儿科采用CRP联合血常规检验的临床应用价值

儿科采用CRP联合血常规检验的临床应用价值

王心香张鑫杨广燕李聪聪刘新毛翠苹

山东省济南市山东省济南市市中区人民医院检验科250002

摘要：目的对儿科应用CRP血常规联合检验的临床价值进行评价分析。方法：随机抽取2016年6月—2017年6月收治的应用CRP血常规联合检验的临床患儿60例，将其分成病毒感染组和细菌感染组，对这两组患儿的检测结果进行对比分析。结果：结果发现两组患者的CRP值存在很大的差异，病毒感染组患儿的CRP水平为（7.62±2.11）mg/L，而细菌感染组的患儿CRP水平为（75.31±8.67）mg/L，表现为细菌感染组显著高于病毒感染组（P<0.05）。结论：采用CRP血常规联合检验能够有效判断患儿的感染类型，以便于临床做出准确的治疗判断，对提高治愈率而言具有重要意义。

1引言

最先的C反应蛋白（CRP）主要用于诊断活动性风湿热的疾病，但是使用这个方法进行监测存在一定的限制性，导致疾病诊断的敏感度下降，因此，临床上对这种方法的使用没有给予很高的重视。但是近些年来，这与分子生物学和免疫学的不断发展进步，很多敏感性检验的方式不断被发现，使得CRP成为研究的热点，使很多研究不断地进行研究和发现。在细菌性感染中C反应蛋白作为一个常用的指标，并且是非特异性炎症标志物，与白细胞计数相比C反应蛋白灵敏度更高，同时具有可靠本研究研究者随机抽取在本院进行治疗的儿科患者60例，均为感染性患儿采用CRP血常规联合检验，并且就检验的家国进行评价，现报道如下。

2资料与方法

1.1一般资料

本次研究从2016年6月到2017年6月在我院采用CRP血常规联合检验的临床感染患儿中随机进行抽取60名患者，其中包括20例为肺炎，13例为支气管炎，11例为上呼吸道感染，7例为肠炎，4例为心肌损害，3例为尿道炎，2例为化脓性脑膜炎；按照感染的类型分为病毒感染组28例和细菌感染组32例。其中病毒感染者的患儿男性15例，女性13例，年龄在3个月到11岁之间，平均年龄（5.7±1.2）岁；细菌感染组的患者中男性18例，女性14例，年龄在2个月到12岁之间，平均年龄为（5.9±1.4）岁，两组患者在性别、年龄、户籍等方面都没有统计学差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法

将随机抽取的样本量按照感染的类型进行准确的分类，A组是病毒感染组，B组是细菌感染组。分别对这两组患儿进行CRP血常规联合检验，并且对两组患者的相关检查结果进行统计学分析处理，并且和正常的参考值进行对比。

1.2.2检验方法

患儿在入院后马上采取空腹静脉血2ml，通过离心后得到每一个患者的血清，技术人员利用透射比浊法对标本行CRP浓度检测，使用的仪器均为同一全自动生化分析仪，临床正常的CRP的参考值为0~12ml/L，研究中用的试纸和各种材料均来自一个厂家的一个批号，均在保质期内。

1.3统计学处理

所有的数据都使用SPSS19.0进行录入和分析，计数资料用x2进行检验，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，且P<0.05有统计学意义。

3结果

比对实验组和对照组患儿CRP浓度。病毒感染组患儿的CRP水平为（7.62±2.11）mg/L，属于正常水平，而细菌感染组的患儿CRP水平为（75.31±8.67）mg/L，其水平升高明显，实验组和对照组比对数据差异（P<0.05），具有统计学意义。

4讨论

C反应蛋白（CRP）作为一种急性反应蛋白，能够和肺炎球菌荚膜C多糖物质进行反应。它主要在肿瘤坏死因子和白细胞介素—6的引导下，在肝细胞内产生的。在炎症发生和组织细胞破坏的时候浓度迅速的升高。并且在机体恢复正常状态的时候浓度迅速的降低。在多种炎性疾病中CRP呈现阳性，比如恶性肿瘤、急性感染、心肌梗死、风湿热、结核、白血病、肝炎等。但是在监测病毒感染疾病时一般呈现的是阴性或者弱阳性，因此，在儿科细菌感染或者病毒感染鉴别中CRP可以作为重要的判断指标，诊断价值比较高。本研究中，病毒感染组患儿的CRP水平为（7.62±2.11）mg/L，而细菌感染组的患儿CRP水平为（75.31±8.67）mg/L可见，与病毒感染相比，细菌感染CRP浓度较高，可见对CRP检验价值较高。

CRP的临床意义和血沉相似，患者的红细胞、血红蛋白含量、年龄和脂质等不会对患者的CRP的检测结果造成影响。在风湿病的活动期，CRP增加的速度显著，可以与血沉增快的速度相平行，但是和血沉的增长特点相比，CRP增加的时间较早，消失的也较快，且变化和病情的严重程度成正比。在炎症恢复以后，如CRP呈现阴性后又出现阳性的情况，表示疾病又会出现活动情况。在患者应用抗风湿药物或者是疾病进入缓解期，与血沉相比下，转阴或者消失的速度较快，如果患者发生贫血和心力衰竭与血沉不同，则受到的影响较为困难。在一般情况下，急性细菌感染时期会CRP浓度会有20%以上的提升，提升的很明显，但是早病毒感染时提升并不明显。在常规检查中若患者的CRP若正常，但是也会存在阳性的特征，感染越严重患者的CRP就会提升越明显，相比于其他的细菌感染的急性期反应物，CRP的优势很明显，伴随疾病好转CRP浓度会消失或者加快减少，因此可以根据浓度来判断疾病转归情况和严重程度。

本研究的结果还显示，相比于一般的血常规检验，CRP检验检出的阳性率更高，与单一的血常规相比，联合检验检出的阳性率更高，且对比结果具有统计学意义。支气管炎、肺炎、肠炎、脑膜炎等都是小儿常见的多发疾病，需要能够对引起疾病的原因进行正确的判断，才能更好的进行对症治疗。采用这样的方法进行检测，不仅可以节约相关实验的时间，而且能够减少检查带来的高昂的医疗费用，抓住较好的治疗时机，减少疾病给患者带来的影响。

5结语

综上所述，儿科采用CRP联合血常规检验，可以在短时间内判断患儿是病毒还是细菌的感染，对感染性疾病具有较好的鉴别诊断，同时可以根据CRP的浓度对疾病的严重程度和病程进行推断，减少患儿的疾病困扰，提高治疗的效果。

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