儿童错颌畸形的早期预防和矫治的临床体会

儿童错颌畸形的早期预防和矫治的临床体会

王梦宇

王梦宇（衡水市妇幼保健院口腔科河北衡水053000）

【摘要】错颌畸形是儿童口腔疾病的常见病，是指儿童在生长发育过程中，由于各种因素所导致的牙齿、颌骨、颅面畸形。本文针对错颌畸形对儿童的影响以及预防矫正进行了探讨，以期能早期阻断本病，降低对儿童身心的不良影响。

【关键词】错颌畸形早期预防儿童矫治

错颌畸形是儿童好发的一种口腔疾病，主要表现为牙齿拥挤、反颌、前突等。其发病率仅次于龋齿和牙周病。在儿童生长发育中，许多因素如乳牙期及替牙期的局部障碍，牙齿发育异常，口腔卫生不良习惯，全身性疾病以及遗传等因素都可引起错颌畸形，从而导致面型的异常，造成儿童身体和心理的伤害。

1临床资料

1.1一般资料

我院2009年3月—2010年3月对1100例3-6岁儿童进行了口腔牙颌的健康检查，发现受检儿童存在各种错颌畸形，具体见表1所示：

表1各种错颌畸形的发病情况

1.2儿童错颌畸形的原因分析

1.2.1常见的不良习惯①咬唇习惯：一般以咬下唇为比较多见，由于上前牙的舌侧面过多地受力，时间一长就很容易使上牙向外倾斜生长，造成了前牙深覆盖；咬上唇会造成前牙反颌、下颌后缩。②吮指和咬硬物习惯：容易造成上腭高拱，开唇露齿、水平开颌；③舌习惯：常发生在替牙期，由于萌牙部位的牙龈的轻度炎症，导致有发痒感，因此儿童喜欢用舌头去舔。会形成吐舌或舔舌习惯而形成前牙开颌和下颌前突畸形；另外还有偏侧咀嚼、下颌前伸、口呼吸等不良习惯均会造成不同程度的错颌畸形，如果不加矫治会造成颜面畸形。

1.2.2龋病

乳牙的邻面龋坏，使牙冠近远中宽度减小，邻牙向龋坏缺损侧移动，使牙弓长度减少；儿童时期龋病破坏了乳牙或恒牙，使儿童咀嚼功能降低，因咀嚼功能不足，颌骨发育不充分，也是造成牙列拥挤的原因。

1.2.3替牙期的局部障碍

①乳牙滞留：常造成错位萌出或萌出受阻；②乳牙早失：对于儿童来讲，乳牙不仅是其咀嚼器官，同时对保持正常的颌间关系、促进颌骨发育、保持牙弓的完整等起着重要的作用，如果由于损伤、龋齿等原因致使乳牙早失，时间一长就很可能造成程度不同的畸形。

1.2.4儿童的饮食结构

随着生活水平的提高，人们的饮食习惯和结构改变，粗食减少，细食增多，导致咀嚼运动相对减弱减少，使颌骨、牙槽、牙齿等咀嚼器官发生不平衡退化而形成畸形。

1.3各类错颌畸形的矫治方法

1.3.1前牙反颌：也就是我们常说的地包天，治疗的最佳时间是3-5岁左右。因为此时面型、下颌前伸均不明显，此时进行矫正可引导面颌正常发育，效果最佳。

1.3.2深覆盖、深覆颌上牙覆盖下牙过多，导致面部的下三分之一缩短，需用功能矫治器进行早期诱导，比较适合在7岁左右进行，可以较好配合治疗。

1.3.3牙间隙：常见的有上颌中切牙间隙宽，排除多生牙的存在后，一般矫治的最佳年龄在9岁左右。其它的牙齿间隙需等到12岁左右再做矫治。

1.3.4前牙拥挤：矫治不宜过早，可以在早期（7-8岁）进行活动矫治器扩弓来容纳不规则的牙齿，能很大程度上减少错颌畸形的继续发展，有一部分患者可以免去戴固定矫治器而发育正常，其他可以到12岁再进行二期矫治。

1.3.5个别牙扭转错位：此牙齿畸形的矫治可以在任何年龄进行，如发现错位、扭转牙时就可以进行。

1.3.6开颌：一般是不良的舌习惯造成，发现后应尽早矫治。

1.3.7恒牙迟萌：一般是由于小儿的乳牙过早的脱落，使用牙龈咀嚼，造成牙龈的增厚，影响恒牙的萌出。此时应给予“导萌术”来加速牙齿的萌出。

2讨论

错颌畸形会对儿童身心造成不良影响，包括功能影响，如前牙拥挤、开颌时，导致牙齿的切割功能消弱，引起消化不良，从而引发胃肠疾病，同时也会影响发音；再如前牙反颌会导致面骨发育不良，形成颜面畸形，给患儿心理带来障碍。所以早期预防儿童的错颌畸形非常必要，首先要养成良好的生活习惯，用鼻子呼吸、交替使用两侧的后牙咀嚼等；了解患儿的心理活动，尽可能采取合适护理和心理疏导方法，使儿童尽早的放弃不良习惯，对于有严重的不良习惯且难以自行纠正要及早进行治疗，根据不同情况，选用功能矫治器进行咬合诱导；对于滞留乳牙应尽早拔除；对于牙齿排列不齐的早期，可以通过阻断以防止牙列不齐深度发展，将颌骨、牙齿和肌肉发育导向正常；还有一些不齐的牙齿不需急于矫治，可在恒牙初期进行矫治，女孩在11-13岁，男孩在12-15岁。此期恒牙列完全建立，颅、颌、面尚有部分潜力，代谢功能好，牙的移动效果最显著，所以这个时期是正畸矫治的“黄金时期”。对于严重的骨性错颌畸形，则需要等到完全发育成熟后(年龄约在18-20岁)进行正颌手术治疗，才能达到满意的疗效。

参考文献

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