探讨重症监护室(ICU)医院感染的原因及预防护理

探讨重症监护室(ICU)医院感染的原因及预防护理

王连菊杨菲

（新疆维吾尔自治区职业病医院新疆乌鲁木齐830091）

【摘要】目的：针对重症监护室(ICU)医院感染的原因及预防护理进行分析。方法：选取2014年12月-2016年12月本院重症监护室100例医院感染患者，结果：医院感染发生率为28.7%，高龄患者感染比例最大，常见的感染类型为下呼吸道感染，感染病菌为真菌感染，发生医院感染诱因与不合理使用抗生素有关。结论：重症监护室医院感染率高，与病情程度、年龄等有关，护理对策为加强重症监护室管理、无菌操作技术、科学使用抗生素等，减少医院感染率。

【关键词】医院感染；重症监护室(ICU)；预防护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）18-0226-02

重症监护室（ICU）是医院的特殊部门，重症监护室收治的病人均为病情较重，且病情复杂，免疫力较低，加之ICU患者均进行各项侵入性操作，例如呼吸治疗装置、导尿管等，因此该科室的医院感染率明显高于其他科室。回顾性分析我院ICU100例医院感染患者，针对感染原因及预防护理进行讨论，现将报道如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

选取2014年12月-2016年12月本院重症监护室(ICU)100例医院感染患者，男49例，女51例，年龄27～82岁，平均年龄（55.23±5.14）岁，100例患者符合医院感染诊断标准。

1.2方法

将100例患者的临床资料进行回顾性调查，把患者的病例进行汇总与分析，包括病种、在ICU住院时间、侵袭性操作次数、抗生素使用剂量等内容。

1.3统计学分析

对所得数据采取SPSS19.0软件进行解析，（x-±s）为计量资料，率（%）表达计数资料。

2.结果

2.1医院感染率

本次100例患者占同期重症监护室(ICU)病人350例的28.7%，重症监护室医院感染发生率28.7%，60岁以下患者有35例，医院感染率为35.0%，60岁以上患者65例，医院感染率为65.0%。

2.2医院感染类型

本次100例患者中下呼吸到感染有42例，医院感染率42.0%，泌尿道感染有24例，医院感染率24.0%，胃肠道感染有20例，医院感染率20.0%，血液感染14例，医院感染率14.0%。

2.3医院感染致病菌情况

本次100例患者中发生单一菌感染65例，混合感染35例，经实验室分离病菌显示，真菌感染率较多，其次是肠球菌、金黄色葡萄球菌等。

2.4医院感染的诱因

本次100例中82例患者在治疗期间大剂量使用消炎药，41例应用激素类药物，74例予以气管切开，63例予以呼吸机辅助治疗，94例置入尿管或胃管，51例予以留置针。笔者发现出现医院感染与年龄、病因、病情危险程度等有关。

3.讨论

3.1加强重症监护室(ICU)消毒隔离制度

重症监护室工作人员在实施各项操作前应严格规范洗手，遵循无菌技术与消毒隔离制度。郑益娇等[2]研究指出，被污染的气管导管、吸痰管等均是引起呼吸道感染的主要诱因。为此，对于使用各类侵入性操作患者的应严格执行相应消毒与护理措施，缩短各类留管时间，在最大程度上降低并发症发生率。

3.2改善医院环境及设备

将重症监护室（ICU）设立在安静和清洁的区域，并成为独立的区域，将清洁区、半清洁区、污染区划分明确，两床之间应用屏风遮挡，配置洗手池和洗手液。监护室内定期紫外线消毒，定期进行空气培养。床单位清扫保持一床一巾原则，物品应消毒剂擦拭，做好出院和转科患者的终末处理工作。减少家属探视次数，家属进入重症监护室时做好隔离措施，避免交叉感染。

3.3加强防控医院感染的宣教

定期对重症监护室（ICU）工作人员开展医院感染知识的培训工作，医院感染是目前关注的重点，亦是常规护理的主要任务。向全体医护人员开展消毒隔离相关操作技术学习，同时做好患者健康宣教工作，讲解医院感染的常规理论，提高自我保护意识和依从性。

3.4加强呼吸道护理

本研究结果发现下呼吸道感染在医院感染中比例最大，因此加强呼吸道呼吸显得尤为重要。护士应协助患者有效排痰，确保呼吸道通畅，对于昏迷患者应及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸。重症监护室(ICU)定时开窗通风，同时加强监护室管理制度，对于机械通气患者应保持半卧位。定期消毒氧气湿化瓶，雾化器口含嘴一人一个，防止交叉感染，定期更换呼吸机各类导管，加强气管切开护理工作[3]。

3.5合理使用抗生素

科学使用抗生素，降低耐药率及医院感染率。长时间大剂量使用抗生素，在增加患者住院费用的同时使患者产生耐药性，破坏患者体内的微生物平衡水平，导致病菌侵入，引起二次感染。因此对抗生素使用超过7天患者应定期检测是否存在霉菌感染，以防万一。

【参考文献】

[1]黄群,朱立颖.综合ICU院内感染的因素及护理对策[J].中国实用护理杂志,2013,29(s1):13-14.

[2]郑益娇,吴件姿,陈玉叶.重症监护室医院感染的临床分析与护理对策[J].护士进修杂志,2010,25(8):693-694.

[3]李胜男,李莹,李彤军.重症监护室院内感染调查分析及护理对策[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(2):318-318.