妇产科手术病人腹部切口的护理体会

妇产科手术病人腹部切口的护理体会

庞丽华单凤莲

庞丽华单凤莲长春市双阳区中医院(吉林长春130600)

【摘要】目的探讨妇产科手术病人腹部切口的护理体会。方法回顾性分析我院近年来针对妇产科腹部切口患者实施的护理。结果通过在术前对患者进行饮食调节，健康指导和心理护理，术中严格执行无菌操作，术后对切口进行的严密护理和康复指导，促进了患者的早日康复。结论通过对我院妇产科485例手术病人腹部切口的护理，患者切口良好，均痊愈出院，提高手术的成功率和降低手术的风险，避免医疗纠纷，值得临床推广使用。

【关键词】妇产科腹部切口护理

［中图分类号］R473.71［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)10-0109-02

开腹手术目前仍然为妇产科疾病治疗的主要手段，为了最大程度地防止手术并发症的发生，提高手术的成功率和降低手术的风险，避免医疗纠纷，对腹部切口进行有效的护理是十分必要的。现将我院近年来针对妇产科腹部切口患者实施的护理分析总结如下。

1临床资料

2008年1月至2009年5月我院妇产科共实施腹部切口手术485例，其中实施剖宫产术267例，子宫全切术115例，子宫次全切术69例，异位妊娠28例，宫颈癌根治术5例，卵巢癌根治术1例，患者年龄21～67岁，平均43.2岁，其中切口脂肪液化3例，患者住院时间为10～21天，切口均愈合出院。

2术前护理

2.1饮食调节

对于实施腹部切口手术的患者，充分的饮食调节是十分必要的。尤其是对于需要择期手术的患者，更应根据患者具体的身体情况，采取相应的措施，按照适宜能量、低脂肪、低膳食纤维、少量多餐的原则，加强术前营养及支持治疗。对营养不良消瘦的患者,应增加能量、蛋白质、维生素的摄入,以提高血浆蛋白水平，保证机体有充足的营养，促进伤口愈合，增强机体抵抗力和组织修复能力；对于患糖尿病的患者,需通过饮食控制和药物调整来控制血糖,待血糖稳定后再行手术；对于贫血的患者，应给予药物补充铁剂，积极纠正贫血；对消化道吸收功能较差、体质消瘦的患者,应注意通过营养补充改善一般状况后再行手术。

2.2健康指导

护理人员要向患者详细讲解手术的相关知识和手术的必要性，叮嘱患者各种手术注意事项，建议患者在术前2周内戒烟，掌握好手术时机，术前及时做好各种检查，皮肤要保持清洁，备皮时间不超过术前24h，及早手术可有效地减少术后切口感染的发生率；指导患者学会有效咳嗽，向患者讲述咳嗽的重要作用及咳嗽时如何保护好伤口。

2.3心理护理

耐心倾听患者的疑虑，给予细致的解答，消除患者的紧张、焦虑的情绪，努力为患者创造心理安定的住院环境，让患者了解医院的技术水平、医疗设施，以热情和蔼、关心、同情的态度，严肃、认真、负责的工作，熟练清湛的操作技术，取得了患者的信任，以信赖的良好医患关系，增加患者对医院的信任度，使患者以积极、乐观的心态面对手术，防治术后腹部切口感染等一系列问题出现。

3术中护理

术中应严格执行无菌操作，视具体情况可选用横切口及减张缝合，关腹时应保证满意的麻醉、动作轻柔,避免腹壁组织的撕裂,选择适当的缝合材料,彻底止血,逐层确切缝合,做好切口的保护，预防感染。

4术后护理

4.1切口护理

术后护理人员要每日观察患者的腹部切口情况,根据药敏试验，选择敏感抗菌药物，慎用广谱抗生素，减少切口感染；同时注意切口处有无渗液渗血，切口张力是否增加,特别加强对肥胖、营养不良的患者更要细致观察；平时卧位床头抬高15°～30°,双膝下垫小软枕,放松腹部肌肉；而咳嗽时应采用平卧,陪护双手轻压腹部两侧,减轻切口张力；适当补充水、电解质、维生素、必要时补充血浆、蛋白行胃肠外营养。对于肥胖患者，术后以红外线照射切口，保持切口干燥，预防切口脂肪液化；一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，及时通知医生，对症处理。

4.2疼痛护理

术后的腹部切口的疼痛程度因人而异，通常年轻人比老年人疼痛阈值低。性格外向者同程度的疼痛比性格内向者反应更强烈，主诉更多。因此，除在术前针对性地与患者交谈，了解患者的心理状况，给患者同情与安慰，解除患者的思想顾虑外，还应在术后常规使用镇痛泵镇痛，通过持续给药可使血药浓度维持在最低有效镇痛状态，用药量小，避免了恶心、呕吐、血压降低、眩晕等不良反应，还可以通过非传统的方法，将意象、音乐、松弛、体位保护等与常规的镇痛方法联合使用，如疼痛时听音乐分散注意力；咳嗽时轻按伤口，可减轻伤口震动引起疼痛等。

4.3康复教育

术后为防止患者放松对腹部切口的关注，护理人员要及时对患者进行康复教育，讲解床上大小便,科学起坐的重要意义，以免引起腹部切口张力增强,有碍切口愈合；指导患者合理使用腹带,及时查看腹带松紧度，及时固定腹带。指导患者进行术后早期活动，促进胃肠功能与体力恢复，防止肠粘连，还可以采用热敷穴位等措施，促进患者术后尽早排气、排便；观察并记录大小便情况，注意保持大小便通畅，术后避免过早剧烈活动，执行护理操作前应向患者做好解释工作，以取得病人合作，防止因操作时患者体位变动使腹内压增高引起切口裂开。

5讨论

通过对妇产科手术病人腹部切口采取有针对性的护理，给患者创造一个舒适安静的治疗环境，指导患者合理饮食，加强与患者的沟通,积极配合治疗和护理,促进了切口愈合,减轻了患者的切口疼痛，促进了患者早日康复。