老年股骨颈骨折患者应用康复护理的价值评定

老年股骨颈骨折患者应用康复护理的价值评定

韩丽英武志峰

（内蒙古医科大学第二附属医院科研科内蒙古呼和浩特010030）

【摘要】目的：探究康复护理用于老年股骨颈骨折患者中的效果。方法：在我院2015年6月-2016年10月来我院就诊的老年股骨颈骨折患者中选出136例随机分成对照组和观察组，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予康复护理。结果：观察组患者的并发症发生率4.41%低于对照组的16.18%，P＜0.05；两组患者术后1个月的Harris评分差异不明显，P＞0.05；观察组患者术后3个月的Harris评分高于对照组，P＜0.05。结论：康复护理渗透于老年股骨颈骨折患者中效果确切，利于患者髋关节功能的恢复，值得推广。

【关键词】老年股骨颈骨折；康复护理；髋关节功能；并发症；护理满意度

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）10-0038-02

Thevalueofapplicationinelderlypatientswithfemoralneckfracturerehabilitationnursingassessment

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofrehabilitationnursinginelderlypatientswithfemoralneckfracture.Methods136patientswithfemoralneckfractureinourhospitalfromJune2015to-2016Octoberwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,Controlgroupwithroutinenursingcare,observationgroupofpatientsinthecontrolgrouponthebasisofgivenrehabilitationcare.ResultsTheincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwas4.41%lowerthanthatinthecontrolgroup16.18%,P<0.05.TheHarrisscoreofthetwogroupswassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,P<0.05.TheHarrisscoreofthetwogroupswassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,P<0.05.ConclusionTheeffectofrehabilitationnursinginelderlypatientswithfemoralneckfractureiseffective,whichisbeneficialtotherecoveryofhipfunction.

【Keywords】Elderlypatientswithfemoralneckfracture;Rehabilitationnursing;Hipfunction;Complications;Nursingsatisfaction

随着人口老龄化问题的加剧，由骨质疏松引起的老年股骨颈骨折发生率明显提高，该部位的骨折病程长、恢复慢[1]。为促进老年股骨颈骨折患者顺利渡过围术期，促进患者髋关节功能的恢复，笔者认为进行康复护理十分必要，现报道如下。

1.资料与方法

1.1基础资料

本研究中的136例老年股骨颈骨折患者为2015年6月-2016年10月来我院就诊的患者，全部患者均为新鲜骨折，在我院接受手术治疗，随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者68例，男31例，女37例，年龄在65～83岁，平均（72.3±2.6）岁，骨折原因上：跌伤24例，车祸44例。观察组患者68例，男34例，女34例，年龄在66～84岁，平均（72.6±2.5）岁，骨折原因上：跌伤26例，车祸42例。两组患者的基础资料差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，主要包括术前准备、心理护理、健康教育、病情监测、并发症预防、疼痛护理、生活护理等。观察组患者在对照组的常规护理基础上加用康复护理，主要为：

（1）术前的康复护理。

①术前向患者灌输康复锻炼的观念，给患者介绍康复锻炼对于髋关节功能恢复、预防并发症的积极意义，给患者介绍康复医师，介绍康复锻炼的项目、方案等，让患者做好准备。

②在骨折处理当天进行双侧踝关节以及足趾的背伸屈曲运动，最大限度的屈伸患肢小关节，带动小腿肌肉，每个动作10s，重复10次为1组动作，每日进行3组动作。进行股四头肌的等长收缩运动，让患者平卧，将患肢伸直，指导患者将足尽力背伸5s然后屈2s尽力蹬足跟，如此循序反复进行20个单元，每日3次。

③牵引制动时期的康复锻炼，根据患者的病情等进行健侧下肢以及双上肢的屈伸活动；健侧下肢直腿抬高运动每日3次；双侧股四头肌等长收缩运动，每日3次。

（2）术后的康复护理。

①手术当日麻醉苏醒后，指导患者进行患肢足的屈伸运动以及股四头肌、臀肌的等长收缩运动，护理人员给患者的患肢进行向心性按摩，每次10～15min，每日4～5次。

②术后第1d指导患者进行深呼吸训练，预防肺部感染；同时进行简单的上肢屈伸、外展训练；踝关节、足趾的屈伸训练。

③术后第2d拔除引流管后取半卧位，将床头抬高30°左右，然后指导患者继续进行直腿抬高、踝关节、足趾屈伸训练。

④术后第3d进行髋部的屈曲训练，术后第4～5d可以适当将床头抬高45～60°进行髋部的屈曲训练。⑤术后1～2周继续进行上述训练，在可以下床活动后进行步行训练、生活项目训练等。

1.3观察指标

观察两组患者的髋关节功能（于术后1个月、3个月采用Harris量表进行髋关节功能的评估，得分越高为髋关节功能越好）、并发症发生率。

1.4统计分析

应用SPSS17.0软件进行数据的分析处理，计数数据/计量数据对比行χ2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的髋关节功能对比

从表1中可以得知，在术后1个月两组患者的Harris评分上差异不大，在术后3个月的Harris评分上观察组患者均比对照组患者高，P＜0.05。

3.讨论

老年人骨质疏松、反应迟钝，极容易因摔倒、碰撞等而造成股骨颈骨折，在临床治疗中多采用手术治疗，患者术后需要长时间卧床休息，这又容易带来患肢关节功能恢复延迟等问题，也增加肺部感染、泌尿系统感染等并发症的风险[2]。康复护理则将康复锻炼渗透到老年股骨颈骨折患者的围术期，在术前开始渗透康复护理的观念，并进行术前的简单康复训练，提高机体免疫力，利于术后骨折的愈合[3]；术后在不同的阶段开展不同项目的康复训练，通过足趾、踝关节、髋部、上下肢等康复训练增进血液循环，促进骨折早日愈合[4-5]。结果显示观察组患者的并发症发生率低于对照组，且术后3个月的Harris评分高于对照组，P＜0.05。

综上所述，康复护理用于老年股骨颈骨折患者中效果确切，有助于促进患者术后骨折的愈合，提高髋关节功能，提高患者的生活质量，值得推广。

【参考文献】

[1]张清影，梁诚之.中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J].中国中医急症，2014，23(5)：996-997.

[2]邱玲玲，施存英.整体康复指导在老年股骨颈骨折患者中的应用[J].中国基层医药，2014，(17)：2718-2719.

[3]王月波.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J].中国卫生标准管理，2014，(18)：43-44.

[4]任冬云，秦柳花，刘明慧，等.快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用[J].中国矫形外科杂志，2016，24(24)：2303-2304.

[5]陈美莲，陈瑞琴，李海花，等.中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，(12)：1857-1858.