陈钢,吴慧莉,等.经皮内镜下胃造瘘术在喉癌手术治疗中的临床护理[J].检验医学与临床,2016,13(1):284-285.
[3]季业娟,王兆霞.高龄帕金森病患者经皮内镜下胃造瘘术肠内营养的护理[J].江苏医药,2015,41(24):3065-3066.
[4]朱晓琼,杨健,贾民,等.经皮内镜下胃造瘘术在神经内科危重症患者肠内营养治疗中的应用[J].山东医药,2015,59(30):70-71.
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